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1、讲座大纲,技能与医疗专业人员医学教育现代趋势模拟在临床能力教学和临床能力表现评定-案例:基于计算机的虚拟患者(DxR Clinician)和标准患者临床能力测试（CCX）软件10,医疗专业人员必须是胜任的专业人员,医疗专业人员需要能力,“职业实践范围确定于一个人在其可能遭遇病人的范围能有效地运用与其职业相关的知识，技能，和判断力”Kane,M.The assessment of professional competence.Eval 15:163-82.,医疗教育目标,医疗专业人员教育机构的首要目的是帮助学生/受训者获取良好的知识，发展临床技能，并获得作为终生学习者追寻继续教育的必备职业行为
2、。,教授方式,二十一世纪学生教学和评估的教授方法异于二十世纪准备学生的方式。,变化,“二十世纪”传统的，以教师为中心的方法，教授者利用教室传授知识的方式将用的更少。“二十一 世纪”以学生及患者为中心的学习体验将更为广泛。,学生的角色,鼓励学生更多地参加决定学习的内容和方式，更多地依靠自学和自我评估来获取和测试知识内容。,机构的角色,鼓励学生更多地参加决定学习的内容和方式，更多地依靠自学和自我评估来获取和测试知识内容。提供小组以问题为基础的学习（PBL）体验。提供互联网传送的互动教育资源以便于知识的获取和团队培训。建立和配备临床技能中心。,机构的角色,让学生接触虚拟患者，任务型和全身型模拟器，及
3、改良标准患者。培养临床决策。培养心理运动能力。教授和评估临床技能。改进沟通技巧。,机构面临的挑战,如何设计教育项目在不影响患者医疗的情况下确保学生更加自我负责的获取知识。,SIU 医学院的解决方法,医学院课程总体注重在小组的环境下进行以临床案例为基础，学生指导的学习。课程的目的在于在学生解决患者问题的同时整合基础和临床科学知识。贯穿于总体课程的临床体验确保所有知识内容在临床的背景下获得。,临床案例PBLM*,ePBLM,DxR Clinician,*Problem-Based Learning Module,DxR Clinician 虚拟患者,在线提供患者数据库：250 病史问题。400 体
4、检程序。670 实验室检查。诊断/治疗/处理。,Southern Illinois Univ 医学院小组讨论室,每个房间配有计算机和大屏幕监视仪或投影系统，以在小组讨论和在线学习资源中接触虚拟患者。,虚拟患者实例DxR Clinician,DxR Clinician模拟,收集使用者和虚拟患者接触的资料。资料可以输入资料系统来分析使用者所用的选择标准和教师选择的表现性项目。,基于表现的学习和评估,SIUMED 教育政策委员会,在 2000 早期,教育政策委员会推荐在全校范围建立基于表现（performance-based）测试结果的数据库，以便在课程过程中跟踪学生在主要表现项目的进展,临床能力测
5、试,SIUMED 人员与 DxR Development Group 合作研发临床能力测试CCX。CCX 是基于表现的（performance-based）测试，用来收集，分析和报导与临床实践行为有关的所有能力主要范畴。,SIU医学院临床技能中心,Southern Illinois临床技能实验室,学生练习临床技术，进行自我学习，与教师安排资源课和/或与教师培养特定的临床技能。,CCX测验,标准患者,临床能力测试,学生“看”标准患者来获得病史和进行体检。学生到计算机房完成问题。,记录发现。列出初步诊断。开列化验单和获得患者结果。进行诊断。推荐治疗计划（如果必要的话）回答10-15个基础和临床知识
6、问题。,CCX 软件将每个学生录入的资料生成完整记录。标准患者和教师观察者亦完成病史和体检清单并回答患者满意度问题。CCX 软件在老师的帮助下给学生记录评分，每个表现范畴和与案例相关的知识问题均打分。,临床能力测试,2010年4年级CCX考试结果,(10例)病例平均分:84%71.6 77.8 69.3 65.3 67.0,2010年4年级10例病例CCX考试结果,2003-09 四年级学生CCX 结果总结,总结和结论,二十一世纪学生教学和评估的教授方法将异于我们现今使用的教学方式。可以预计将提供更多的以学生及患者为中心的小组学习体验，学生将更为广泛地接触虚拟患者，任务型和全身型模拟器，及标准患者。,总结,虚拟患者,模拟器及标准患者,提供不同类型的临床体验以便学生可以在可控的，安全的和宽容的环境练习和获取患者医疗技能。给学生不断重复和练习解决某个问题和/或临床技能的机会。,提供可控的环境以便学生可以在不伤害患者的情况下犯错误，发现并改正错误。提供多重学习策略以便学生可以在不同的任务难度下练习解决临床问题的技能。应整合于总体课程中。,虚拟患者,模拟器及标准患者,综述在109 篇文章发现模拟是对医学教育的重要补充。在可能的情况下，模拟和模拟器应整合到总体课程中。模拟体验后的教育回馈被发现时基于模拟的医学教育最重要的特征,结论,谢谢,
