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1、第一节 概述,一 炎 症 的 概 念二 原 因,一 炎症的概念,定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以防御为主的反应。意义：损伤和抗损伤矛盾斗争；使局限化及利于修复，又有潜在危险性。,二 炎症的病因,1 物理性因子2 化学性因子3 机械性因子4 生物性因子5 免疫反应,生物性因子,病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等。,免疫反应,各型变态反应均能造成组织和细胞损伤，引起炎症。,化学性因子,外源性：强酸、强碱、松节油、芥子气等；内源性：坏死组织分解产物，病理性代谢产物如：尿素等。,三 炎症基本病理变化,（一）变质（二）渗出（三）增生,变质,炎部组织和细胞发生变性和坏死。,化脓
2、灶处组织大量坏死,渗 出,局部组织内血管中的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或粘膜表面的过程，以血管反应的方式表现出来。具防御作用。,血管反应,1 细动脉短暂收缩；2 血管扩张；3 血管通透性增加、血流减慢；4 白细胞附壁。,血 管 扩 张,白细胞边流、附壁,血管通透性升高,主要是毛细血管和小静脉壁通透性升高，水分和大量蛋白质 血管外间隙或体腔 炎性水肿或炎性积液，即所谓渗出液。渗出液和漏出液的区别。（蛋白含量、比重、细胞数、Rivalta试验、凝固性、透明度）,喉头水肿,胸膜腔积液,乳糜腹水,胸腔血性积液,引起血管通透性升高机制,内皮细胞收缩：炎症介质刺激引起；（可复性
3、）内皮细胞连接松散；（可复性）直接损伤内皮细胞；白细胞依赖性内皮损伤：白细胞附壁，引起白细胞的激活、释蛋白酶；内皮细胞吞饮增加。,液体渗出意义,有利：1）稀释毒素、带走代谢产物；2）渗出物含抗体、补体及备解素，利于清除、杀灭病原体；3）渗出的纤维素成网状，网罗限制细胞利于吞噬和修复。有害：1）渗出物量过多 压迫器官或邻近器官（如：喉尖、脑、心包、胸腔、肺泡）；2）渗出物中纤维素过多 机化、粘连（如肺泡、浆膜腔）。,白细胞渗出,概念：白细胞从血管中进入到炎症灶组织间隙中称炎细胞浸润；渗出过程：附壁、滚动和粘着、游出、向趋化物质移动。趋化作用：是指白细胞沿着浓度梯度向化学刺激物所在部位做定向移动的
4、过程，这些化学刺激物称为趋化因子。,炎细胞渗出（箭头所指）,趋 化 因 子,其作用具有特异性包括内源性和外源性化学物质：1）细菌产物；2）补体系统；3）花生四烯酸；4）细胞因子。,白细胞的吞噬作用和脱颗粒,1 吞噬作用：指白细胞游出到炎症灶，在炎症灶聚集，吞噬病原体及组织碎片的过程。（中性粒细胞和巨噬细胞）2 吞噬过程：包括识别和粘附、吞入和脱颗粒、杀伤或降解。,中性细胞吞噬革兰氏阳性球菌,巨噬细胞吞噬坏死组织,M：巨噬细胞,My：坏死组织,嗜酸性粒细胞,巨噬细胞,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,淋巴细胞,各型炎细胞,增 生,在致炎因子的刺激下，炎区的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可增生。在某些情况
5、下局部的上皮细胞或实质细胞也可增生。作用：修复损伤组织。,慢性胃溃疡,SI：渗出层,V：坏死层,F：肉芽组织层（增生的纤维组织）,Sc：瘢痕层（增生的纤维组织）,慢性胃溃疡高倍,肉芽组织,瘢痕组织,慢性炎症灶处可见增生的上皮细胞,三 炎症介质,概念：是一组参与炎症反应的化学物质，它们在炎症发生、发展起着关键作用（也称化学介质、生物活性物质或通透因子）。,分类：外源性：细菌和毒素内源性：细胞源性和血浆源性,细胞源性炎症介质,1 血管活性胺2 前列腺素和白细胞三烯3 白细胞产物4 血小板激活因子（PAF）5 细胞因子6 NO和氧自由基,血浆源性炎症介质,包括凝血、纤溶、激肽、补体四系统的火花产物，
6、它以因子（Hageman因子）为总的启动因子，一旦被激活，则四个系统的反应将进行下去。,炎症介质的特点,不同介质系统相互间有密切的联系（如补体、激肽、凝血和纤溶系统）；几乎所有介质均处于灵敏的调控和平衡体系中。一方面在细胞内处于严密隔离状态的介质，或在血浆和组织内处于前体状态的介质，都必须经过许多步骤才能被激活，在其转化过程中，限速机制控制着产生介质的生化反应的速度。另一方面，介质一旦被激活和被释放，将迅速被灭活或破坏。机体就是通过这种调控体系使体内介质处于动态平衡。,主要炎症介质的作用,引起炎症的因素中最常见的是 A 化学性损伤 B 生物性因子 C 遗传性缺陷 D 免疫性因素 E 物理性因素
7、 下列哪种因素与炎症渗出液无关 A 液体比重高 B 液体比重低 C 血管通透性增高 D 静置时，液体易凝固 E 液体含纤维蛋白 急性炎症时组织中最多的是哪种细胞浸润 A 中性白细胞 B 巨噬细胞 C 嗜酸性白细胞 D 淋巴细胞 E 浆细胞 下列哪一项不是炎症反应时血管通透性升高的结果 A 细动脉收缩 B 炎性水肿 C 炎性积液 D 胸腔粘连 E 心包粘连,炎症是 A 白细胞对细菌的作用 B 由损伤引起的增生性反应 C 机体对损伤的一种防御为主的局部组织反应 D 机体对局部损伤的血管反应 E 损伤对机体的有害影响 下列哪种物质被认为是炎症介质 A 甲状腺素 B 生长激素 C 前列腺素 D 类固醇激素 E 降钙素 关于白细胞渗出的描述，哪项是错误的?A 在炎症反应中，中性粒细胞进入边流附壁 B 内皮细胞收缩，使白细胞从间隙游出血管 C 中性粒细胞伸出伪足，逐渐从内皮细胞间隙游出血管 D 在趋化因子作用下，中性粒细胞到达炎症部位 E 白细胞三烯具有趋化作用,
