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1、烧 烫 伤,泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治,一、烧烫伤的概念,烧烫伤的概念,二、烧烫伤程度评判标准,烫伤评估标准,烧伤面积估算,手掌法,1%,1%,小儿面积计算,新生儿面积计算,小儿烧伤面积的估计,头颈部面积：（年龄）面积 双下肢面积：6（年龄）面积,三、健康史,辅助检查：早期体液丢失，血液浓缩，血常规检查红细胞计数，血红蛋白量接血细胞比容增高，尿量减少，尿比重增加分解代谢增强，肾功损害，,烧 伤 深 度 判 断,伤及真皮浅层,全皮层甚至达 到皮下、肌肉 或骨骼,仅伤及表皮浅层,伤及皮肤真皮层,度
2、烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉,四、临床表现 度 烧 烫 伤,四、临床表现度 烧 伤,仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮红斑状、轻度红肿，干燥，烧灼感。3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。无瘢痕。,四、临床表现浅 度 烧 烫 伤,大水泡，泡壁薄，创底鲜红，水肿，剧痛，局部温度高,四、临床表现浅度烧伤,伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显，有水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。1-2周愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。,四、临床表现深二度烧烫伤,局部肿胀，白色或者棕黄色，水泡较小，疱壁较厚，皮温稍低，疼痛稍轻。,四、临床表现深 度 烧 烫 伤,四、临床表现 度 烧 烫 伤,四、
3、临床表现三度烧伤,创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水泡，感觉消失，质韧似皮革。,五、院前紧急护理,（1）迅速脱离致伤环境（2）去除衣服和清理呼吸道（3）保护创面（4）电击烧伤处理（5）合并严重创伤处理：（6）迅速转运,六、护理评估,（一）健康史详细了解致伤原因，时间，伤情，既往史。（二）身体状况对烧伤程度、烧伤病程的估计，全面了解病人的身体状况，及并发症。（三）心理-社会状况病人对其疾病产生的费用，预后的效果，社会因素，以及对于以后生活社交的影响，病人可能会产生消极，自卑，甚至是自杀的倾向。,七、护理诊断,1疼痛：与烧伤造成神经末梢裸露疾水肿有关2组织完整性受损 与烧伤所致组织破坏及烧伤深度有关
4、3体液不足 与血浆丢失，体液转移至组织间隙及创面渗出有关。4有感染的危险 与皮损屏障功能丧失，组织坏死有关5营养失调 低于机体需要量 与创伤，渗出，代谢增高，消化功能紊乱有关。6焦虑/恐惧 与疼痛，意外事故打击有关。,现 场 救 护,轻度烧烫伤救护,将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水，可用冰湿的布，敷于伤处，直到不痛为止(10-15分钟),轻度烧烫伤救护,除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开,轻度烧烫伤救护,将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水),轻度烧烫伤救护,用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破,轻度烧烫伤救护,送医院，避免用有色药物
5、（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。,严重烧烫伤,重度烧烫伤救护,院内急救一般护理,一般护理：生命体征的监测，保暖口腔护理：清除口腔分泌物，保持口腔的清洁。皮肤护理：保持床单位的整洁，平整，干燥，防止感染（洗手）,院内急救对症护理,1镇静、止痛：吗啡皮下注射，对于合并呼吸道烧伤，颅脑损伤或小儿烧伤者禁用。2保持呼吸道通畅：必要时行气管插管。3预防休克：迅速补液,补液量的计算公式（成人1.5儿童1.8婴儿2.0）系数*体重（KG）*面积（%）+生理需要量=第一个24h补水总量。,心理护理,鼓励病人表达感情，不当着病人的面提及医药费用，,烧烫伤病人的家庭自救注意点,烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。,
