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1、【临床案例】,王女士，62岁，有6年高血压病史，2009年2月5日早7时挑水后突 感胸闷、心悸、气短、头晕、出冷汗，口服6粒速效救心丸后未见好转，于上午10时急诊入院，医嘱：密切观察生命体征和心电图变化，你如何按护理程序为病人做心电图检查？活动分析1病人不宜谈话、移动肢体和过度呼吸，注意保暖2吸氧，密切观察生命体征及心电监护3.发现异常及时报告医生4病人意识清醒，配合较好,【心电图机操作程序】,评估计划 实施评价 相关知识问答,评估,病人病情，意识状况，心理状态，合作程度放置导联部位皮肤完整性，肢体活动度,计划,护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩用物（1）治疗盘，生理盐水，棉签，胶水，弯盘
2、，心电图报告单（2）心电图机，导联线，电极板，接地线（3）检查心电图机性能（各部件连接紧密、有心电图纸、调 整纸速及定标准电压）病人 安静休息510min，卧位舒适，理解配合环境 安静，整洁，安全，光线充足,实施,准备测量过程整理记录,核对，告知（心电图检查的目的、如何配合，消除病人紧张恐惧心理），体现人文关怀，需要时屏风遮挡病人，协助病人取下随身金属饰物、手机、手表等，放心电图机于稳固的平面上，导联线放于病人身体一侧连接地线，协助病人取平卧位，暴露四肢导联接触部位,湿棉签涂抹左右手腕关节内侧及左右内踝上3横指处，正确连接四肢电极板，协助病人解开衣扣，暴露胸前区，用湿棉签涂抹胸前导联部位皮肤，
3、正确安放胸前导联电极，打开电源开关（0PR）工作异常指示灯(ELECTRODE CHECK)闪烁，提示有故障，应检查并清除故障按下分析开关(ANALYSIS)分析指示灯闪烁约10s，同时QRS同步指示灯也闪烁，波形收录完毕指示灯由闪烁变亮，开始分析，分析完后自动输出心电图波形和结果途中想解除分析，再次按下分析开关键观察其他导联心电图时，用导联切换键（LEAD SELECTOR）选择，再按下手动记录/停止键（MANUAL）记录完毕，再次按下手动记录/停止键，自动记录完毕如手动记录，开始按下记录开关“START(走纸)”键走纸后再按下“1mv定标”键描记1mv方波检查描记，笔温是否适当，1mv方波
4、幅度是否10mm按下“LEAD SELECTOR(导联选择)”键，选择导联按下“CHECK(观察)”键，观察基线位置变调节热笔位置按下“START(走纸)”键描计导联心电图按下“CHECK(观察)”键，停止走纸，按下“导联选择”键，选择导联，以下同样操作完成到V6导联按下停止键，停止描记，取下心电图记录纸，关电源开关，取下导联线,胸前导联示意图,协助病人穿好衣服，取舒适体位，感谢合作整理用物，洗手，记录（在心电图纸上注明病区、床号、姓名、性别、年龄、日期、时间、操作者签名）,评价,效果 测量结果准确操作 按程序进行操作规范、熟练用物 按照消毒技术规范及医疗废物管理条例做相应处理护患沟通 沟通亲
5、切、自然、有效,【相关知识】,一、四肢电极板如何连接？根据电极板上的颜色连接：右上肢-红色，左上肢-黄色，右下肢-黑色，左下肢-绿色。二、胸前导联电极具体位置是什么？V1红色导联（红色）胸骨右缘第四肋间 V2导联（黄色）胸骨左缘第四肋间 V3导联（绿色）V2与V4连线中点 V4导联（褐色）左锁骨中线第五肋间 V5导联（黑色）左腋前线同V4水平 V6导联（紫色）左腋中线同V4水平,三、什么是心电图导联？心电图导联是将两个电极置于人体表面两个不同的部位，用导线与心电图机相连接，即可描记出心电图波，这种联接方法和装置即为心电图导联。常用的心电图导联有12个，即3个标准肢导联（又称双极肢导联），用、表
6、示；3个加压单极肢导联，用aVR、aVL、aVF表示；6个单极胸前导联，有V1、V2、V3、V4、V5、V6表示。一般情况下描记上述12个导联能满足心电图诊断上的需要。,四、为使心电图波形易于辨认和测量，要避免各种干扰，避免波形漂移，需 注意什么？1.被检查者不要精神紧张，呼吸要均匀，仰卧位，肌肉放松。2.小儿不合作时，检查者可带橡皮手套按住小儿四肢，不得用手直接接触 被检查者。3.被检查者不得与铁床或墙壁接触。4.为减少皮肤导电阻力，放置电极板部位要用清水或酒精擦洗净，然后涂 以盐水或导电胶，涂沫要均匀。电极板要与皮肤接触良好，但不要太 紧。5.心电图室要安静，室温保持20左右，室温过高或过低均影响检查效 果。6.避免其他电器干扰，特别是X线机、发电机、吸引器，理疗机等，这些仪 器所产生磁场与病人及心电图机发生感应而出现干扰。7.一定要接好地线。,
