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1、本章学习目标,1.第一节：了解男女青春期卫生保健知识；2.第二节：了解生殖健康及避孕知识；3.第三节：了解性侵害防范知识；第一节：青春期卫生保健,女性生殖时期分期,新生儿期,幼年期,青春期,性成熟期,绝经过渡期,绝经后期,返标题,月经是什么？,月经是生理上的循环周期，发生在一些具有生育能力的女性人类和一些哺乳动物之间。黑猩猩、母牛、母马、母骆驼、母猪、母羊等也会来月经。育龄妇女和灵长类雌性动物，每隔一个月左右，子宫内膜发生一次自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经。规律月经的建立是生殖系统功能成熟的主要标志。,月经，
2、我们该关注什么？,周 期28天（2135天）经 期37天经 色鲜红、浅红、暗红色不凝固血液经 量2080ml（80ml为月经过多伴随症状下腹、腰骶部痛、情绪波动、乳房胀痛、腹泻等 排 卵 日下次月经来之前的14日左右。但是排卵受生活、情绪、性行为、健康、环境影响可推迟或提前，还可能额外排卵。,那么什么时候是安全期大家都知道了吗？,精子在女性生殖道可存活3-5日,卵子排出后能存活1-2日,排卵后基础体温和宫颈的粘液也会有变化噢,功能失调性子宫出血（月经不调）排卵期出血,闭经多囊卵巢综合症高泌乳素血症卵巢早衰,痛经经前期综合症,周期经期经量伴随症状,异常,功能失调性子宫出血,是由于下丘脑-垂体-卵
3、巢轴功能失调，而非器质性病变引起的异常子宫出血。分为无排卵型和有排卵型功血二种,临床表现,症状：常见症状是子宫不规则出血。特点：月经周期紊乱、经期长短不一、经量多少不等，出血量因人而异。低水平雌激素：表现为间断少量出血，内膜修复慢，出血时间延长；来了不走！高水平雌激素：长时间闭经，内膜增厚而不牢固，发生突破性大出血。走了不来！体征：出血多或时间长者常伴贫血；妇科检查或全身无器质性病变。,治疗,1.支持治疗；纠正贫血、预防感染、加强营养等；2.药物治疗：一线治疗治疗原则：青春期、生育期止血+调整周期+促排卵更年期止血+调整周期+减少经量，防止子宫内膜恶性病变（1）止血：对大量出血患者，性激素治疗
4、要求6 8小时内见效，出血在2448小时内基本停止，若治疗后96小时以上仍未止血，应考虑非功血原因引起。雌激素 孕激素 雄激素 联合用药含孕酮或左炔诺孕酮的IUD其他止血药,闭经,正常月经的建立和维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节，以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道的通畅性，任一环节发生障碍，均可导致闭经。原发性闭经：少见，遗传学原因或先天发育缺陷。年满16岁，女性第二性征已发育仍无月经来潮者；年满14岁尚无女性第二性征发育者；继发性闭经：常见，发病原因以下丘脑最常见。以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以
5、上者；,病因 1.下丘脑性闭经：最常见，多为功能性原因为主。精神应激性：阿片肽增加体重下降和神经性厌食：85%运动性闭经：脂肪减少药物性闭经颅咽管瘤2.垂体性闭经：垂体梗死：Sheehan综合征；垂体肿瘤：闭经泌乳综合征3.卵巢性闭经：卵巢早衰；卵巢功能性肿瘤；多囊卵巢综合症4.子宫性闭经：子宫内膜损伤（多次人流、结核等）子宫内膜炎、子宫切除5.其他原因导致的闭经：甲状腺功能亢进；肾上腺皮质亢进或肿瘤,不要小看月经不调，虽然这是一个常见病和多发病，药店也有很多调经的药物买。但是实际上妇科内分泌是妇产科最难的内容，月经病是最难看的妇科病，即使是绝大多数工作10年以上的妇科医生也基本搞不懂。许多妇
6、产科的大腕穷其一生都研究不完的神秘学科。另外，提示一下，在大医院看月经不调，基本都会开性激素六项检查，其最佳检查时间是月经来潮后的第2-5天，第3天最佳，上午空腹的9-10点。,月经期保健,女人经期的健康原则 女性的月经周期绝大多数是有规律的，每月来潮一次是正常的生理现象，它依赖下丘脑到脑垂体再到卵巢轴的调节，无论哪个环节出了问题都会发生紊乱，影响女性的健康。而且当女人月经快要来的时候往往都会出现一些经前的症状，包括躁动、情绪不稳、容易发脾气，胸部和腹部肿胀，体重增加，全身浮肿，食欲改变等等。所以女性在经期要格外注意保养。,月经期保健,如何健康地渡过经期，除了生活规律和养成良好的运动习惯以外，
7、我参考很多总结出“三摄取四避免五不宜”的健康规则，跟大家分享，当然还是不够全面，还有待大家多多补充。而且由于个人体质的不同，具体到个人又有些个体差异。三摄取：1.摄取足够的蛋白质2.摄取足够的高纤维食物3.摄取足够的维生素B四避免：1.口味清淡，避免太咸和太甜2.经期避免食用太凉太热的食物及食用过多海鲜3.经期要注意避免剧烈运动和重体力劳动4.经期要避免穿紧身裤,月经期保健,五不宜：1.不宜捶打腰背2.不宜拔牙和进行较大的手术3.不宜饮浓茶、咖啡和喝酒4.不宜高声唱歌5.经期及经期前后三天不宜游泳及盆浴 女性经期禁止性生活，性交很容易将外阴及会阴部的病菌带入阴道、子宫颈及子宫，使细菌正好在经血
8、中生长繁殖，引发子宫内膜炎，甚至引起急性附件炎及盆腔腹膜炎，或促发子宫内膜异位症。,严格,禁止,月经期保健,经期那几天如果小腹不适可做局部热敷，或做环状按摩。勤换卫生巾，正确使用经期卫生用品，当卫生巾使外阴发生发痒、不适或异味时，应马上停止使用，另选其他品牌。保持外阴清洁，温开水清洗外阴，专盆专用，一定不要与他人合用。选择透气性好的棉质内裤并勤洗勤换，保持干净清洁。早睡早起，保持充足的睡眠；适当的运动；保持良好的情绪和心态；保持良好的生活习惯，饮食清淡，多喝开水，保持大便通畅，减少盆腔充血。还有，如果发现经期出血量改变及时间和伴随症状的变化，及时就医。,男人无法体会的痛痛经,痛经是指经期前后或
9、行经期间出现下腹剧烈疼痛、腰酸、甚至恶心、呕吐的现象，它是女性的常见病。痛经总会给女性带来许多烦恼，严重的会直接影响正常的工作和生活。痛经的种类 原发性痛经继发性痛经,原发性痛经,原发性痛经是无盆腔器质性病变的痛经，多发生于初潮后的几年内，一般可能为以下几种原因：内膜管型脱落（即膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲均可使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。常在月经的第一天比较严重，原发性痛
10、经多能在生育后缓解。往往于月经来潮前的数小时即感腹痛，可渐加剧，可持续数小时至2-3天不等,有的还可以在经后发作，疼痛常呈痉挛性，常位于下腹部，可向腰骶部或大腿内侧放射，严重者可晕厥。而妇科检查却无阳性体征。,多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、宫腔粘连、肿瘤或子宫内膜异位症引起。子宫内膜异位症是指本来该长在子宫腔最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说，这种长错地方的子宫内膜组织，多半生长在盆腔的组织器官中，譬如：子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠阴道隔膜、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、阑尾及膀胱等部位。宫腔粘连一般发生于产后人流后过度刮宫引起子宫内膜基底层损
11、伤然后粘连，使得宫腔、宫内口、宫颈管等多处部位部分或全部阻塞，经血流出不畅而致周期性下腹痛。,继发性痛经,原发性痛经的治疗,1.心理治疗：了解月经期轻度不适是生理反应，消除紧张和焦虑；2.注意经期及性生活卫生，防止经、产期上行感染，经期应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭。注意休息，加强营养。3.按摩腰部和用热水袋置下腹部热敷，加速血液循环，减轻盆腔充血；4.经期前可以服用生姜红糖水等活血化瘀，也可适当减轻疼痛；5.必要时在医师指导下合理使用药物，包括镇静、镇痛、解痉、抗炎等治疗。,1.,白带,1.白带是什么？白带是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺、脱落的阴道上皮细胞、前庭大腺及部分来自子宫
12、内膜的分泌物混合而成，随月经周期变化而有所变化。2.正常白带的性状：蛋清样或者白色稀糊状，无臭味，量少，呈酸性，接近排卵期时，呈透明状，似蛋清；白带的形成与雌激素的作用有关，月经前后23日以及排卵期、妊娠期白带有所增多。青春期前及绝经后减少。如果白带性状发生改变，往往提示生殖器疾病。,青春痘,青春痘：学名痤疮，因好发于青少年颜面部，故名青春痘；但它也并不完全是青少年的专利，30岁以上也有发病的。青春痘的病因非常复杂，中医学认为是：心火、肺热、脾胃湿热、肝气郁结、内分泌失调所致。而西医学认为，主要病因有：1.内分泌失调(主要是雄激素、雌激素比例失调)；2.是毛囊角栓堵塞毛孔；3.皮脂腺分泌亢进；
13、4.局部感染；5.精神、饮食、环境等因素；目前的治疗根据本病的发病因素进行针对性的治疗，所以有抗雄激素治疗；抗角化治疗；抑制皮脂分泌；抗菌消炎治疗等等，当然还有中医中药治疗等等。,青春痘,应注意的事项：1.不宜和他人贴脸，共用毛巾等；2.养成有规律的生活，加强体育锻炼，注意个人清洁卫生；3.不要用手去挤、捏、掐痤疮，以免造成疤痕；4.发生痤疮后应在正规医生指导下选择有效的药物治疗；不要盲目相信外面小广告；5.有痤疮时最好不要使用化妆品及油性强的护肤品；6.不要到美容院去治疗；7.少吃油腻食物，减少油脂摄入，少吃刺激性食物；8.调整心态，不要盲目自卑，多参加有益的集体活动；,包茎与包皮过长,一.
14、定义：1.包皮过长：阴茎头不能完全外露，但勃起时可能外露或用手可以使其向上翻转而让阴茎头露出来；分为真性和假性二类。真性：勃起后阴茎头也不能外露假性：勃起后阴茎头能完全外露，可不手术2.包茎：也可以简单理解为严重的包皮过长，其包皮外口过小过紧，紧箍阴茎头部，不能用手向上外翻；,包茎与包皮过长,二.包茎的危害：1.影响阴茎的正常发育；2.包皮垢积聚可引起包皮及阴茎头炎症，引起尿道外口炎症、狭窄，尿路感染，甚至肾功能损害；3.婚后，可能引起性交疼痛；4.包茎内积聚的包皮垢，慢性刺激可能诱发阴茎癌，也可诱发配偶宫颈癌；三.手术的时机：其实目前临床上也没有完全的定论，有认为：小儿包茎或包皮过长，如果不
15、影响排尿，可在青春期发育后手术，但平时应注意清洁护理及定期检查，也有建议在4岁-青春期前手术，手术简单，一般可在门诊进行。,遗精,首先，这是青春期后所有男性都会发生的一种正常生理现象。主要表现为在睡梦中射精。这是因为男性进入青春期后，中枢神经系统发育成熟后产生了足够数量的精子和精浆，所以而出现的一种正常生理现象，不影响健康，也不必恐慌，更不必为此忐忑不安，如果次数稍多，只要不影响第二天的学习和生活，也是正常的。但是如果此现象频繁出现，每天一次或数次，有时在白天清醒时也会出现，同时会让人精神不振、头晕、耳鸣，就应该引起注意，考虑是否有病理性原因。,遗精,常见病理性原因有：1.生殖器官炎症，生殖器
16、官的局部刺激；2.夜间膀胱积尿过多压迫精囊，内裤过紧，被子过重，局部温度高等等；3.注意力过度集中于性问题上；如果出现病理性遗精，应如何注意？1.及时检查及治疗生殖系炎症；2.治疗包皮过长或包茎、肛门内寄生虫等；3.注意性器官的卫生；4.睡觉时穿着宽松透气的裤子；5.正确认识和对待性生理，不过度沉迷于色情淫秽作品,手淫,1.定义；2.可发生于男性和女性，但以男性多见；3.是一种正常的性自慰，是释放性能量、缓和性心理紧张的一种措施，只要不过度，对身体是无害的。4.我国医学专家吴阶平教授：不以好奇去开始，不以发生而烦恼，已成习惯要有克服的决心，克服以后就不要担心，这样便不会有任何不良后果。5.后果
17、：主要容易造成尿道口充血和水肿，而且不注意清洁也容易造成细菌侵入，引起炎症,生殖健康,一.生命的孕育：受精：男性的生殖细胞：精子和女性的生殖细胞：卵子相结 合的过程。分自然受精和人工受精。受精卵会在子宫腔内着床，而后慢慢发育长大成熟，直至分娩。期间平均历经266天。计算预产期：月加9，天加7。成功受孕的四个必备条件：1.有成熟而正常的精子和卵子；2.精子在适当的时期与卵子相遇而受精；3.精子和卵子相遇的路途通畅；4.能提供孕卵适宜着床的环境,避孕，不能心存侥幸！,药物避孕（以激素类药物为主）长效避孕药内分泌干扰大短效避孕药模拟卵巢周期激素变化，内分泌干扰小，并对某些疾病具有治疗作用。常用，但必
18、须按周期服用。（如：妈富隆、优思明等）紧急避孕药干扰内分泌功能 增加宫外孕危险（如：毓婷等）副反应：常见有：类早孕反应、阴道出血、停经、体重增加 色素沉着、乳房胀痛等,工具避孕避孕套、避孕膜避孕，安全，对性传播疾病有预防作用，适用于未生育过的女性。安全套是目前全世界应用最广泛的避孕方法安全期避孕仅适合于月经周期规律的女性，但 仍有意外怀孕的可能，不适合作为长期避孕措施，意外率25%或以上。宫内节育器也属于工具避孕的一种，是已生育妇女首选的避孕方法。但副作用有生殖系统炎症、不规则阴道出血或月经量增多、下腹部或腰骶部疼痛及白带增多等。输卵管结扎这叫绝育术了，当然，现在也可以做输卵管再通，已生育二个
19、或以上孩子才用此术。,安全套的正确使用,1.选择型号合适的避孕套，注意在有效期内使用，且应在用前包装没有破损，用吹气法检查有无漏气；2.于性生活开始前，先将顶端小囊挤扁，将套内空气排出；3.阴茎勃起后，将其套在阴茎头上，向根部推展，直至将整个阴茎全部包住；4.可在套个涂避孕药膏，可以提高避孕效果，润滑阴道，减少不适感，防止套套破裂；5.射精后应在阴茎变软前捏住套口边缘，连同阴茎一起抽出，防渗漏；6.用一次即丢弃，绝不能重复使用，套口打结丢弃；7.应全程使用才能达到避孕和防病的目的。,避孕失败,避孕失败,宫 内 孕,宫 外 孕,早孕,中孕,晚孕,早 孕,停经（从末次月经第一天开始计算）HCG（）
20、超声检查宫腔内见到孕囊（停经40天左右）其它：早孕反应、尿频、乳房胀痛、头昏、乏力、恶心、厌油腻等,药物流产与人工流产,有关于流产的几组触目惊心的数据,国家卫生计生委在2013年初发布的一组数据中显示：中国每年人工流产至少1300万，不包括1000万药物流产和在未注册私人诊所做的人流数字，位居世界第一。全球每年平均人工流产率在 35 左右，也就是每年每1000位育龄女性中有35位进行人工流产。人流低龄化趋势明显，调查显示，接受人流的25岁以下女性约占50%，65%为未婚女性，54.3%是因未采取任何避孕措施导致意外怀孕，反复人流者高达50%。,有关于流产的几组触目惊心的数据,流产的高发年龄在2
21、0-29岁，近约60%；20-24岁为33.5%；15-19岁为2.0%；近些年，15岁以下的人流也越来越不鲜见，最小年龄有12岁和13岁的。女大学生绝对是人流中的主力军。有人在三年内人流11次。每年全球的不安全人流约2000万，95%在发展中国家，人流后严重并发症的发病人数每年在6-10万。“无痛”人流并不意味着无痛苦和无伤害。每年不安全流产约有 2000万例次，造成死亡约67000例，占总孕产妇死亡数的13%；中国人口协会发起的“中国不孕不育现状调查”结果显示，在就诊的女性不孕患者中，25至30岁人数最多。导致不孕不育症的主要因素中，“人工流产引起炎症导致输卵管堵塞，从而阻碍卵子和精子结合
22、”排在首位。,流产的主要危害,1.影响将来的生育。人工流产，特别是短期内多次人工流产，容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因而造成继发性不孕，习惯性流产，早产率增加；2.手术直接的伤害。手术过程中出血量多，严重者可能会因出血过多而导致死亡；子宫穿孔，如果不能及早发现和治疗，会危及生命；3.术后感染，例如，急性子宫内膜炎，如果治疗不及时甚至可发展为败血症；盆腔炎；附件炎；宫腔粘连等；4.其他危害，如漏吸、吸宫不全、羊水栓塞；5.心理及精神损害：可能出现幻觉、抑郁等等；,异位妊娠（宫外孕）,危险：腹腔内大出血引起的急腹症，危及生命。,停经后少量阴道出血腹痛HCG(+)盆腔包块,保守治疗与手术
23、治疗,异位妊娠常见的病因有：,1.输卵管异常：其中以慢性输卵管炎最为常见。还有输卵管天生畸形、发育不良；2.受精卵游走；3.避孕失败：比如宫内节育环、紧急避孕药等；4.辅助生殖技术的使用，还有精神因素，过度紧张、内分泌异常。,性侵害防范,一.定义：性侵害是指加害者以权势、暴力、金钱或甜言蜜语，引诱胁迫他人与其发生性关系，并在性方面对受害人造成伤害的行为。二.性侵害的主要形式：1.暴力型性侵害；2.胁迫型性侵害；3.社交型性侵害；4.诱惑型性侵害；5.滋扰型性侵害；三.易遭受性侵害的时间和场所：夏季（衣着单薄，裸露部分较多）；夜晚（光线差，易逃脱）；公共场所和僻静处所（舞池、影院、游泳池，公园假山、树林深处、小巷等）,性侵害防范,1.增强防范意识，提高识别能力；2.行为端正，态度明朗；3.学会用法律保护自己；4.学习防身术，提高自我防范能力；（三招）被侵害是不幸的，但是更不幸的是失去生命。在这些方面我不是专家，我知道有一个叫王大伟的警察，在网上可以搜到他的博客，有很多关于女孩的自我保护的，希望大家可以看一下。,谢谢大家！祝大家身体健康！愿健康和快乐与您常相伴！我的电话是：13055183420，愿和你分享和探讨有关女性生殖与生理健康的各种话题 中南大学校本部医院,
