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1、病例1,病例2,病例3,既往禽H7Nx病毒简介,HPAI H7N7、H7N3、H7N1LPAI H7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9,HPAI H7N7、H7N3、H7N4,HPAI H7N3（Pakistan）,HPAI H7N3LPAI H7N9,HPAI H7N3LPAI H7N9,禽中暴发的H72006年前暴发的均为HPAI H7欧洲：意大利、英国、德国、比利时、荷兰、丹麦、挪威、捷克、西班牙、瑞典,LPAI H7N8、H7N9（Korea）,LPAI H7N9,近年来人感染禽流感病毒病例,血清学证据：人感染H4,H5,H6,H7,H9,H10,H11 AIVs.,H7感染
2、人（100人）美国、英国、意大利、荷兰、加拿大,HPAI,LPAI,1959,1/USA H7N7,1977,1/USA H7N7,1979-1980,4/USAH7N7,1996,1/EnglandH7N7,2002,1/USAH7N2,2003,1/USAH7N2,7/ItalyH7N3,89/NetherlandsH7N71 died,2004,1/CanadaH7N3,1/CanadaH7N3,2006,1/NorfolkH7N3,2007,4/WalesH7N2,2/MexicoH7N3,H7N9病毒,共25株均为LPAI无感染人病例,亚洲：7株均来自野禽5株韩国2株蒙古,H7N9的
3、致病力和传播力,LPAI H7N9,Nose(white bars),lung(black bars),LPAI H7N9不需经过适应便可在小鼠体内有效复制，且能在雪貂上下呼吸道有效复制。,HPAI H7N3,LPAI H7N9,LPAI H7N9,HPAI H7N3,LPAI H7N9在雪貂模型中不传播。,中国地区H7 AIV,A/Baers pochard/HuNan/414/2010(H7N1)A/chicken/Hebei/1/2002(H7N2)A/duck/Guangdong/1/1996(H7N3)A/duck/Hubei/126/1985(H7N8)A/duck/Jiangxi
4、/1742/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1760/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1786/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1814/03(H7N7)A/duck/Nanchang/1904/1992(H7N1)A/duck/Nanchang/1944/92(H7N1)A/duck/Zhejiang/10/2011(H7N3)A/duck/Zhejiang/12/2011(H7N3)A/duck/Zhejiang/2/2011(H7N3)A/magpie-robin/China/28710/93(H7),亚型：H7N1,H7N2,H7N3,H7N7
5、,H7N8野禽居多LPAI,人感染H7N9禽流感病毒特点,核酸检测,从3个病例中分离到3株病毒,A/Shanghai/1/2013(H7N9)A/Shanghai/2/2013(H7N9)A/Anhui/1/2013(H7N9),病毒分离,三株H7N9病毒为同一基因类型,2个片段来源于H7N96个片段来源于H9N2,序列测定,序列特点,耐药性分析 对烷胺类药物是耐药的，即M2蛋白25-42位氨基酸发生S31N突变。HA连接肽分析 HA蛋白339位连接肽由单个（PKGRGLFG）碱性氨基酸组成，根据既往研究，具有这种序列特点的病毒对禽类呈低致病性。受体结合位点及其它重要位点分析 Shanghai
6、/1/2013的HA蛋白 226-228位氨基酸属于禽源受体结合位点（为QSG）。Shanghai/2/2013和Anhui/1/2013的HA蛋白 226-228位氨基酸受体结合位点（为LSG）PB2蛋白627位氨基酸为K，提示致病性增强。NS1蛋白92位氨基酸为D，与禽流感病毒一致，而与人流感病毒不同。,人感染H7N9禽流感病毒实验室检测要求,标本采集、保存、运送与实验室检测,做好人员安排以及试剂、耗材准备；参照近期将下发的全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（2013年）和人感染H7N9禽流感标本采集及实验室检测策略进行。依托市级、省级流感监测网络实验室，开展核酸检测和病毒分离工作。
7、,标本采集,病例：采集鼻咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物）和血清标本等；密切接触者：采集双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔三周后）；出现急性呼吸道感染的密切接触者：采集咽拭子标本；,检测试剂和方法,2010年及之前下发的H7引物不再用于检测。2013年4月2日，国家流感中心下发新的H7和 N9检测引物（real-time PCR）。H7N9核酸检测方法与甲型H1N1 流感病毒实验室检测技术方案相同。,人感染H7N9禽流感标本实验室检测策略(1),地市级流感监测网络实验室：收到标本后，将原始标本分为3管；24 小时内立即开展甲、乙型流感病毒通用引物、季节性流感病毒亚型分型的检测
8、。,检测结果情况一：乙型流感通用引物阳性、或甲型流感通用引物阳性且季节性流感亚型分型阳性市级网络实验室参照全国流感监测方案（2010 年版），开展后续实验室病毒分离和鉴定工作。,人感染H7N9禽流感标本实验室检测策略(2),人感染H7N9禽流感标本实验室检测策略(3),检测结果情况二：甲型流感通用引物阳性，但季节性流感病毒亚型分型阴性或无法分型（A未分型）应立即将两管呼吸道原始标本送省级流感监测网络实验室；省级流感监测网络实验室立即开展季节性流感的复核与分型，如季节性流感病毒亚型分型阴性或无法分型，则进一步开展禽流感H5H7H9 核酸检测；,人感染H7N9禽流感标本实验室检测策略(4),检测结
9、果情况三：甲型流感和乙型流感通用引物均阴性应立即将2两管原始呼吸道标本送省级流感监测网络实验室；省级实验室收到标本后，立即进行流感病毒、SARS 和新型冠状病毒等相关病原体的检测。,人感染H7N9禽流感标本采集及实验室检测策略(5）,地市级流感监测网络实验室不检测血清标本，直接将原始标本送省级流感监测网络实验室。,检测时限要求（1）,不明原因肺炎病例 收到标本后，要在24小时内进行标本处理和核酸检测；检测结果如果为A未分型或阴性，应立即将原始标本送省CDC。,检测时限要求（2）,流感样病例暴发疫情 按照流感样病例暴发疫情处置指南要求，在24小时内进行标本处理和核酸检测，检测结果如果为A未分型，应24小时内将原始标本送省CDC。流感样病例监测 按照全国流感监测方案开展。ILI病例检测结果为A未分型的标本需复检，确认为A未分型后24小时内送省CDC。,谢 谢！,25,
