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1、一、现场急救的定义,现场急救是对于遭受意外伤害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予的立即救护。,二、现场急救的作用,挽救生命 防止伤势或病情恶化增进医疗效果,三、现场急救的原则,先抢后救；先重后轻；先急后缓；先救命、后治伤；先止血、后包扎；先固定、后搬运。,四、现场急救注意事项,尽速寻求医疗资源快速评估伤患情况决定处理优先顺序尽量不移动伤患迅速急救,将伤患置正确姿势 减轻伤患焦虑 预防休克 随时观察生命征象 遣散闲杂人，保持环境安静,五、拨打救援电话应说明事项,1.地-清楚地址 急救电话：1202.物-明显目标3.人-伤患状况4.事-已做处理5.时-发生时间,六、
2、对伤患的初步评估,意识状态呼吸道颈椎呼吸状态循环征象出血,七、观察出血的种类,动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出静脉：血色暗红微血管：由伤口渗出，常能自然止血,八、几种止血的方法,1.直接加压2.止血点3.抬高伤肢法4.冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤12小时内使用。）5.止血带（危及生命时使用）,1.直接加压止血法（1）,最快速、有效及简单之止血方法。使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根适压、用三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下之布条等)施予均匀压力将伤口缠绕
3、其包扎之前后须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。,1、直接加压止血法（2）,其包扎之前後须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。覆盖在伤口上的敷料如有血液渗出不要除去敷料，可再加敷料再继续施压；同时一旦用上绷带，不要去除绷带或敷料(除非有专业之指示)，如果绷带被拉扯，可能会再度出血。,2.抬高患肢止血法,使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血之肢体部位抬高(高於心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血。如果你怀疑患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时，不要抬高
4、受损之伤肢。,3.压迫止血点止血法,於患肢之近心端之动脉点，用拇指或手掌根压迫以减低出血量，使用止血点止血法须有动脉压力点相关解剖正确位置的知识及技巧。以直接加压止血法无法控制出血時，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者(例如下肢多处出血时，以手掌施压於同侧患肢位於鼠蹊部之股动脉来止血)。,止 血 点 示 意 图,4.止血带止血法,(1)选择适当宽度之止血带。(2)使用止血带於患肢出血部位之近心端，并将厚敷料垫於其上，以达到止血效果，但须避开关节。(3)将止血带绕肢体两圈後先打半结。(4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或汤匙、或任何类似物置於平结上再打二个结。(5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到
5、出血停止。(6)以止血带之二端绑住止血棒再固定在肢体上。(7)不可盖住止血带，并需明确记录绑上之止血带之时间、部位於伤患的资料上。,九.创伤处理注意事项,施救者双手须洗净出血部位抬高，止血伤口血凝块勿任意除去穿刺伤时勿拔出伤口异物勿将脱出的肠道推回腹腔彻底清洁，消毒伤口覆盖伤口，包扎固定不可搓揉伤口,十.擦挫伤处理,以生理盐水或冷开水洗净伤口再以碘附消毒伤口有异物无法清除时，立即就医伤口保持乾燥，透气,十一.包扎的原则及注意事项,一、在包扎之前，须先控制出血。二、当有伤口时，必须覆盖无菌敷料(若没有无菌敷料则尽快可能使用清洁、干净之敷料)再包扎，避免绷带直接与伤口接触。三、避免在伤口或敷料附近
6、说话或咳嗽，以免污染伤口或敷料。四、直接将敷料覆盖在伤口上或将绷带包扎在伤口上，不可由旁边滑动再盖住伤口。五、使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始进行包扎。绷带如果不小心掉落地面，则须更换之。六、包扎时之绷带或三角巾等应能完全的覆盖住伤口上敷料，以防脱落及污染。,包扎的原则及注意事项,七、包扎四肢应尽可能露出肢体之末梢，以便随时观察血液循环的情形有无冷、肿、发绀和麻木感。八、包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布将其固定，弹纱或弹绷可以放入拉起之上一圈内，以免滑落，且容易解开。九、使用纸胶或胶布做固定时，纸胶或胶布不可贴在已受伤之皮肤上，如燒烧伤之皮肤，以免造成再次伤害。十、不可在受伤处
7、、关节、骨突、肢体內下侧或不易看到之地方打结，尽可能在伤口同侧之处打结，以避免磨擦。十一、若血渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料或固定物，须由外面继续盖上敷料即可，以免因拆掉敷料纱布而引起更多的出血，或浪费时间。,十二.骨折一般症状,疼痛失去运动功能皮下组织肿胀，瘀血患肢短缩，曲折或旋转等异常休克,骨折处理原则,预防休克避免伤口污染包扎伤口固定评估循环与感觉,骨折固定注意事项,夹板长度应超过两端关节夹板与肢体间应加垫软物衬垫在健侧或夹板侧打平结可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢,简易伤患搬运法,断肢的处理,伤口先止血断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中再置於另一内装冰水之塑胶袋中袋上注明患姓名、发生时间尽
8、速送医,十三.烧伤的种类及烧伤的程度,乾灼伤烫伤冷烧伤化学灼伤电灼伤放射灼伤,1.第一度：表皮外层2.第二度：表皮内层至真皮(起水泡)3.第三度：整层皮肤,十四.烧伤的烧伤急救原则,Burn Stopped停止继续烧伤Breathing Maintain呼吸道通畅Body Exam.检查伤势,Cool 冷却 Cover 覆盖 Carry 送医,灼烫伤处理,冲清水冲洗至少三十分脱以剪刀除去束缚衣物泡等待送医前继续泡水盖盖上清洁布料或纱布送立即送急诊紧急处置,十五.过冷过热伤害,中暑热衰竭热痉挛冻伤体温过低,1.中暑症状,体温升高，可达摄氏40度以上头痛，昏眩感可能昏迷脉搏强而快呼吸弱而快,中暑的
9、处理,发现有人中暑，应立即将中暑者搬到阴凉通风的地方平卧，解开中暑者衣领扣（头部不要垫高）同时用浸湿的冷毛巾敷在头部掐人中，待病人清醒后，给喝一些淡盐水或清凉饮料，服用人丹或十滴水中暑严重的伤员，应送医院抢救治疗。,2.热衰竭与热痉挛症状,烦躁不安头痛、昏眩脸色苍白，皮肤湿冷呼吸快而浅脉搏快而弱体温正常或略低,3.热衰竭与热痉挛的处理,移至阴凉处清醒者可喝盐水痉挛处以温湿毛巾热敷,4.冻疮的症状,患部刺痛、麻木患部运动受影响皮肤僵直肿胀皮肤呈蜡白色或蓝斑状,十六.中毒的种类,食物植物动物药物腐蚀性毒物,1.中毒紧急处理,确定患者意识状态毒物名称吞下毒物的量和时间估计送医所需时间听从医疗人员指导
10、尽速将病患搬离污染现场,2.中毒处理注意事项,勿任意催吐不可酸碱中和皮肤接触中毒，用清水清洗脱除含毒之衣物吸入中毒时，將患者置空气流通处将疑似毒物带给医疗人员,3.腐蚀性毒物中毒（眼睛）,以流动清水冲洗（将眼睑打开）自眼角内向外，持续10-15分钟至眼科就诊,4.煤气中毒的处理,立即打开门窗通风，并迅速将中毒者移到通风良好的房间或院内，吸入新鲜空气，注意保暖。对清醒者给予喝热糖茶水，有条件时尽可能吸氧气。对呼吸、心跳停止者，进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。同时向“120”呼救。,5.溺水急救处理,（1）立即清除口、鼻内的泥沙、异物等，保持呼吸道通畅。（2）进行控水，救护人员一腿跪在地，另一腿
11、屈膝，将溺水者腹部横放在救护人员大腿上，使其头下垂，接着按压溺水者背部，使胃内积水倒出，也可从后抱起溺水者腰部，使其头向下，也能使水倒出来。（3）溺水者心跳呼吸停止的，立即进行心肺复苏抢救。,溺 水,6.触电急救处理,（1）立即切断电源，或用不导电物体如干操的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电。（2）伤员脱离电源后。发现心跳、呼吸停止时，急救者应立即呼救并就地进行抢救。平卧，松解衣扣，畅通气道，进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。（3）现场抢救中不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。,触 电,7.冻疮处理,除去患部衣物及束缚物保
12、持患部保暖包扎患部,8.毒蛇咬伤紧急处理,目的：阻断血液返回心脏，缓解毒液扩散保持镇定，详记蛇的特征让患者躺下，伤处低於心脏移除伤处束缚物於伤处上方510cm（近心）处以弹性绷带包扎寻求医疗资源或打120服用蛇药片：如南通季德胜蛇药片 迅速排除毒液：清洗、十字划痕、挤压排毒,9.被蜂螫伤的处理,用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺用弱碱性溶液清洗：如3氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒用红花油、风油精、花露水等外搽黄蜂螫伤可用弱酸性溶液如醋中和止痛剂全身症状较重者宜速到医院诊疗,10.被蜈蚣咬伤的处理,立即用弱碱性溶液洗涤和冷敷如肥皂水、用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷有全身症状者宜速到医院治疗,鱼腥草,蒲
13、公英,11.车祸的急救,如果发生车辆正面冲撞事故，乘车人要抱住头部，横卧在座位上，同时屈身用膝护住腹部和胸部，当汽车翻滚时，乘车人要双手紧抓座位，并将头低下护住头部。撞车很容易引起汽、柴油起火爆炸，所以当撞击结束后应尽快离开车厢，然后针对伤情进行处理。,心肺复苏术,C.P.R.Cardio-Pulmonary Resuscitation,心肺复苏术,心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。英文简称C.P.R.(CardioPulmonary Resuscitation),时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90 4分
14、钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0,CPR的技术包含了三种基本的急救技巧,呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循环(Circulation)称之为CPR的ABCs,心肺复苏术的步骤,确认四周环境的安全一叫：呼唤患者拍其双肩 清醒 对叫唤有反应 对痛刺激有反应 昏迷有意识，摆复苏姿势,二叫：拨打120急救电话,120急救电话,摆成抢救姿势,抢救的体位要求呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬
15、板床,先急救，再求救下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话,溺水中毒外伤呼吸停止心跳停止,心肺复苏术开放气道1,1、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。2、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。,心肺复苏术开放气道2,3、压头抬颌使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。,一手掌根压前额，另一手食、中两指上抬下巴骨,1、评估呼吸,检查时间不可超过10秒。如无呼吸，将伤员头部后仰，抬高下颚，捏住伤员的鼻子，首先吹气两口，以扩张伤员的萎陷的肺脏，每次吹气要快，大约1秒钟。如有呼吸，摆复苏姿势。,人工呼吸,若自主呼吸消失
16、：立即口对口或口对鼻人工呼吸，从发现伤者到给予人工呼吸不可超过20秒。始终保持气道开放。吹气时不能漏气。连吹2次，松开伤者口鼻让伤者出气。每次吹气量600800ml，以伤者胸部抬起为宜。不是“吹蜡烛”，吹气应持续2秒。,人工呼吸,检查循环现象。摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处单侧触摸、力度适中、时间5秒。有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1次。,心外按摩,胸骨按压的位置：伤员胸骨中下13交界处，在两乳间胸骨上。剑突上两指幅处。,心外按摩手法,将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，两手交叉或翘起，以肩膀之力合力往下压。下压時，手肘不可弯曲。,双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重
17、量垂直往下压。下压和放松时间为1:1。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位,每次按压后必须放松掌根不得离开胸部,双手掌根重叠手指互扣翘起,双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直,心外按摩速度,下压速率100次/每分钟；下压深度4-5公分，约胸壁厚度1/3到1/2。压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人皆为15：2。四个周期后，再评估有无循环现象。此后每3-5分钟检查一次。,心外按摩评估,无循环现象，继续心外按摩和人工呼吸。有循环现象，检查呼吸。单人操作时每作30次按压，需作2次人工呼吸，如此反复进行，直至协助抢救者赶来，或专业医务人员赶来。,心外按摩再评估,有循环现象有呼吸，摆复苏姿势。无呼吸，继续施行人工呼
18、吸。5秒一下，一分钟12下。,CPR成功的指标,昏迷变浅，出现各种反射。体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复,停止心肺复苏术的情况,伤患恢复呼吸、心跳有他人接手急救人员筋疲力竭医生宣布死亡,实践模拟,1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；2、意识判断：拍打或者掐人中；3、呼救：拨打120或者高声呼救；4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔；5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸；6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢复心跳；7、5和6交替进行（比例为2：15），直至病人恢复。,复苏姿势的原则1,以接近侧躺为主，头部的姿势要能让口
19、中的分泌物流出。患者的姿势必须很稳定。很好观察和评估呼吸道。不可造成患者胸部压迫，影响换气,复苏姿势的原则2,必须让患者能再稳定且安全的转回平躺，并注意是否有颈椎伤害的存在。本姿势不会造成患者的伤害。超过30分钟，需翻转至另一边。,CPR操作流程,1.叫,CPR操作流程,2.通,CPR操作流程,3.救,CPR操作流程,量,量,4.测,CPR操作流程,5.量,CPR操作流程,6.吹,CPR操作流程,7.压,CPR操作关键点小结,人呼出来的不是CO2吗?对伤者进行口对口人工呼吸有用吗?,人呼出的气体中约含有16%氧气,CPR操作关键点小结,心肺复苏术中，胸部按压的正确位置是?,两乳连线中点,CPR
20、操作关键点小结,心肺复苏术中，胸部按压的深度是?,45 公分,CPR操作关键点小结,心肺复苏术中，胸部按压的速率是?,100下/分钟,CPR操作关键点小结,心肺复苏术中，胸部按压与人工呼吸的比率?,15:2,CPR操作关键点小结,畅通呼吸道的正确做法是?,压额头抬下巴,CPR操作关键点小结,那些情况是先急救，再求救?,溺水中毒外伤呼吸停止8岁以下的患者,CPR操作关键点小结,如何观察伤者有无循环征象?,呼吸?咳嗽?身体动?,一旦呼吸心跳停止,18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒脑细胞开始死亡6分钟脑细胞全部死亡 10分钟不可逆转的死亡 4分钟为抢救的黄金时间所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,结束语,生命相当脆弱，一个生命的逝去，不知打碎多少人的梦。为了生活，为了不让太多的人从甜蜜的梦中惊醒，请关注安全，给自己、给亲人一个温馨的寄托。,
