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1、病例分析一,某病人，男性，68岁，咳、痰、喘20余年，近两月来因受风寒，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出。夜间烦躁不安，白天嗜睡 查体：T 38.9oC，P 116次/分，R 32次/分，Bp 160/90mmHg，答话有时不切题。半卧位，发绀，皮肤温暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。,桶状胸，呼吸浅快，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，双肺底小水泡音。心尖搏动向左移位，心率116次/分，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝于右肋缘下4cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未及，移动性浊音(+)，双下肢轻度水肿,病历分析一,病历分析一,实验室检查：RBC 5.61012/L Hb 160g/LWBC 14.5 109
2、/L PaO2 45mmHgPaCO2 75mmHg问题：找出入院时，两个最主要的护理诊断，并分析诊断依据列出针对病人目前的状况，护士应采取的主要护理措施,病例二讨论,病例分析三,骆展祥，男，60岁，汉族，广东龙川县干部，患者于10年前无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力症状，且伴双下肢凹陷性水肿、尿少，色黄，出现黑便，约500克，呕血一次，喷射状，量约300毫升，检查诊断为乙肝后肝硬化，患者病后精神睡眠欠佳，尿少，尿黄。生长于原籍，无食生鱼史，无毒物、放射性物质接触史，无烟酒嗜好；无家族性遗传病史。,查体：生命体征正常，全身皮肤黄染，右手背及右臀部皮肤均可见紫色淤斑，可见肝掌，颈部及前胸部可见数个蜘蛛痣。口唇苍白，眼睑无浮肿，结膜苍白，巩膜黄染。腹平坦，见腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，腹肌软，无触压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，双下肢呈凹陷性水肿。？提出护理诊断 写出相应的护理措施,病例分析四,患者，女，78岁，因神志不清10小时入院。入院时：血压18098 mmHg，双瞳孔不等大，左右(4.0 mm3.0 mm)，对光反射迟钝，心率120次min，房颤律，右侧Babinski征阳性，摇动病人无反应，但压迫眶上神经有痛苦表情。问题：1）病例反映出护理上最需要关注的问题是？2）请判断该患者入院时处于何种意识状态？,
