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1、世界卫生组织(WHO)公布人类健康十大危险因素,营养不良。在贫穷国家，每年有超过300万人死于饥饿和贫困所造成的营 养不良。不安全性行为。在非洲，超过99%的人由于不安全的性行为，感染上了艾滋病病毒，以撒哈拉沙漠和以南地区最为严重。不洁水源或环境和个人卫生。每年约有170万 人死于使用劣质水源，以及生活在恶劣环境下或不良的卫生习惯导致的肠道传染病或与此有关 的疾病。室内烟雾(如烹调油烟、燃料烟尘)。研究发现，室内烟尘可导致35.7%的人发生呼吸道感染，22%的人长期患肺部疾患，有1.5%的人发生各种类型的癌症。,饮(酗)酒。酒精中毒可导致每年有180万人死亡，酒精还是引发很多谋杀、车祸和自残等

2、事件的一大因素。高血压。高血压可导致每年有710万死亡，占全球 死亡人数的13%。吸食烟草及其制品。WHO预测，在2020年前，每年将有840万人因为吸烟 而死亡。胆固醇过高。由于体内胆固醇过高导致440万人死亡，并可以诱发18%的人患上 心血管疾病。由于食入水果和蔬菜不足而引发的体内缺铁，可导致全球每年有80万人死 亡肥胖。在一些发展中国家，酗酒成为了最大的健康威胁。高血压则是东西欧、中亚及阿拉伯半岛人 民的主要敌人。,世界卫生组织(WHO)公布人类健康十大危险因素,健康的影响因素,一、疾病的概念,是在内外环境中一定的致病因素的作用下，机体的稳态被破坏而发生的内环境紊乱和生命活动的障碍。因为

3、生命都是以维持内环境的平衡为目的的，体内生理过程都是维持内环境稳定的平衡,而疾病过程是由环境平衡的紊乱所致。,第一节 疾 病,1.疾病是发生在人体一定部位、一定层次 的整体反应过程；2.疾病是人体正常活动的偏离或破坏；3.疾病不仅是体内的病理过程，而且是内 外环境的失调；4.疾病不仅是躯体上的疾病，而且也包括 精神、心理方面的疾病。,现代疾病观,轮状模式（epidemiological wheel),遗传基因,宿主,生物环境,社会环境,物理环境,强调生态体系的协调与平衡,二、疾病发生的原因,致病性行为模式（disease producing pattern)A型行为（type A behavi

4、or)：冠心病易发 C型行为（type C behavior)：肿瘤易发不良生活习惯：导致各种成年性慢性退行性病变：饮食过度、高糖饮食、偏食等。不良疾病行为：如不遵医行为等。,A型行为：被认为是一种冠心病的易患行为模式。表现出共同而典型的行为特点，如雄心勃勃，争强好胜，醉心于工作；但缺乏耐心，容易产生敌意情绪，常有时间匆忙感和时间紧迫感等。C型行为：是一种容易发生癌症的行为模式。其行为的特征在气质上好压抑自己的情绪，特别是压抑怒，怒而不发，也不善于发泄自己的情绪；在性格上好克服自己，忍让，过分谦虚，过分依从社会，回避矛盾，好调和矛盾。,三、患病、疾病状态与疾病的概念患病（illness)：指病

5、人本人或他人对其疾病的主观感受。常常是病人身体上、心理上的不适、厌恶、不愉快 或难受的一种自我感觉和体验。患病状态（sick)：是对自我感觉或他人认为患病的人的 各种症状进行测量或测定的一种表述。用医学术语 概括及解释的可观察、可感知的现象。疾病（disease)：是客观的存在，对疾病状态所作出的 病理生理学的解释和说明。,四、健康和疾病的关系,健康与疾病之间没有明确的分界线 在任何时候，一个人的健康总是相对的，没有完全的健康，即使是在极佳的健康状态下仍然存在不健康的因素。健康与疾病是一个不定的、动态的概念 根据每个人的生理、心理和社会适应情况，可综合成一个能代表健康状态的原点，而它在健康-疾

6、病轴上的位置，每时每刻都在变化，因为它受到发生在个人生活中的事件和个人生理过程的影响。,连续过程,非此即彼,动态、相对的,健康疾病连续相,健康与疾病处于一条联系线上，其活动范围可以濒临死亡至最佳健康状态。即健康是一种连续状态，从极佳到极差。,第二节 慢性病及其防治,一、慢性病的定义,是指使身体结构及功能发生改变，无法彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病。但通过有效干预，能降低影响健康的危险因素，延缓或逆转慢性疾病对身体的损伤。,慢性病包括哪些疾病,心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中、外周大血管病）恶性肿瘤代谢性异常（如糖尿病、肥胖、血脂异常）慢性阻塞性肺部疾病（慢性支气管炎、肺气

7、肿等）精神异常和精神病,具病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。排在前两位是高血压和冠心病。,慢性病的特点,病因复杂起病隐匿病程长不可逆并发症多致残致死率高经济负担重,第一个阶段：即单纯不健康生活方式和心理阶段。处于此阶段的人尚未患有任何慢性病，但如果不注意改变不良生活习惯，不注意调整心理，机体会逐渐出现生物学指标的异常、甚至器质性病变慢性病。第二阶段：生物学指标异常阶段。此时血压、血糖、血脂、体重等生物学指标开始出现异常，但通过行为改变、心理调节或/和药物治疗，仍可将这些生物学指标控制在正常水平，可有效防止慢性病的发生。第三阶段：慢性病阶段。此时机体已经出现了器质性病变，如冠状动脉

8、狭窄、脑动脉血栓形成等病变。病情多不可逆，此时最需要做的就是防止病情的恶化和再发。,慢性病发生的三个阶段,主要慢性病的共同危险因素,常见慢性病与危险因素的内在关系,二、我国慢性病概况,2004 年 10 月 12 日，卫生部宣布的“中国居民营养与健康现状”报告：超重和肥胖人口 2.6 亿 高血压人口 1.6 亿 血脂异常人口 1.6 亿 血糖受损人口 4000 万 慢性病已成为威胁国人健康的第一杀手！,慢性病上升的主要原因,1.人口老龄化 2.行为方式的变化 生活模式、食物结构、饮食习惯和行为特征发生相应的变化，如吸烟、酗酒、高脂肪饮食、高脂血症、肥胖和超重、体力活动少、焦虑、紧张以及关注自己

9、健康等增多。3.环境的变化 工业化和城市化，是的生态环境改变，空气、水、土壤的污染，自然生态的平衡的破坏。,三、我国慢性疾病的危险因素：1-酒精 2-血压 3-吸烟4-低体重5-室内固体燃料烟雾6-超重7-胆固醇8-低水果蔬菜摄入9-铁缺乏10-不安全饮水及卫生状况,四、几种常见慢性病的防治,超重/肥胖糖尿病高血压病高脂血症,超重/肥胖,超重/肥胖概述超重/肥胖的危险因素超重/肥胖的发病先兆超重/肥胖的应对措施超重/肥胖的运动注意事项超重/肥胖的饮食注意事项,超重/肥胖概述（一）,超重/肥胖指长期摄入能量过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，过渡积聚和（或）分布异常，使体重增加，是一

10、种多因素的慢性营养代谢失衡性疾病。超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。已有证据表明超重/肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险因素。,超重/肥胖的概述（二）,体重指数（BMI）=体重(kg)/身高(m2)BMI分级(中国-成人)级别 BMI 体重过低 18.5 正常 18.523.超重 24.027.9 I 度肥胖 28.031.9 II 度肥胖 32.035.9 III 度肥胖 36,超重/肥胖的概述（三）,肥胖的判断：腰围和腰臀比(中国)腰围：男性85cm（腹型肥胖）女性80cm 腰臀比：男性0.90 女性0.85,超重/肥胖的概况（四）,我国成人：超重率

11、为22.8%，人数约2.0亿，肥胖率为7.1%，估计人数6 000多万；大城市成人：超重率高达30.0%，肥胖现患率12.3%；儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。超重和肥胖患病率呈明显上升趋势！,超重/肥胖的危险因素,1.有肥胖家族史：遗传对肥胖形成的作用约占20%2.进食过量、喜食高脂高能量食品3.运动量过少4.饮食习惯：方便食品和快餐食品5.精神因素：精神紧张或受刺激，迷走神经兴奋，食欲亢进.6.内分泌与代谢异常：如胰岛素分泌过多等,超重/肥胖的发病先兆,食欲亢进平时怕热多汗容易疲劳体重增加呼吸时换气困难嗜睡懒于活动等,超重/肥胖

12、的应对措施,1.合理膳食，降低热量：鼓励摄入低热量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含 微量元素和维生素的食物2.加强运动，定期检查体重3.改变生活方式，戒烟、少饮酒4.药物治疗5.手术治疗6.其他治疗,饮食管理,控制总能量理想体重（kg）(20-25)(kcal/kg)三餐分配合理：30%、40%、30%,保证维生素和无机盐的供给,增加膳食纤维（30g）,戒烟酒,改变不良饮食习惯和行为,烹调方法的选择,适当的营养素分配比例,超重/肥胖的运动注意事项,对于成年人，每天快走30分钟有利于减少超重的危险儿童应该每天进行60分钟的体育运动家人及朋友的支持有计划、循序渐进有氧运动为主,超重/肥胖的饮

13、食注意事项,应避免吃油腻食物和吃过多零食，少食油炸食品，少吃盐；尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可。尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹调方法，用少量油炒菜。适当减少饮用含糖饮料，养成饮用白水和茶水的习惯。进食应有规律，不暴饮暴食，不要一餐过饱，也不要漏餐。,正确的减肥观,1.控制饮食2.持久运动 3.改变习惯,错误的减肥观,节食吃减肥药挑食快速减肥 1.溜溜球症候群（Yo-Yo syndrome）2.代谢率下降 3.抵抗力减弱 4.月经不规律 5.易掉发、皮肤变差 6.器官功能失调,糖尿病,糖尿病的概况糖尿病的危险因素糖尿病的发病先兆糖尿病的应对措施糖尿病的运动注意事项糖尿病的饮食注

14、意事项,糖尿病的概况,糖尿病是由于胰岛素分泌不足或/和胰岛素的作用不足（靶组织细胞对胰岛素敏感性降低）引起的以高血糖为主要特点的全身性（碳水化合物、脂肪、蛋白质）代谢紊乱性疾病。出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状。,糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群；是由于胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷所致；慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引起眼、肾、神经、心脏及血管损害；各种应激因素可导致急性代谢紊乱如糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性昏迷,糖尿病的典型症状,糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些

15、症状。(l)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。,糖尿病的典型症状,(3)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充，引起食欲亢进，食量

16、增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达115公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。(4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。,糖尿病临床分型,分为4型：,1型DM：自身免疫,2型DM：多个遗传基因和多种生活习惯,的负荷相互作用所引起，,其中生活习惯是重要因素；,特发型DM：

17、单基因(MODY,MIDD)、,继发胰腺和内分泌疾病,妊娠DM,预防医学第5版,糖尿病诊断：符合以下三项之一1.任意时间血糖水平 200mg/dl(11.1mmol/L)2.空腹至少8h后血糖浓度126mg/dl（7.0mmol/L)3.口服葡萄糖耐量试验:2小时血糖水平200mg/dl(11.1mmol/L),症状+血糖异常无症状，重复测量！,糖尿病的危害,主要在于长期的高血糖损害血管系统，导致全身血,管老化的加速。,人体正常的老化过程主要是以血管老化为基础,的脏器机能逐渐低下的过程，而糖尿病正是加速和,促进这一过程，由此引起一系列病变。血管系统损,害包括大血管病变和微血管病变。,预防医学第

18、5版,糖尿病的三大并发症,神经病变:发病最早而且发病率高。症状主要,为末梢神经障碍和自主神经病变。,糖尿病性视网膜病,糖尿病肾病,大血管病变：糖尿病可以促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险,预防医学第5版,中国糖尿病患病人数居世界第二位,IDF Diabetes Atlas 3rd Edition2006,百万,中国糖尿病人群数量占据全球的1/32008年调查显示，20岁以上成人中，糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期高达15.5%每4个中国成年人中就有1个高血糖状态者中国60.7%糖尿病患者未被诊断,近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率呈现出世界性

19、的上升趋势，成为21世纪继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一严重威胁人类生命健康的慢性重大非传染性疾病。糖尿病是一种多发的慢性终身性疾病，目前具有“病程长、不传染、可控制、无法根治”的特点。对人体危害大，目前的治疗除物理锻练、饮食控制外常使用一些降糖药。这些降糖药存在不同程度的不良反应，而且不能彻底根除糖尿病。,糖尿病的发病先兆,小便频密及尿量增多 容易口渴 容易疲倦 食量增大 体重下降 女性阴部容易受念珠菌感染，可致阴部瘙痒 视网膜血管病变，可致视力模糊 足部麻痹、刺痛或无力 伤口容易发炎，经久不愈,糖尿病的危险因素,与糖尿病患者有血缘关系者，得病机会是一般人35倍；女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大

20、儿者；年龄大于45岁者：占糖尿病人群的80%；脑力工作负担重及常年不参加体力劳动者；肥胖人士：85%有肥胖史；高血压、高血脂、冠心病和痛风者；出生时为低体重儿。,糖尿病的应对措施,加强健康教育:认识糖尿病的危害,尤其是并发症的严重性婴幼儿时期要防止病毒感染(风疹、腮腺炎、柯萨奇)控制体重(肥胖胰岛素受体功能下降,胰岛素不敏感)饮食低脂低糖加强运动,调节情绪,防止应急状态学会自我监测血糖药物治疗,糖尿病的运动注意事项,在计划参加任何运动之前，应征求医生的意见年龄40岁者，最好到医院做一次全面身体检查，尤其是运动实验一般以适量、全身、节奏性的项目为好，如散步、快走、慢跑、骑自行车、太极拳等运动时注

21、意足部保护，鞋袜舒适避免一个人单独运动注意低血糖的预兆：虚弱无力、出汗、颤抖、心悸、头痛、头晕、精神不集中等，口袋中备好糖块.,糖尿病的饮食注意事项,合理控制总热量摄入；碳水化合物不宜控制过严蛋白质的供应要充足 减少脂肪摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物。不要 暴饮暴食，以免积聚过多热量令身体肥胖注意营养均衡，多吃高纤维食物，例如蔬菜、水果、未经精制的全麦面包、糙米等适当补充维生素、矿物质和微量元素限制糖、甜食、酒、盐的摄入量,病因,遗传肥胖年龄饮食运动减少,饮食营养防治原则,适宜的能量摄入量，防治肥胖总能量摄入=标准能量供给理想体重,膳食三大营养素比例合理：55-60%，20-25%，15%选用

22、血糖指数较低的食物,膳食纤维每天摄入不少于30g膳食应富含各种维生素和矿物质定时进食，配合药物，预防低血糖禁烟酒合理选择食物烹调方法，忌煎炸熏烤食物长期坚持饮食治疗，树立信心,低血糖指数的食物(指数70)会引起血糖急剧地大幅度升高。这种能量供应只能维持较短的时间，身体很快又会感到饥饿乏力。加工越精细、加工温度越高的食物血糖指数越高富强粉馒头88、白面包87 高血糖指数食品还会导致胰岛素大量分泌。位于55-70之间的血糖指数被称为血糖指数适度。,高血压,高血压的概况高血压的危险因素高血压的发病先兆高血压的应对措施高血压的运动注意事项高血压的饮食注意事项,是指未接受高血压药物治疗的成年人 收缩压1

23、40mmHg 和(或)舒张压90mmHg 诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压在90mmHg以上，才能诊断为高血压。,高血压的概况,诊断,是指循环动脉血压升高为主的综合征。有原发性高血压、继发性高血压。,高血压,收缩压,理想血压,正常血压,临界值,高血压,120,130,130-139,140,and,and,and/or,and/or,舒张压,80,85,85-89,90,改换日期,反复测定也是同样结果.,预防医学第5版,世界上各国人群高血压的患病率高达1020据2002年的调查报告，我国已有1.6亿高血压患者 每年我国有150万人死于高血压引起的脑卒中（中风）对高血压普遍存

24、在着“三低”现象，即知晓率低、服药 率低、控制率低，有三个三分之一的说法。,高血压的发病情况,高血压的发病原因,在遗传背景轻度异常的基础上，加上不健康生活习,惯的诱发而发病。即使有高血压的遗传背景，发病,与否大部分决定于生活习惯的负荷：,遗传因素的比重占30-40,生活习惯的比重占60-70,预防医学第5版,高血压患病率随年龄的增长呈明显的上升趋势，60岁以上的成年人将近半数有血压异常。,2002年：1844岁:9,4559岁:29,60岁:,49,性别分布上在40岁以前高血压患病率一般男性高于女性，更年期后则差别消失或女性高于男性。,职业分布：长期从事脑力劳动、工作繁重、精神高度紧张脑力劳动

25、 及体力活动少的人群高血压患病率高于体力劳动者。,预防医学第5版,高血压的发病先兆,1、头晕2、头痛3、烦躁、心悸、失眠4、注意力不集中,记忆力减退5、肢体麻木6、出血,食盐的过度摄入,蔬菜和水果摄入量少（钾、镁离子摄入少）,肥胖,体力活动减少,饮酒过量、吸烟,精神高度紧张等,预防医学第5版,高血压的危险因素,不可改变的因素年龄、性别、遗传因素可改变的因素超重、肥胖、膳食高盐、低钾、低钙、长期超量饮酒、缺乏体力活动、长期精神紧张,高血压的应对措施,1.合理的膳食，减少食盐的摄入2.适当进行体育锻炼减肥、控制体重3.戒烟、限酒4.适量增加富含钾和钙的食物5.多吃蔬菜和水果6.控制情绪激动和精神紧

26、张7.规律作息8.定期测量血压，定时服用降压药物,高血压的饮食注意事项,限制盐的摄入，每日盐的摄入不超过6克适量摄入蛋白质，膳食成分以谷类为主低脂低胆固醇饮食：限制动物性食物、油炸食物食用油以植物油为主保证新鲜蔬菜水果的摄入量多吃含钾、钙丰富而低钠的食品适当增加海产品摄入最好不饮烈性酒保持饥饱适当,高血压的预防与健康管理,1.限制钠盐摄入量：个体差异评估，减盐教育,A.尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等；,B.改变烹调方法，减少烹调用盐和含盐调料；,C.改变饮食习惯：面汤中含盐量很高（5-6g/大碗），如只 吃面，将面汤剩下，可大幅度降低食盐的摄入量；冷牛肉,D.培养喝茶、喝粥的

27、习惯，减少喝咸汤的次数。,预防医学第5版,2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子,高血压伴肾功能障碍者：大量摄入蔬菜水果可能引起 高钾血症，应予注意。糖尿病患者：水果蔬菜的大量摄入，还可能引起摄入能量（糖分）的增加，也应该注意。,预防医学第5版,食物选择,宜用食物降压食物 芹菜 胡萝卜 西红柿 黄瓜 木耳 海带 香蕉降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳高钙食物 奶类及其制品 豆类及其制品高维生素食物 蔬菜 水果 鲜枣 猕猴桃 苹果 柑橘忌用（少用）食物 高脂肪食物 动物油脂 油炸食物（油条）高盐食品 腌制食品,3.限制饮酒及戒烟,大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5-7倍高浓度的酒精会导致

28、动脉硬化，加重高血压。大量饮酒还可减弱降压药的降压效果；大量饮酒还是脑卒中的独立危险因素。,大量饮酒:酒精40ml 或30g/日,预防医学第5版,戒烟 烟叶内含有的尼古丁（烟碱）会使中枢系统和交感系统兴奋，使心率加快，同时也促使肾上腺素释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜增厚，使整个血管逐渐硬化。大量饮酒肯定有害，,高血压的运动注意事项,适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。1992年世界卫生组织指出，最理想的运动方式是步行。其主要措施是建立健康生活模式：适量运动：如步行、慢跑、游泳、骑车等。,

29、勿过强或过累注意周围环境气候穿着舒适吸汗的衣服选择安全场所进行运动时，切勿空腹，以免低血糖,高脂血症,高血脂的危害和现状高血脂的病因高血脂的危险因素高血脂的基础治疗高脂血症的营养注意事项,什么是血脂,“血脂”是指血清中所含脂质的总称，由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成，它们与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。其中，胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）组成，且有好坏之分。,血脂也有“好”“坏”之分,HDL-C是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后

30、排出体外。LDL-C是“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。,什么是高脂血症？,高脂血症 由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。,常见的血脂异常：是甘油三酯增高及高密度脂蛋白胆固醇降低。,高脂血症“沉默的健康杀手”,过多的脂质沉积于血管壁,动脉狭窄甚至阻塞形成动脉粥样硬化,心血管疾病心绞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死,脑血管疾病脑血栓、脑梗塞、脑出血、急性脑卒中（中风）,高脂血症,目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过5.

31、72毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升，诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.25.7毫摩尔/升者称为边缘性升高。根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油 三酯含量正常，即甘油三酯1.70毫摩尔/升。（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总 胆固醇含量正常，即总胆固醇5.72毫摩尔/升。（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇 超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。（4）低高密度脂蛋白血症：血清

32、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含 量降低，9.0毫摩尔/升。,诊断,高脂血症的病因,原发性高脂血症 1饮食因素 膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。2遗传因素 继发性高脂血症 系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、肥胖等。,高脂血症的危险因素,脂肪特别是饱和脂肪酸（奶油、动物脂肪）摄入过多胆固醇摄入过多身体活动不足;超重与肥胖膳食纤维摄入过少吸烟,生胆固醇指数&胆固醇含量&饱和脂肪含量,生胆固醇指数（mg/dl）:,黄油、巧克力、猪肉、鸡蛋、牛肉,64.4,23,17.4,12.1 10.3,胆固醇含量（mg/100g

33、）：,鸡蛋、黄油、牛肉、猪肉、巧克力,430,210,70,60,16,饱和脂肪含量（g/100g）:,黄油、巧克力、猪肉、牛肉、鸡蛋,51.4,20,15.5,7.6,3.1,脂肪和蛋白的最佳来源是：鱼和豆制品,预防医学第5版,哪些人易得高脂血症？,有高血脂家族史者；已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；40岁以上男性或绝经期后女性。饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；长期吸烟、酗酒者。,饮食和运动治疗,3-5-

34、7 运动原则 一天步行3公里(或5000步)一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分钟,3-5-7饮食原则3 高（高纤维、新鲜度、植物蛋白质）5 低（低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精）7 分饱,高脂血症的饮食原则,高脂血症的营养注意事项,以标准粉、糙米、全谷食物为主食（28两）增加牛奶或酸奶（0.51斤）蛋白质、碳水化合物、脂肪比例：15、5565、2025以含单不饱和脂肪酸多的橄榄油做烹饪用油补充膳食纤维制剂，2025克/天配合运动处方,苹果胡萝卜玉米海带大蒜牡蛎杏仁牛奶蜜橘茶,十大降脂美食,单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗？,饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础，但其降

35、低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控制试验的结果显示：饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为15%。运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗。,血脂达标就可停药吗?,血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程。长期服用调脂药物不仅可降低血脂，同时还可明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。调脂治疗宜打持久战。,脑卒中（Stroke）即中风，是脑部血液供应障碍引起的一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病。临床表现以猝然昏厥、不省人事或突然发生口眼歪斜

36、、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。,预防医学第5版,脑卒中,包括四大类：缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）高血压脑病血管性痴呆,脑卒中的前兆,（1）突然头晕；,（2）肢麻、面麻和舌发麻；,（3）说话吐字不清，流口水；,（4）突然一侧肢体活动不灵活 或无力，有的出现肢体抽 筋或跳动；,（5）头痛程度突然加重；,预防医学第5版,（6）原因不明的跌跤；,（7）精神状态发生变化；,（8）全身无力伴出汗；,（9）恶心、呕吐伴呃逆；,(10)嗜睡，整天想睡觉，但呼之就醒；,（11）一时性视物不清。,脑卒中的危险因素,

37、生活习惯：大量饮酒，吸烟，运动不足，超重与肥胖，不健康饮食习惯,疾病：高血压 脑部动脉粥样硬化 血脂异常 糖尿病,预防医学第5版,脑卒中的风险因素,高龄（60岁）,高血压,血脂异常,糖尿病,家族史,心律不齐,超重与肥胖,大量饮酒,预防医学第5版,吸烟,运动不足,长期工作紧张,周末常常不能休息,口味较重,喜欢吃肥肉,不喜欢吃水果蔬菜,脑卒中的防治,第一级预防 健康的生活方式（1）合理饮食（2）限制饮酒，严格戒烟（3）控制体重，增加运动（4）合理安排生活和工作，劳逸结合（5）保持良好的思想情绪 积极治疗高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症第二级预防 早发现、早诊断、早治疗，强调及时就医的重要性。“失去

38、时间，就是失去大脑！”脑卒中抢救的最佳时间是3小时之内。第三级预防 为了减少脑卒中的后遗症，应尽早进行神经功能锻炼，加快和促进脑卒中 患者各方面的康复，防止复发。,预防医学第5版,第三节 慢性病防治中的常见误区,1.“慢性病不能预防，迟早都要发生”2.“儿童不会得慢性病”3.“慢性病起病慢，等老了再预防也不迟”4.“只要活得潇洒自在，少活几年也无所谓”5.“人有旦夕祸福，得冠心病、脑卒中或 肿瘤都是天意”6.“补品或营养品能预防慢性病”7.“某某一辈子不抽烟（或戒了烟），偏偏得了肺癌”8.“中药副作用小，包治百病，可以放心吃”,慢性病预防控制中的10个误区,1.慢性病主要影响是有钱的国家 现实

39、是:80%在低或中等收入的国家2.低或中等收入国家应该控制传染病而不是慢性病 现实是:双重负担 双重的应对策略3.慢性病主要影响的是富人 现实是:主要集中在穷人4.慢性病主要影响老年人 现实是:几乎50%的慢性病人在70岁以下5.慢性病主要影响的男人 现实是:慢性病在男女中的分布是相等的,6.慢性病是由于不健康的生活方式导致的 现实是:穷人和儿童 他们的选择是非常有限的7.慢性病是不能预防的 现实是:80%早死的心脏病、脑卒中和糖尿病是可以预防的8.慢性病预防太昂贵 现实是:其预防措施是非常有费用-效果和廉价的9.我祖父又吸烟、又肥胖，但他活到96岁 现实是:这些都是非常少见的例子10.每个人

40、都会死于某一疾病 现实是:死亡是不可避免的，但并不是早死，或痛苦地迁延多年,慢性病预防控制中的10个误区,“慢性病不能预防，迟早都要发生”,的确，随着生活水平的提高，传染病、营养不良和伤害所导致的死亡会越来越少，越来越多的人最终的死因是慢性病（除非长寿到无疾而终的程度）。预防慢性病最主要的目的就是推迟慢性病的发生，延长人们的健康寿命，提高人们的生活质量，最大可能地减轻对自己、家庭和社会造成的损失和经济负担。通俗讲，我们的追求目标就是：“生的好，活得长，病得晚、死得快，尽最大可能压缩带病生存时间”。,“儿童不会得慢性病”,生活水平的提高和不健康生活方式的共同作用，造成了慢性病的高发和发病年龄前移

41、。除了肥胖外，高血压、糖尿病在儿童中已不少见。而且，动脉粥样硬化的早期表现动脉脂质条纹在青少年中已很容易检出。,“慢性病起病慢，等老了再预防也不迟”,如上所述，慢性病在儿童时期就已开始萌芽，但要发展成冠心病、脑卒中等慢性病还需要几年、几十年的时间。然而，这些慢性病的病变通常是不可逆的，为推迟慢性病的发生，预防工作必须贯穿终生，绝对不能等老了再去预防，那时恐怕就“木已成舟”了。,“只要活得潇洒自在，少活几年也无所谓”,很多人认为，该抽抽、该喝喝，为保证生活质量，少活几年也无所谓。其实这一想法大错特错。其一，谁都愿意长寿，过分放纵会让人感到有后顾之忧（心里 不踏实）。其二，健康的生活习惯总会成为社

42、会的主流，而不健康的生活 方式，害人害己，会变得被社会所不容，哪还谈得上潇 洒自在和生活质量。明显的例子是：越来越多的地方禁 止吸烟，暴饮暴食缺乏运动所致的肥胖会使生活不便。其三，“潇洒自在”的后果往往不仅仅是少活几年，最可怕的是 还未步入老年就可能患了冠心病或脑卒中，只能带病生 活，不仅失去了健康，还给社会和家庭造成了巨大负担。,“人有旦夕祸福，得冠心病、脑卒中或 肿瘤都是天意”,慢性病的危险因素有的是可改变的（如高血压、糖尿病、吸烟、缺乏运动等），有的是不可改变的（如年龄和遗传）。只要我们能把可改变的危险降至最低，就会减少急性心血管病事件的发生，我们的健康寿命就一定会明显延长。放任自流、听

43、天由命是绝对错误的选择。,“补品或营养品能预防慢性病”,补品或营养品都具有不菲的价格。还没有任何证据证明哪种补品或营养品预防慢性病的作用优于合理的膳食。只要注意合理膳食，任何补品都不必使用。对我国当前普遍存在的缺铁缺钙问题，政府已在大力推广奶制品和铁酱油，并进行相应的健康教育。除非有明确诊断，千万不可盲目进补，以免摄入过多的能量导致肥胖，不但起不到预防作用，反而会诱发慢性病的发生。,“某某一辈子不抽烟（或戒了烟），偏偏得了肺癌”,除吸烟外，肺癌的危险因素还有很多，如遗传、年龄、空气污染。一个人从来不吸烟不见得就不得肺癌，但大量研究证明，吸烟者患肺癌的机会是不吸烟者的318倍。吸烟致癌作用的强度

44、甚至不低于高血压对脑卒中的作用。不吸烟可以使肺癌等恶性肿瘤的发病风险降至最低。慢性病是危险因素长期作用的结果，常需要几年甚至是几十年的时间。少数多年吸烟的人，在戒烟后一段时间内得了肺癌，这是有可能的。但绝对不能说是戒烟导致的。恰恰相反，很可能是过去长期吸烟的结果。,“中药副作用小，包治百病，可以放心吃”,迄今为止尚未筛选出一种具有较强降压、降糖和降脂作用的中药或方剂。如果长期依赖效果不实的中药，而忽视了针对性非药物和药物治疗，可能会导致疾病状态长期得不到控制，久而久之，会导致脏器受损直至慢性病事件的发生。一些不法药商，抓住群众认为“中药副作用小，可以放心吃”的心理，大肆宣传“纯中药制剂”，肆无忌惮的夸大其防治效果（可以防治各种慢性病），不仅延误病情，还给百姓造成了巨大的经济负担。一些中成药为保证治疗效果，还暗地里添加了廉价的西药成分，使得副作用无法判断。提醒广大市民注意：中药不是绝对无副作用、任何药物都不能包治百病。,谢谢！,