《最新：氢质子波谱磁共振在肿瘤诊断中的应用课件文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新：氢质子波谱磁共振在肿瘤诊断中的应用课件文档资料.ppt（29页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、波谱成像 SMR,研究人体正常或病理组织的代谢、生化改变和化合物定量分析的方法SRM permet dtudier de faon non invasivedes les compositions mtaboliques tissulaires.Elle dtecte la quantit relative de diffrents composants chimiques modifis dans les tissus viables 单位：PPM（PART PER MILLION）化学位移外加磁场运行频率的每百万分之几,Pic de compositions metabolique,不同部
2、位相对浓度比不同，但波形及波幅的排列次序无显著变化。,波谱定量分析Analyse Quantitative,绝对定量：计算代谢产物含量的绝对值。半定量：直接测量峰下面积。相对定量：代谢产物峰下面积的比值，最常用。,Pic de NAA峰,2.02PPM,分布：成熟神 经元细胞内。神经元质、量及代谢的标志。降低提示正常神经元受损或功能障碍.,肌酸峰Pic de Creatine,肌酸磷酸肌酸,3.02PPM,肌酸(Cr)峰：肌酸为主 磷酸肌酸少量作用：在脑细胞内能量代谢中，ADP/ATP之间传递磷酸。意义：反映细胞内代谢。Cr峰比较稳定，常用作参照物。脑肿瘤 Cr峰降低 可能与缺氧/低灌注有关，
3、预示放、化疗反应较差。Tumeur cerebrale:Une diminution du pic de Cre,3.2PPM,胆碱,分布：细胞膜髓磷脂中。意义：是细胞膜磷脂代谢的成分之一,反映细胞膜合成和降解情况。,胆碱峰 Pic de Choline,胆碱(Cho)峰增高的机理 Mecanique d une lvation du pic de Cho,1 胆碱游离 脑正常细胞破坏、胞膜碎裂，其内胆碱游离。2 细胞膜合成加速 肿瘤细胞生长较快，细胞膜磷脂转换活跃。3 细胞密度增高 促进细胞增殖的因素。,肿瘤的标志峰 Pic du signal de tumeur 鉴别肿瘤的良恶性 Poss
4、ibilit de distinguer les tumeurs malignes des tumeurs bnignes 恶性肿瘤治疗中随诊 Possibilit de faire un suivi des traitements contre les tumeurs malignes 照射后改变 Remaniement post irradiation,脑组织胆碱峰增高意义Signafication dune lvation du pic de Cho,肌醇 myoinositol,肌醇3.56,渗透压及细胞膜磷脂代谢有关。mI/Cr升高时提示非肿瘤性病变。une lvation du r
5、atios mI/Cr suggrant la prsence de lesion non tumoral在多形胶质母细胞瘤中峰值降低。,乳酸(Lactate),1.33ppm,它的出现提示有氧呼吸不再有效进行。肿瘤、脓肿及梗塞时，出现乳 酸峰。,脂质峰Pic de Lipid,1.33脂质,TE144,瘤组织坏死、瘤内含脂肪等病理情况下，脂质转化为流动脂质，方可测得。,常见颅脑肿瘤,星形细胞瘤,NAA显著下降Cho显著升高 Cr中等下降 NAA/Cr比值下降Cho/Cr比值升高 Cho:Cr 2 低级星形细胞瘤波谱可以呈正常表现胶质母细胞瘤等恶性度高的肿瘤:可出现Lac峰。Cho/Cr：判断
6、肿瘤复发、残存与术后瘢痕。以NAA/Cho及Cho/Cr反映肿瘤级别比较稳定。,ASTROCYTOME,NAA降低，Cho升高 NAA/Cho2,3.2胆碱,3.02肌酸,ASTROBLASTOME,3.2胆碱,1.33乳酸,TE144,淋巴瘤,淋巴瘤与胶质母细胞瘤的区别在于前者出现高的Lip峰，后者出现乳酸峰。前者低灌注后者高灌注。,LYMPHOME,1.33脂质,3.2胆碱,转移瘤,特征:出现高的Lip波鉴别转移瘤和胶质母细胞瘤:后者瘤周水肿区域波谱Cho/Cr值仍升高，转移瘤的周围区域Cho/Cr值没有改变.这是因为胶质母细胞瘤呈浸润性生长，破坏周围正常组织，而转移瘤多为压迫邻近组织。,
7、脑转移癌METASTASE CEREBRALE,1.33脂质,3.2胆碱,TE144,NAA消失，出现Lip,转移瘤瘤周水肿区,3.2胆碱,1。33脂质,3.2胆碱,脑膜瘤,Cho/Cr值显著升高 丙氨酸峰(Ala,1.21.4 ppm)增高,是脑膜瘤的特征,可区别胶质瘤。Cr峰常不显示或仅显示很低的Cr峰。,MRS TE=35 ms,丙氨酸为脑膜瘤的谷氨酸氧化能量代谢变化的最终产物，40-79%在1.47 ppm 处显示Ala的双峰。,TE=144 ms,1.47丙氨酸,脑膜转移瘤,不出现Ala峰出现Lip或/和Lac峰Cho峰明显增高瘤周水肿区无肿瘤浸润，1cm范围内可能有污染。NAA峰消失或明显降低Cr峰消失或明显降低,NPC放疗后3个月,总结,定性诊断 Cho/Cr,比值大于2时，考虑恶性胆碱/肌酸值升高，与肿瘤恶性度正相关评估疗效肿瘤边缘异常代谢物的出现,鼻咽部MRS,3.2胆碱,乳腺MRS,3.2胆碱,THANKS,主要代谢峰Pic de compositions metabolique Principaux,
