枢神经系统常见肿瘤的mri诊断精选文档.ppt

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1、颅内肿瘤,是中枢神经系统常见病。平片诊断价值有限。血管造影可定位诊断,目前少用。CT,绝大多数可定位、定量诊断,大多数可定性诊断。MRI,定位诊断优于CT,定性有时有困难。,颅内肿瘤,婴儿及儿童以幕下肿瘤常见,髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多见。成人则幕上多见,中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤,老年人为脑膜瘤和转移瘤。临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。,神经胶质瘤(neuroglial tumors),又称胶质瘤(glioma)。起源于神经胶质细胞。是最常见的原发性脑肿瘤,约占脑肿瘤的40%50%。包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。,星形细胞瘤(astrocytoma

2、),是神经上皮源性肿瘤中最常见者。占颅内肿瘤的17%,神经上皮源性肿瘤的40%。男多于女,两者比率为1.891。,(一)临床与病理分类:传统的柯氏分类法分为级 级分化良好,呈良性 级分化尚好,间变性 级分化差,恶性,星形细胞瘤(astrocytoma),分化良好者:A.多位于大脑半球白质,少数位于灰质并向白质或脑膜浸润。B.没有包膜,可沿白质纤维或胼胝体纤维向临近脑叶和对侧半球发展。C.可囊变,囊内含黄色液体。D.肿瘤血管近于成熟。,星形细胞瘤(astrocytoma),分化不良者:A.弥漫浸润性生长。B.形态不规整,与脑实质分界不清。C.易出血、坏死,半数以上有囊变。D.肿瘤血管形成不良。E

3、.血脑屏障不完整。,星形细胞瘤(astrocytoma),发生于小脑者:A.多位于小脑半球,亦可位于蚓部。B.多为囊实性。临床表现:A.局灶性或全身性癫痫发作。B.神经功能障碍和颅内压增高。,星形细胞瘤(astrocytoma),星形细胞瘤(astrocytoma),MRI:1.幕上星形细胞瘤:A.长T1、长T2信号,以T2延长明显;B.囊液内蛋白含量较高,T1WI上信号高于脑脊液,低于脑实质;C.信号可均匀,也可不均匀;,星形细胞瘤(astrocytoma),MRI:1.幕上星形细胞瘤:D.偏良性者多无强化,偏恶性者多有强化;E.瘤周水肿,长T1、长T2信号;F.MRI表现在一定程度上提示恶

4、性度。,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,T1WI,增强,增强,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,冠状位增强 矢状位增强,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,T1WI,级星形细胞瘤,T1WI,增强,同前病例,T1WI,增强,增强,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,T1WI,增强,增强,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,冠状位增强 矢状位增强,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,冠状位增强 矢状位增强,级星形细胞瘤,同前病例,星形细胞瘤(astrocytoma),2.幕下星形细胞瘤 A.与幕上星形细胞瘤相比,囊变率高而水肿较轻;B.囊性和实性部分均为长T1、长T2信号,实性部分强化;C.没有骨伪影的干扰,MRI优于CT,可清楚分辨肿瘤与脑干的关系。,T1WI,T2WI,增强,毛细胞型星形细胞瘤,同前病例,T1WI,增强,增强,毛细胞型星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,脑干星形细胞瘤,同前病例,T1WI,增强,增强,T1WI,T2WI,增强,脑干星形细胞瘤,同前病例,T1WI,增强,增强,

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