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1、教学目标,1掌握咖啡因，尼可刹米，洛贝 林，多沙普仑的作用特点。2了解中枢兴奋药的作用机理。,.,第一节 中枢兴奋药【定义】能提高CNS机能活动的一类药物。【分类】按作用部位分（1）大脑皮层兴奋药：如咖啡因。（2）呼吸中枢兴奋药：如尼可刹米、山梗菜碱等（3）兴奋脊髓药：如士的宁,咖啡因（Caffeine）,【药理作用】,1.兴奋中枢神经系统（1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神（2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。,一大脑皮质兴奋药物,.,2.对心血管作用对血压影响不大，原因是：（1）兴奋心脏，使心力，心输出量（2）直接扩张冠状A和肾A血管对脑血管有收缩作用。,.,其他：较弱的松弛胆道和支
2、气管平滑肌作用。促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡利尿作用通过增加心输出量和直接扩张肾血管，而使肾血流量增加，直接抑制肾小管的重吸收。,.,【临床应用】中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静催眠药过量引起的）：用较大剂量2.一般性头痛：用APC。3.偏头痛：合用麦角胺。,.,【不良反应】常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌增加口服大剂量（1 g以上）可见中枢兴奋，激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快中毒时惊厥，小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药,二呼吸中枢兴奋药尼可刹米（nikethamide，可拉明）【药理作用】兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。原因:(1)直接兴奋呼吸中枢(2)间接作用通过刺激颈动
3、脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。,特点：温和，短暂 安全范围大，不易惊厥,【临床应用】用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。【不良反应】过量可引起血压升高，心动过速，肌颤，肌强直，甚至惊厥等,二甲弗林（dimefline，回苏灵）直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。,洛贝林（lobeline，山梗菜碱）【机理】刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射性兴奋呼吸中枢使呼吸加快。【特点】1快，弱，短 2不易惊厥【用途】主要用于新生儿窒息，CO中毒等中枢性呼吸衰竭,贝美格（bemegride,美解眠）直接兴奋呼吸中枢，作用快而短，安全范围小临床主要用于巴比妥类药物中毒的解救多沙普仑(doxaprom,吗乙苯吡酮）机理同尼可刹米。但作用强，起效快，安全范围大。,第二节 促大脑功能恢复药吡拉西坦甲氯酚酯胞鳞胆碱吡硫醇,思考题,1.试述尼可刹米，洛贝林，多沙普 仑的作用特点及临床应用。,Thank you,
