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1、一、护理专业的内涵与任务,（一）什么是专业？什么是护理专业？顾名思义，专业是指需要专门知识、技术、能力的职 业，是根据社会分工需要而划分的业务领域。护理作为一门与人的生命和健康密切相关的专业，要 通过其特定的知识、技能和与专业实践相符的价值观、伦 理道德来服务于人的健康。护理专业的价值体现在对人的生命与健康的维护和促 进。,护理实践是护理专业核心,护理实践是直接或者间接地服务于个人、家庭、社会群体，满足其疾病或者健康时的需要。美国护士协会 American Nurses Association（1973年）,护理实践的具体范畴:世界卫生组织2000年关于护理工作范畴的报告中指出，护士的工作 主
2、要包括四个方面：一是照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和 自立。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法 自己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动（Daily Living Activities）。在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助 患者和家属克服压力和焦虑。二是协助治疗方面：护士应当活动根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗 计划。同时，护士还应当对患者病情和对治疗的反应进行观察，并及时与医 师沟通。三是健康指导方面：护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健 康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。四是在协调方
3、面：护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有 关患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士 是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者。,二、护理专业发展面临的形势,（一）对健康的关注和重视健康是人类追求的永恒目标，也是经济社会可持续发展的动力和源泉。健康作为基本人权已写入世界卫生组织宪章和经济、社会、文化权利国际公约中。2000年联合国为筹备千年首脑峰会所做的全球民意调查显示，健康问题排在世界各国民众最关注问题的首位。因此，无论是发达国家还是发展中国家，卫生工作都是政府关注民生的一项重要工作。,(二)影响人群健康的重要因素疾病谱的变化 随着人群生活水平的不断提高，与
4、生活方式、心理、社会因素关系密切的慢性非传染性疾病的发病率明显增高，成为影响人群健康和生命质量的重要因素。,据统计：过去十年，经诊断的慢性病病例增加了14.3%。其中糖尿病增加305%，高血压增加176%，脑血管疾病增加106%，冠心病增加63%，恶性肿瘤增加60%等等。传染病形势不容乐观。艾滋病、乙肝、结核病以及新发传染病。,Disease Burdenas%of total DALY 1998 2020,Pneumonia 6.0 3.1 Perinatal conditions 5.8 2.5 Diarrhoeal diseases 5.3 2.7 HIV/AIDS 5.1 2.6 Un
5、ipolar major depression 4.2 5.7 Heart disease 3.8 5.9 Cerebrovascular disease 3.0 4.4 Malaria 2.8 1.1 Road traffic accidents 2.8 5.1 Tuberculosis 2.0 3.1,2009年人群主要疾病死亡率(市）,2009年人群主要疾病死亡率(县）,疾病模式的流行病学转变表3：我国人群前十位主要死因及其主要危险因素（%）,人 口 老 龄 化,根据2000年第五次人口普查，全国60岁以上老年人口和65岁以上老年人口的比例分别为10%和7%。预计到2015年，我国60岁
6、以上的老龄人口占总人口的比例将从现在的12.8提高到14.9。老龄人口慢性病患病率为538.8,表：1980-2025年中国人口结构、抚养系数、医学敏感人口变化趋势及其特征（%）,Structure of the Population Changes By 2009,Percentage of 60 yrs and above reached 13.64%,Which is 16.7 million.,人口年龄结构,(三)医学模式转变 健康(Health)不仅意味着疾病与嬴弱的消除，健康是体格、精神与社会的完全健全与和谐的状态.人类已从躯体疾病时代进入精神疾病时代（1997年世界精神病协会）真
7、正身心健康的人5%目前全球有3 亿精神病，1.2亿情感障碍 抑郁症每年以 113%速度递增 中国目前：10-15%心理障碍 13.47%精神障碍 30万人自杀，200万未遂/年,现代医学对人体和疾病的认识，一方面向分 子水平和更深层次发展，另一方面扩展至人与社 会、环境的系统层次。生物-心理-社会医学模式 要求护理要从整体观念出发，满足人群健康需要。,(四)医学科学和诊疗技术的发展 二十一世纪是生命医学的世纪。医学科学和诊疗技术的发展，大大提高了护理工作的技术含量，对护士的知识、技术和能力提出更高要求。社会经济的发展使人们提高了健康期望，注重生命质量，促使护理服务向人性化、个体化、多元化发展。
8、,(五)国际交流与合作日益扩大 随着中国加入TO，经济全球化趋势增强，护理领域的国际化交流与合作日益扩大，对国内的护士队伍建设、护理教育、护理服务模式、护理管理产生影响。,护理的对象、任务和目标发生了深刻的变化,护理的对象不再仅限于病人，而是扩展到处于疾病边缘的人以及健康的人；护理贯穿于人生老病死全过程。护理工作的着眼点是人而不仅仅是疾病，其任务除完成治疗疾病的各项任务外，还担负着心理支持、协助康复等任务。,护理的目标除了谋求纠正人生理上的变异外，还要致力于人的心理社会状态的完满与平衡。护理的目标是在尊重人的需要和权利的基础上，提高人的生命质量，它通过“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”
9、来体现。不仅是维护和促进个体健康水平，更重要的是面向家庭、社区，为提高整个人类健康水平发挥应有的作用。,病人所需,心理上,社会上,生理上,精神上,护士在护理实践中承担着多种角色：Care Provider 照顾者Decision Maker 临床护理的决策者Health Educator 教育者Co-operator 合作者Community Practioner 社区工作者Service Manager 管理者Researcher 研究者,三、对护理教育发展的思考,护士队伍状况,护士总数(2009)：218万 按学历分(2009)：中专护士 49.1%大专护士 38.8%本科以上 8.9%其
10、他(高中)3.2%,2007年护理专业办学情况：总规模：招生 39.1万人 在校 113.3万人 毕业 24.1万人,中专862所大专307所本科201所,护理教育的发展状况,改革开放以来，我国护理教育发展迅速，取得了显著成绩，为护士队伍整体素质的提高奠定了基础。,护理教育从单一层次的中等护理教育逐步转向中专、大专、本科、硕士研究生等中等、高等多层次护理教育体系。自1983年我国恢复高等护理教育以来，举办护理专业高等教育的院校逐年增加，办学规模不断扩大。,护理教育改革取得成效，办学质量和效益得到提高。在护理教育不断发展的进程中，教育目标、课程设置、教学内容、教学方法等方面逐步调整，突出护理专业
11、特点，以适应医疗卫生工作对护理人才的需要。,护理教育的师资队伍不断壮大和提高。随着高等护理教育的发展，为护理教育注入了专业的护理教学人才，逐渐改变过去“医师教护理”的局面，将医学知识更好地与护理学内容相融合，并运用到教学过程中。,多种形式的护理继续教育发展较快，使得在职护士通过学习更新知识，提高专业技术水平，部分护士通过学习提高了自身的学历层次。,问 题：,护理教育的层次结构需要进一步调整和优化，各层次的培养目标应当明确；护理教育的观念的转变和教学改革应当符合护理专业发展的要求。护理教育与护理实践需要相辅相成。,我国护理教育课程存在着基础医学课比重偏大，门类齐 全，缺少人文社科课程，专业课缺乏
12、护理学科特点，各 课程间内容重复交叉、繁琐陈旧等问题；教学中需要将以疾病护理为重点转向以健康促进、疾病 预防及以人和健康为中心的护理教育轨道上来；从以技术为本(Technic-based)转向以能力为本(Competency-based)增加实践课程比重，注重培养学生评判性思维，使护理 教育课程真正为教育目标服务，真正为临床护理实践服 务。,教学改革是一个系统工程,教学理念与培养目标 培养模式与培养方法 师生互动与教学相长 评估指标与考试改革 教师评价体系与一流师资队伍建设 与时俱进，不断完善，形成特色,缺乏系统和规范的护士的毕业后教 育和继续教育；缺乏对专科护理岗位护士的规范化培训；缺乏对护
13、理管理人员的培训。,2001年中国医学教育改革和发展纲要 优化结构，深化改革，稳步发展，提高质量。2004年护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划 战略要点是：1、加强护理、药学和医学相关类高等教育与卫生服务 市场的联系，形成人才需求对护理、药学和医学相关类高 等教育的引导机制；2、调整层次机构，规范专业设置，建立并完善有中国特 色的护理、药学和医学相关类高等教育体系；3、深化教学改革，探索、构建有专业特点的应用型高层 次人才培养模式；4、加强教学基本建设和专业建设，形成一批教学质量 高，有特色的示范性院校和专业，提高教育整体水平。,主要对策与措施包括：1、扩大办学规模，以适应卫生事业的
14、发展要求，调整 医学类教育和护理、药学及医学相关类高等教育办学机 构比例，使医、护、技人员的比例和结构得到协调发展。2、调整办学层次。继续压缩中等教育，发展专科层次 护理、药学和医学相关类高等职业教育，发展本科层次 和研究生层次护理、药学和医学相关类高等教育。3、理顺护理、药学和医学相关类高等教育的办学和管 理体制。4、规范专业设置、制定专业标准。5、制定指导性专业指南，完善评估机制。6、建立健全护理、药学和医学相关类高等教育学术组织。7、深化教学改革，提高教学质量。,中国护理事业发展规划纲要 推进护理教育改革与发展。进一步调整护理教育的层次结构。到2010年，各层 次护理教育的招生数量比例应达到中专占50%、大专占 30%、本科及以上占20%的结构目标。加快护理教育的教学改革。突出护理专业特点。,大学不仅要传授知识，大学应当传授智慧。大学不应满足于培训技术，大学应致力于锻造人格。英国前首相丘吉尔,
