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1、,本章内容,第一节 呼吸道第二节 肺第三节 胸膜第四节 纵膈,鼻腔,口腔,喉,咽,气管,右主支气管,左主支气管,膈,下叶(左肺),呼吸道,肺,上：鼻、咽、喉,下：气管和各级支气管（纤毛）,肺实质肺间质,呼吸系统组成,第一节 呼吸道,一、鼻,鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔三部分组成。是呼吸道的起始部，同时又是嗅觉器官。鼻旁窦中空，既可减少面颅骨重量，又可起到共鸣箱作用，可改变发音的大小和音调等，故鼻也是重要的发音辅助器官。,一、鼻,1.外鼻,鼻根 鼻背鼻尖鼻翼 鼻唇沟,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,鼻唇沟,一、鼻,2.鼻腔,鼻前庭 固有鼻腔,上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道,额窦,下鼻甲,鼻阈,鼻前庭,下鼻道,
2、最上鼻甲,蝶筛隐窝,蝶窦口,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,上鼻道,犁骨,筛骨垂直板,鼻中隔软骨,嗅区 上鼻甲及鼻中隔上部,呼吸区其它区有丰富的鼻腺,一、鼻,2.鼻腔,Little区,易出血区（Little区）位于鼻中隔的前下方，该区域粘膜中有丰富的血管吻合丛，约90%的鼻出血均发生于此处。,一、鼻,3.鼻旁窦,四对(一)额窦(二)筛窦(三)蝶窦(四)上颌窦,上鼻甲,探针通蝶窦口,探针通筛窦后群,蝶窦,中鼻甲（切缘）,探针通额窦,探针通上颌窦,额窦,下鼻甲（切缘）,鼻旁窦可调节吸入空气的温度、湿度，并对发音起共鸣作用。,二、咽,三、喉,呼吸通道和发音的器官。位置:颈前部正中，上通喉咽，下续气管。成年人
3、喉相当于第5-6颈椎之间。,三、喉,喉 软 骨作成喉的支架包括:甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 杓状软骨,三、喉,1 为什么吃饭时不能大声说笑？2 为什么青少年时期会变声？,三、喉,人们吃进去的食物和吸入的空气都要通过咽，然后，空气通过喉进入气管，而食物进入食道。呼吸时，会厌软骨像抬起的盖子，使空气畅通无阻；吞咽时，又像盖子一样盖住喉口，以免食物进入气管。有的人边吃饭边说笑，吞咽时会厌软骨来不及盖下，食物进入气管，就会引起剧烈咳嗽。,三、喉,三、喉,喉腔,喉腔是由喉软骨为支架围成的腔隙，上经喉口与喉咽部相通，下达环状软骨下缘与气管相续。声门裂：位于左、右声襞和杓状软骨之间的窄隙，是喉腔最狭窄的部
4、位。,四、气管与主支气管,气管 上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面分为左、右主支气管。通常由1620个气管软骨构成。分叉处称气管叉，气管叉内面形成上凸的纵嵴，呈半月形，称气管隆嵴。主支气管 连于气管叉与肺门之间，分左、右主支气管。右主支气管短、粗较陡直。左主支气管细、长较横平。,右主支气管粗、短、走向陡直左主支气管细、长、走向倾斜,异物多容易误入哪一侧,四、气管与主支气管,肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗红色，老年人为蓝黑色。一、肺的位置和形态 二、肺的微细结构,第二节 肺,肺位于胸腔内，左、右各一，分别居于纵隔两侧，其下方为膈，外侧为肋和肋间隙
5、，最高点（肺尖）可突出到胸廓上口达颈根部。,一、肺的位置和形态,肺的形态近似圆锥形，具有：,一、肺的位置和形态,甲状软骨,气管,右肺,上叶,右主支气管,前缘,右肺水平裂,斜裂,中叶,下叶,肺底,肺尖,上叶,肋面,斜裂,下叶,心切迹,膈面,19,表面：浆膜1、肺实质：支气管树及肺泡导气部:终末细支气管以上呼吸部:从呼吸性细支气管到 肺泡2、肺间质：结缔组织及血管、淋巴管、神经等。,一般结构：,肺小叶立体模式图,二、肺的微细结构,20,包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管等。只有传送气体，不能进行气体交换。肺小叶:细支气管与其分支和肺泡，肺小叶呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面
6、。是肺的结构单位。,（一）导气部,二、肺的微细结构,1.肺实质,21,22,（1）呼吸性细支气管,（2）肺泡管,（3）肺泡囊（4）.肺泡,1.呼吸性细支气管 2.肺泡管 3.肺泡囊 4.肺泡,（二）呼吸部（是进行气体交换的部位）,1.肺实质,二、肺的微细结构,23,肺泡（是进行气体交换的场所）多面形小囊，构成肺的主要结构。开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性 细支气管。,肺泡,24,肺泡隔：相邻肺泡间的结缔组织，有连续毛细血管、弹性纤 维，成纤维细胞、肺巨噬 细胞、浆细胞、肥大细胞、毛细淋巴管和神经纤维。,2.肺间质,二、肺的微细结构,25,血气屏障:肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过。肺泡上皮、上
7、皮基膜、毛细血管内皮基膜及内皮细胞，这四层结构。,气血屏障,2.肺间质,二、肺的微细结构,什么是肺癌,起源于肺部的一种恶性程度很高的肿瘤可局限于胸腔也可转移到全身各重要器官（骨骼）,原发性肺癌简称肺癌,肿瘤与癌的区别,肿瘤,良性肿瘤,恶性肿瘤,癌,肉 瘤,癌 肉 瘤,肺癌的危害,全球和我国癌症的头号杀手 男性所有恶性肿瘤中，发病率 女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌我国每年新确诊50万患者发病率和死亡率正以每年4.5的速度增加好发年龄40岁以上男多于女2.3：1,肺癌发生的原因,多因素参与、多步骤组成的复杂过程,肺癌发生的最密切外因：吸烟,被动吸烟,厨房油烟,装修污染：氡,吸烟公认的致癌因
8、素约80的肺癌发病与吸烟有关吸烟年限与吸烟强度,吸 烟 的 害 处,肺癌发生的重要外因：大气污染,大城市和工业区肺癌的发病率和死亡率均较高生活、工业废气污染大气废气中含有的苯并芘、二乙基亚硝胺等化学物质可致癌,肺癌发生的重要外因：职业因素,长期接触以下物质-铀、镭等放射性物质及其衍化物-致癌性碳氢化合物-砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油-沥青、石油、石棉、芥子气等物质职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用,肺癌发生的重要内因：家族史,有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性60%-400%家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、周围环境污染也是不可忽视的原因,肺癌发生的重要内因：慢性
9、肺部疾病,-肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变-其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等,31%,患肺癌风险,-慢性支气管炎-肺气肿-慢性阻塞性肺病,早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现：慢性咳嗽咯血气短、哮喘、喘息不明原因的发热转移部位症状，如骨痛,肺癌的症状,声嘶不明原因的食欲减退或体重下降反复发作的支气管炎或肺炎胸痛,对肺癌患者进行分期的重要性,生存率：每经过一定的时间还存活的患者比例,早中期,中晚期,第三节 胸膜,一、壁胸膜 贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶,二、脏胸膜（肺胸膜）被覆于肺的表面，与肺紧密结合。,三、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。,胸膜顶,壁胸膜,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,纵隔是左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构及其间结缔组织的总称。纵隔通常以胸骨角平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔再以心包前、后缘为界又可分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三部。,第四节 纵隔,第四节 纵隔,
