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1、学习目标1解说外科无菌技术各种观念。2说出无菌与消毒两者区别点。3阐述手术野污染的途径。,第1节 无菌技术与无菌观念,外科无菌技术是指在医护工作中，针对微生物的传播媒介所采取的一系列无菌措施，包括灭菌、消毒、无菌操作规则及管理制度。无菌是指杀灭细菌芽孢在内的一切微生物的措施。灭菌法的作用最彻底、最可靠，如热力灭菌法、戊二醛、环氧乙烷等、高效、广谱化学灭菌剂等。消毒是指杀灭一些病原微生物的措施，消毒只能杀灭化脓性细菌，对芽孢细菌一般不能杀灭。,第2节 手术野污染的预防,手术野的细菌来源途径有5个手术器械或其他手术中用的材料人体内感染病灶或中空性器官内在的细菌或内容物手术人员的手臂病人手术区的皮肤
2、手术室空气中的细菌坠落切口。,（一）去污清洗方法对于要灭菌、消毒的材料采用刷洗、隔离、过滤过程达到清洗及减少微生物的作用，为灭菌或消毒做好有效的准备。,（二）热力消毒灭菌法目前应用式样繁多，分为真空式和排气式两种。适用于耐高温、高湿医疗器械、材料和物品。,1下排气方式压力蒸汽灭菌器 灭菌效果最可靠、最理想，它适用金属器械、橡胶类、玻璃、搪瓷制品。2真空压力蒸汽灭菌器 作用快、可靠，但对橡胶类、缝纫的器械等物品有轻微的损害。3快速压力蒸汽灭菌器4煮沸消毒灭菌器,（三）化学消毒灭菌法适用于皮肤消毒，刃锋利器械、腔镜及不耐受高温的器械、物品。,1常用化学消毒灭菌剂（1）环氧乙烷气体熏蒸灭菌（2）酒精
3、（3）戊二醛溶液（4）苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液（5）碘伏（6）过氧乙酸溶液,2化学消毒灭菌法注意事项（1）必须严格掌握各种药物的浓度，性质和消毒时间。（2）浸泡前器械要去污、擦净油脂、洗净、擦干。（3）消毒的物品要全部淹没在水面以下，充分接触药液。（4）应用前用无菌盐水洗掉器械或物品上的药液。（5）有腐蚀作用的药液，不可浸泡器械。（6）对使用的消毒液要按期更换。,小结：外科无菌技术是临床学科的基本操作规范，医疗护理人员必须严格自觉的遵守，牢牢的树立无菌观念，任何一个疏忽都可造成切口的感染，甚至危害病人生命，对于消毒的器械，物品按时进行检查，达不到标准的决不能使用，必须重新消毒。使用化学消毒灭菌
4、药剂是，掌握好各种药物的机理，有效浓度和作用时间，以免影响灭菌、消毒效果。,目标检测：一、填空题：1、无菌术包括：、和_ 及。2、热力消毒灭菌法分为 和_ 两种。3、去污清洗法采用、_ 三种。,二、单项选择题1煮沸消毒灭菌需多长时间：A1520分钟 B2025分钟C2530分钟 D3040分钟E 4045分钟2下列哪种方法是消毒法：A下排气式压力蒸汽灭菌B真空压力蒸汽C快速压力蒸汽 D环氧乙烷E煮沸消毒灭菌法3手术视野污染的途径不包括：A手术器械 B手术人员手臂C病人手术区 D实质器官内容物E手术室空气,三、问答题 刘某，男，24岁，足部外伤，伤后第七天，发现病人苦笑面容，角弓反张。PE：急性病情，颈项强直，心音（-），双肺呼吸粗，可闻及痰鸣音，腹部（-），左足拇趾有一化脓伤口。请问：你对此病人应用过的器械该如何进行消毒灭菌？,
