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1、学习要点,1.了解妇产科常见腹部、外阴、阴道手术范围2 熟悉妇产科腹部、外阴、阴道手术的护理诊断及护理目标3 掌握妇产科腹部、外阴、阴道手术的术前准备术后护理措施,目 录,第二节 外阴、阴道手术病人的护理,第一节 腹部手术病人的护理,腹部手术病人的护理,Part One,一、概述腹部手术前护理的目的是尽可能使受术者的身心处于最佳状态,平静地接受手术,避免或减少并发症的发生,使病人早日康复,急诊手术,3,限期手术,2,分类,妇产科腹部手术根据疾病的轻、重、缓、急分类,根据手术部位分类,二、护理评估,健康史,心理社会资料,病人由于陌生的住院环境,恐惧手术对生命的威胁,害怕手术引起疼痛,担心子宫或卵
2、巢等生殖器官的切除,会失去女性特征、影响夫妻关系或过早衰老,而对手术产生焦虑、紧张、恐惧、悲观或消极等各种不良的心理状态,辅助检查,心电图、胸部X 线片、B 型超声检查,血、尿便三大常规,出凝血时间、血型、血交叉配血试验,肝、肾功能测定,生化等检查,了解重要器官的功能,三、护理诊断/合作性问题恐惧与担心手术能否顺利、手术的效果及预后有关知识缺乏缺乏有关疾病诊治、手术前准备、麻醉及护理方面的知识自尊紊乱与手术切除某生殖器有关,四、护理目标1病人能说出恐惧的心理感受,能运用减轻恐惧的调节方法,保持情绪稳定2 病人能叙述有关疾病诊治、术前准备及手术前配合的知识3病人对手术切除生殖器有正确的认识,五、
3、护理措施,病情监护,01,解痉,一般护理,饮食：注意休息,加强营养,尤其是贫血的病人,休息：提供安静、舒适的休息环境,保证充足的睡眠,熟悉：介绍病房环境及规章制度,介绍主管护士、医生,帮助病人尽快熟悉和适应病房环境,清洁：保持外阴局部清洁干燥,每日清洗外阴,使用消毒卫生垫,护,理,理,心,指导其保持心理愉快的重要性,健康教育，增强其信心促进积极治疗,促进心理社会支持,健康教育,六、护理评价,腹部手术后的护理,Part two,01,术后返回病室至出院,02,尽快恢复病人正常的心理及生理功能,术后护理,二、护理评估,健康史,生命体征、精神状态及神志评估病人术后疼痛的部位、性质、程度,切口敷料了解
4、留置尿管及引流管是否通畅,评估引流液的量、颜色、性状及尿量;评估阴道出血情况,身体评估,心理社会资料评估患者及其家属的心理感受及情绪反应辅助检查 血常规检查:了解有无贫血和感染,三、护理诊断/合作性问题疼痛 与手术创伤有关自理能力缺陷与切口疼痛、留置导尿管或引流管有关有体液不足的危险与术后可能发生出血和摄入不足有关有感染的危险与手术、呼吸道分泌物积聚、留置导管等有关,四、护理目标1.病人切口疼痛缓解,休息睡眠良好2 病人自理能力逐渐恢复3 病人未发生内出血,补液充足4 病人无感染发生,切口愈合良好,五、护理措施,治疗配合,病情监测,一般护理,健康教育,心理护理,病情监测,01,观察生命体征,观
5、察切口情况,心、肝、肾功能受损,03,03,05,04,观察阴道情况,02,观察麻醉恢复情况,治疗配合,缓解疼痛,保持外阴清洁,缓解腹胀,一般护理,搬移,卧位,休息,正确地搬移,需3 4 人合作,平稳轻移,正确卧位减少术后并发症,保持室内空气新鲜,定时通风,定期消毒病,根据肠道手术类型的不同合理指导饮食,饮食,耐心向病人解释疼痛的原因、持续时间和缓解的方法,1,指导病人运用节律的深呼吸、放松等方法分散注意力,2,降低机体对疼痛的感受性,保持乐观的心态,3,心理护理,康复指导,01,健康教育,出院指导,02,复查指导,03,六、护理评价,病人自述切口疼痛减轻,安静入睡,01,03,02,病人无血
6、压下降、口渴、皮肤干燥等体液不足表现,病人进行力所能及的自我护理,04,病人体温正常,血化验指标正常,切口无红、肿、热、痛等表现,外阴、阴道手术病人的护理,Part Three,一、概述外阴手术是女性外生殖器部位的手术,主要包括前庭大腺切除术、处女膜切开术、外阴癌根治切除术等,身体状况,二、护理评估,健康史,心理社会资料,三、护理诊断/合作性问题情境性自我贬低与外阴、阴道部位疾病导致的羞怯、内疚有关知识缺乏缺乏有关疾病及手术方面的知识,四、护理目标1病人的心理状态得到调整,维持较好的自尊2 病人获得与疾病相关的知识,五、护理措施,健康教育,一般护理,治疗配合,病情监测,心理护理,病情监测,01
7、,生命体征观察,注意有无月经来潮、感冒、发烧、皮肤感染等,02,肠道准备,治疗配合,阴道准备,皮肤准备,实验室检查,一般护理,休息,环境,病人每天要保证足够的睡眠时间,提供安静舒适的休息环境,心理护理,知识指导,01,健康教育,手术指导,02,保健指导,03,六、护理评价,病人能正确地自我评价,表达内心感受,交往良好,01,02,病人能叙述治疗方式和护理要点,外阴、阴道手术后护理,Part Four,一、概述外阴、阴道手术后护理的目的是积极地减轻疼痛与不适,预防术后并发症的发生,给予出院宣教,帮助病人身心早日康复,身体状况,二、护理评估,健康史,心理社会资料,三、护理诊断/合作性问题疼痛与手术
8、创伤有关自理能力缺乏与伤口疼痛、持续留置尿管有关有感染的危险与存在手术切口、术后机体抵抗力下降有关,四、护理目标1病人疼痛逐渐减轻2病人自理能力逐渐恢复3.病人术后未发生感染,五、护理措施,健康教育,一般护理,治疗配合,病情监测,心理护理,病情监测,01,切口有无渗血、渗液,有无红、肿、热、痛等炎性反应,观察有无出血,并记录,02,治疗配合,根据不同的手术,按医嘱给予静脉补充液体和营养,给予抗生素、镇静、止痛剂等,一般护理,体位,清洁,应根据不同的手术,协助病人采取不同的卧位,保持大小便通畅,保持外阴清洁干燥,通便,心理护理,生活指导,01,健康教育,活动指导,02,保健指导,03,六、护理评价,病人自述疼痛减轻,无痛苦表情,01,02,病人能做力所能及的自我护理,03,病人无异常发热,切口无红、肿、热、痛等表现,谢 谢！,
