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1、手术分级的意义,1、手术的分级，就是把手术按照难易程度进行分级分类，由医院根据患者病情来安排不同级别的医生做手术，以确保手术的安全。2、合理利用专家的资源，来体现医疗服务的公平性。3、有助于规范医师手术行为，提高外科手术质量，降低手术风险，减少医疗技术缺陷的发生，为各级医生不断提高业务技术水平提供了有效平台。,出台手术分级管理的背景,不规范影响医疗质量 由于历史的原因、管理的缺陷、培训的缺位、导向的偏差等问题，医疗机构中普遍存在一些不规范的现象，如某些“小医生”做“大手术”，某些高学历、高职称医师却承担不了与其学历、职称相应的高难度手术，形成了“谁收容谁手术”、“谁管床谁主刀”这一潜规则，使一
2、些技术水平不高的医生盲目开展高难度手术。这类顽疾严重影响医疗质量的提升，甚至直接导致技术性纠纷的发生，令医疗机构管理者感到为难。从制度层面明确每个手术的术者资质，每个医师的手术范围，发挥机制的作用，确保手术安全，成为业内人士的普遍共识。于是，手术分级管理应运而生，并陆续在医疗机构中应用。,将手术划分为一、二、三、四，共四个等级，医院学术委员会根据医师的手术年资、技能水平、手术效果和手术例次等情况，确定每位医师的手术范围。医院对各级医师可以施行的手术级别和范围实行备案制度，编制下发手术项目审批目录，明确每个术者的手术范围。,手术室的作用,在日常管理上，突出强调分类、分级动态管理。由手术室每日对科
3、室主任签发的手术通知单进一步进行审核，确保手术方式与安排的手术医生符合目录要求 为此专门开发的手术分级管理软件，只要输入医生的姓名即可清楚了解其手术的氛围，同时也可通过手术名称查询符合规定，并且有资质的手术医生,手术室的作用,手术资质的管理：要求在手术室进行的每一例手术医生必须有相应的手术资质，严禁低级别医生做高级别的手术。建立了严格的手术分级考核制度及考核标准和方法。,手术室的作用,对不符合手术分级者：1、拒绝接收手术通知单，打回原科室，要求重新安排有资质的医生 2、和科主任沟通，指出该医生无术资质。3、若科室指正，报医务科进行干预。4、不予安排手术间。,手术室的作用,如何防止越级手术的发生
4、，确保手术申请者与实施者的一致性 常见现象：助手先上台，手术医生因种种原因不能到位，甚至直到手术结束。1、落实手术前安全核对制度，术者在手术开始前到位查对后，方可开始实施麻醉。2、巡回护士有权进行监督，保证术者必须到位。,手术室的作用,手术分级的内涵管理 术前讨论制度要求三级以上手术必须有术前讨论，术者必须亲自和病人沟通，并在手术知情同意书上签字。1、手术科室主任在审签手术通知单时需标明手术的级别。2、手术室再次核对分级的准确性 3、根据级别检查该例手术有无术前讨论、知情同意书及委托书完成情况。,手术室的作用,对未按规定完成或项目不全者：1、予以登记 2、月底汇总后在手术室公务栏内张贴：包括手术医生姓名、病案号、缺项内容、手术名称等。3、一式二份分别上报质控部、医务科。4、和科室综合考核挂钩，在手补贴中予以扣罚。,手术室的作用,对手术分级的动态管理 1、为医务科提供手术分级动态管理的资料 2、对二年内未实施的手术，视该例手术资质自动取消，需重新进行考核，授予资质后方可复出。,手术室的作用,效果：1、杜绝了越级手术的发生。2、手术缺陷明显减少,保障了医疗安全。3、落实了核心制度，减少了医疗纠纷。5、有助于年轻医师的成长，规范了临床医师的执业行为：明确了各级临床医师可担任主刀的手术范围，避免了医师超范围、超能力开展手术。,谢谢!,
