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1、第二节素问异法方宜论,一.“一病而治各不同,皆愈”的道理,地理环境,气候,生活习俗,体质特点,发病特点及病理变化,治疗方法,疾病性质不同,治疗措施不同 因病制宜,辨证论治,地理环境对气候、民俗、体质、疾病、治法的影响,二.“杂合以治,各得所宜”,各种治疗方法(治病的技术手段;治病的理法)适应于(因地理环境、时令气候、饮食居处、民俗风宜、体质引起的)不同病情,故医生治病必须:得病之情(综合时、地、人因素,掌握病情)知治之大体(懂得因人因时因地制宜基本原则)杂合以治(掌握各种治疗方法,适当选用),各得所宜,第二节素问异法方宜论,内容分析,(一)汤液醪醴的制作方法汤液醪醴是上古滋补和治病的重要制剂
2、制作方法：用稻草（薪）为燃料炊煎稻米。原因：稻米者完，稻薪者坚。(稻米之气完 备，稻薪之力强劲）,一、论述汤液醪醴的制作方法及治疗作用,其一，疾病是随着社会自然的发展而日趋复杂的，其中，情志和精神的变化是导致病情复杂难治的重要因素。因此，文中也寓有要克服私欲杂念，情志稳定，就会少患病，即使患病也较轻而易治的思想。其二，酒剂可以治疗一些比较单纯简单的疾病，如果病情涉及面广、部位深，仅靠酒剂不行，必须针药并举。,(二)古今发病及治疗的不同,嗜欲无穷，忧患不止会导致精气弛坏，荣泣卫除，甚至形弊血尽，从而精坏神去，荣卫不可复收，最终导致精神不进，志意不治，故神不使病不愈。神不使则病不愈的道理：攻邪在乎
3、针药，行针用药在乎神气(针药通过调动人体的抗邪康复功能而发挥治病作用)，神不使则不能对针药发生反应，针药徒伤正气而不能祛除邪气。,二、重视神气和标本相得的思想,(一)神不使则病不愈,1.病(患者)为本：医生的治疗措施、针药的治病作用，都必须通过病人的神机才能发挥作用；即治疗疾病要以病人为本2.工(医工)为标：医生治病必须调动病人的神机，了解病人的精神思想状况，建立良好医患关系，做好病人的思想工作，调动病人战胜疾病的信心(变神不使为神可使)。,(二)提出了“病为本，工为标”的观点,、医生的诊断、治疗，与病人的病情不相符合；、病人不能很好的配合医生对疾病进行诊断和治疗。从经文的原意来看应为后者。,
4、对标本不得的理解,三、水肿病的病机、病候及治则治法,（一）水肿病(慢性)的病机：五脏阳以竭津液充郭（其魄独居）孤精于内，气耗于外气(水气)拒于内，形施于外（阴阳之气不相顺结）水肿（二）症状：形不可与衣相保（抱），四极(四肢)急(绷急)而动中(气喘促)。,（三）治则：平(辨)治于权衡通过辨证衡量揆度病情，以平调阴阳的偏盛偏衰布达五阳，疏涤五脏,（四）治法：,1.开鬼门：指发汗法。因肺主皮毛，为水之上源，故发汗寓有宣通肺气之义。2.洁净府：指利小便法。3.去宛陈莝：即去宛莝陈，去除血液的瘀结，即活血化瘀，在此指祛除体内的积水。4.辅助疗法：微动四极(肢)，温衣，缪刺其处温养、舒通四肢阳气。,病案举
5、例风水水肿,郭某，男，成年，1971年2月3日初诊，脸肿恶风，咳嗽，身痛，左肋痛，脉浮微数，舌上有黑苔。此内有水气，表虚为风所乘，宜从风水论治，用越婢汤加减。麻黄6g 黄芪12g 防已9g 杏仁9g 生姜2片（三剂）2 月13日二诊，服上方三剂后，诸症缓解，后因又伤风邪，恶风咳嗽之症又发，且兼全身浮肿，手指关节亦微肿胀，咳嗽时牵引左肋作痛，牙痛，食少，腹胀，脉浮，舌上有苔黄。此风邪乘肺，水湿化热之征，用越婢合黄芪防已汤加减。麻黄6g 石膏15g 白术9g 黄芪12g 防已9g 厚朴9g 杏仁9g 生姜2片 大枣3枚 甘草3g（四剂）2月19日三诊，身肿已消，畏风，咳嗽，肋痛，牙痛亦解，饮食增进。,病案举例慢性肾炎,崔某，男，14岁，学生，从北京来广州探亲。1973年7月15日初诊。主诉患慢性肾炎。眼睑及面部微肿，胫足俱肿，腰酸体疲，下午两颧潮红，小便短少，脉细数，舌微红。尿旦白+，红血球+，白血球+。服猪苓汤（滋阴利水）九剂，症状好转。尿旦白、红血球俱消失。停药七天后，病又复发，尿旦白+。再服猪苓汤六剂，痊愈。至今四个月未发。猪苓汤：猪苓、茯苓、泽泻各4钱，滑石8钱，阿胶4钱（溶化）。清水煎服。后随访二年，未有复发。,
