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1、概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。,产褥期（puerperium),第一节 产褥期母体变化,生殖系统的变化乳房的变化循环系统及血液的变化消化系统的变化泌尿系统的变化内分泌系统的变化腹壁的变化,一、生殖系统的变化,子宫阴道外阴盆底组织卵巢,（一）子 宫,子宫复旧 胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。（1）宫体肌纤维缩复：产后1W，10D,6W（2）子宫内膜再生:随恶露排出，6W（3）宫颈：袖口状改变，1W宫颈内口闭合 4W宫颈完全恢复，形成横裂。,（二）阴道 黏膜皱襞减少3W左右恢复 阴道壁松弛、肌张力低难
2、以恢复到未孕状态（三）外阴 水肿2-3天自行消退，侧切、轻度撕裂3-5天愈合。出现处女膜痕。,（四）盆底组织 过度扩张造成弹性减弱、肌纤维断裂，很难恢复到未孕时状态。产后健身操帮助组织恢复。产伤、过早参与重体力劳动、分娩次数多、分娩间隔时间短等均可导致阴道壁膨出、子宫下垂,（五）卵巢,产后1周，雌孕激素恢复到未孕时水平排卵、月经复潮受哺乳影响未哺乳则产后6-10周左右月经复潮哺乳者推迟恢复月经较晚者在首次月经复潮前会有排卵，易意外受孕。,二、乳房的变化,主要变化是泌乳，包括乳汁的产生及射乳（一）乳腺泌乳的神经体液调节（二）影响乳汁分泌的因素（三）母乳喂养的好处（四）乳汁,吸吮刺激对乳汁分泌的作
3、用：,1、吸吮刺激促进垂体释放PRL,新生儿在生后半小时内吸吮乳头：由乳头传来的感觉信号 传入神经纤维下丘脑抑制下丘脑多巴胺及其他PRL抑制因子 PRL呈脉冲式释放促进乳汁分泌,2、吮吸反射性引起垂体释放缩宫素,（二）影响乳汁分泌的因素,吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件产妇营养产妇睡眠产妇情绪产妇健康状况,（四）乳汁,三、循环系统及血液的变化,血容量：产后72小时内增加15%25%产后23周恢复至未孕状态高凝状态：纤维蛋白原、凝血酶原、凝血酶产后2-3周恢复正常血液的变化生理性贫血产后26周纠正产褥早期白细胞仍较高,四、消化系统的变化,口渴，喜进流食或半
4、流食 胃酸中盐酸分泌减少 妊娠期胃肠肌张力及蠕动力减弱，产后1-2周可恢复 活动少，产后腹肌和盆底肌松弛，易便秘,五、泌尿系统的变化,妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张产后2-8周恢复易发生尿潴留：产时膀胱受压肌张力降低、产后会阴部疼痛等,六、内分泌系统的变化,分娩后，E、P急剧下降，胎盘生乳素骤降，PRL：哺乳产妇：于产后下降，但仍高于非孕水平，吸吮乳汁时催乳激素明显增高不哺乳产妇：产后2周降至非孕水平月经复潮：不哺乳产妇：610周哺乳产妇：延迟或哺乳期一直不来潮排 卵：不哺乳产妇：平均10周哺乳产妇：46个月,七、腹壁的变化,第二节 产褥期临床表现,（一）生命体征
5、（二）产后宫缩痛（三）恶露（四）褥汗,（一）体温、脉搏、呼吸、血压,体温：多数正常，产后3-4日泌乳热脉搏：正常呼吸：胸式呼吸胸腹混合性呼吸血压：稳定,（二）产后宫缩痛,在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性疼痛 产后12日出现，持续34日自然消失经产妇多见剖宫产产妇多见哺乳时加重（哺乳时反射性缩宫素分泌增多）,（三）恶露,恶露量及持续时间,正常恶露有血腥味，无臭味，持续46周总量250500ml，个体差异较大若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。,（四）褥汗,产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液夜间睡眠和初醒时明显产后1周内自行好
6、转,第三节 产褥期处理和保健,产后2小时处理,产后2小时内极易发生严重并发症如产后出血、子痫、产后心力衰竭等严密观察血压、脉搏严密观察阴道出血量：弯盘收集严密观察子宫收缩情况，注意宫底高度、膀胱充盈否,如发现宫缩乏力按摩、宫缩剂如阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升宫腔积血挤压宫底排出积血、宫缩剂肛门坠胀感阴道后壁血肿肛查确诊、处理协助产妇首次哺乳产后2小时一切正常送回病室，注意巡视,腹壁子宫按摩法,腹部-阴道双手压迫子宫法,饮食警惕产后尿潴留预防便泌环境和清洁度,观察子宫复旧及恶露情况会阴处理：每日23次清洗乳房护理,产褥期保健,饮食起居适当活动，产后健身操计划生育指导：产后42日产后检查,目的：防止产后出血、感染等并发症，促进产后 生理功能恢复,课后作业,1解释：产褥期 恶露2产褥期内子宫底每天下降，降入盆腔。宫颈内 关闭。3产后会阴伤口出现红肿，可用；化脓应；正常于产后 拆线。4请制定合理的方案，指导产妇自我保健。,谢谢,
