子宫平滑肌瘤精选文档.ppt

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1、概述女性生殖系统中最常见的良性肿瘤子宫平滑肌细胞增生,不等量纤维结缔组织激素依赖性肿瘤(雌激素)好发年龄:30-50岁妇女(20%育龄妇女有子宫肌瘤),分类按所在部位:子宫体肌瘤(95%)子宫颈肌瘤(5%)与子宫壁的关系:肌壁间肌瘤(60%-70%)浆膜下肌瘤(20%)粘膜下肌瘤(10%-15%),多发性平滑肌瘤:上诉肌瘤可以2种甚至三种同时发生在同一子宫上,阔韧带肌瘤,宫体侧壁浆膜下肌瘤,游离性肌瘤,带蒂浆膜下肌瘤,浆膜下肌瘤,病理大体:实性球形包块,表面光滑,灰白色,切面呈漩涡状或编织状,质地较子宫肌层硬,肿瘤无包膜,压迫周围肌壁纤维形成假包膜,肌瘤与假包膜间有一层疏松网间隙,肌瘤易剥离,

2、血供多来自假包膜。镜下:梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织,肌细胞大小均匀,排列成漩涡状或栅栏状,核为杆形。,临床表现与生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切与肌瘤大小、数目多少关系相对较小月经改变、腹部肿块、白带增多、腹痛、下腹坠涨、压迫症状、不孕或流产、贫血,CT:子宫增大,分叶,密度等或略低于周围正常子宫肌 增强多略低于正常子宫肌的强化MRI:T1W上,肌瘤信号类似子宫肌 T2W上,明显低信号,周边高信号环绕(扩张淋巴 管、静脉或水肿)继发变性:玻璃样变:T2W信号升高 囊性变:多发囊变长、短T2信号 钙化:T1W、T2W低信号,影像表现,多发性平滑肌瘤,肌瘤变性:肌瘤生长过快,供血不足,失去原有的典型结构分类:1.玻璃样变(透明样变):最常见的肌瘤变性2.囊性变3.红色变性:多见于妊娠期或产后,切面暗红色4.恶性变:主要为肉瘤样变,0.4%-0.8%,年龄较大5.钙化:蒂部小、供血不足浆膜下肌瘤;绝经后妇女6.黏液样变、脂肪样变,粘膜下肌瘤玻璃样变,阔韧带肌瘤玻璃样变,浆膜下肌瘤伴水肿及囊性变,浆膜下肌瘤伴钙化,鉴别诊断,子宫腺肌瘤子宫内膜癌妊娠子宫其他,子宫腺肌瘤,子宫内膜癌,妊娠子宫,谢谢!,

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