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1、泌尿系统的解剖生理,泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路）膀 胱、尿 道（下尿路）,肾 Kidney,一、肾的形态,成对、形似蚕豆。,肾门 Renal hilum：是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。,肾蒂 Renal pedicle：出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。,二、肾的位置和被膜,（一）肾的位置,位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。,左右肾高度不同 左肾：上T12上缘，右肾：上T12下缘，下L3上缘 下L3下缘；。,（二）肾的被膜,纤维囊、脂肪囊、肾筋膜,纤维囊,脂肪囊,肾筋膜,输尿管 Ureter,一、分段,腹段,盆段,壁内段,腹段,盆段,壁内段,二、狭窄,1
2、、肾盂输尿管移行处；,2、与髂血管交叉处；,3、壁内段。,狭窄处口径0.20.3cm，结石处,正常解剖,输尿管分段？三处狭窄？膀胱,壁内段,输尿管的位置与形态,输尿管位于腹后壁腹膜 深面。为成对细长肌性 管道,能作有节律性蠕 动。长度平均男性为26.5cm,女性为25.9 cm,管径 0.50.7cm。0.4cm结石可自行排出,膀胱形态,储存尿液的囊状肌 性器官。空虚的膀胱呈三棱锥体形，分为尖、底、体、颈四部分。充盈的膀胱呈卵圆形。,膀胱尖,膀胱体,膀胱颈,膀胱底,膀胱 Urinary Bladder,膀胱的位置,前为耻骨联合，后为直肠(男性）;子宫和阴道(女性)。空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合
3、上缘。,膀胱的粘膜特点,膀胱三角:两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形光滑区，无粘膜皱襞，是肿瘤和结核的好发部位。输尿管间嵴:两侧输尿管口之间的横行皱襞，镜检呈苍白带，是寻找输尿管口的标志,悬垂部尿道,前尿道,球部尿道,前列腺部尿道,后尿道,膜部尿道,尿道,男性尿道 女性尿道分前、后尿道 特点:有 三个狭窄 短-5cm 二个弯曲 直 宽,尿液的产生和排出途经,肾小体(产生)肾锥体 肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 膀胱 尿道 体外,（自然腔道，腔镜手术）,第三十八章 泌尿及男生殖系统疾病的主要症状和检查,学习目标,识记：能准确叙述泌尿及男生殖系统疾病的常见症状 理解：能用自己的语言解释泌尿及男生殖系
4、统疾病的常用检查方法 应用：能够应用泌尿及男生殖系统疾病常用检查方法对患者进行检查,泌尿及男生殖系统疾病主要症状,排尿异常尿频（frequency）尿急（urgency）尿痛（pain）三个症状同时存在，称“膀胱刺激征”(urinary irritative symptoms),排尿困难（difficulty of urination）尿失禁(urinary incontinence)分 类：真性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 急迫性尿失禁 尿潴留(urinary retention),尿液异常,血 尿(hematuria)：镜下血尿、肉眼血尿初始血尿、终末血尿、全程血尿乳糜尿(chyluria)脓 尿(pyuria)晶体尿(crystalluria)尿 量：少尿(oliguria)、无尿(anuria),疼痛：肾绞痛(renal colic)输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、睾丸痛尿道分泌物局部肿块性功能症状,二、器 械 检 查,导尿检查(catheterization)残余尿测定 尿道金属探子 尿流动力学测定(urodynamics)输尿管镜、肾镜检查 膀胱尿道镜,三、影像学检查,1.超声波检查:B超首选2.X-线检查：尿路平片（KUB）排泄性尿路造影（IVP）逆行肾盂造影、顺行肾盂造影膀胱造影、肾动脉造影淋巴造影、CT扫描3.MRI 4.放射性核素检查：肾 图,
