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1、提纲,1.鼻出血2.海姆立克急救法3.高热惊厥的急救方法4.烫伤的救护5.损伤的一般处理6.溺水者的紧急救护7.触电与雷击急救措施8.心肺复苏,一、鼻出血,儿童鼻腔粘膜血管很丰富，有些地方汇集成血管网，血管弯曲扩张，在鼻部外伤及打喷嚏时，都可使曲张的血管破裂而出血。鼻出血的常见原因1.外伤。如：跌伤、殴打、暴力、撞击等。2.内科疾病:如风湿、疟疾、伤寒、麻疹等，血液病:血友病、白血病、血小板减少性紫癜，还有维生素C、K、B12等缺乏症。可见，鼻出血除了局部原因外还要注意全身性疾病。,鼻出血的处理办法:,发生鼻出血时，紧张或大哭、用力揉鼻子都会加重出血.1.应立即将儿童抱起取半卧位，大龄儿童可取
2、直立或直坐位，但不要低头或后仰位。2.用手指压迫鼻翼两旁的动脉血管，尽量减少鼻出血量3.用冰毛巾敷在额头上有利于止血。,鼻出血的处理办法,4.用上述方法处理仍不止血，应立即去医院进一步检查是否有全身性疾病。如每次出血量不多，但经常发生鼻出血，则亦应在出血时或出血后立即去医院检查。出血后数小时或数日内，鼻粘膜尚未愈合，要避免剧烈运动和挖鼻。,二、海姆立克急救法,（一）概述：小儿的气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟，在进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，
3、甚至呼吸心跳停止。,一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。因为异物完全堵塞气管，超过4分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下失语、瘫痪等严重的后遗症。,（二）海姆利克急救法 原理：利用冲击腹部-膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。,(三)方法：救护者站在患者身后，双臂围环其腰腹，从背后抱住其腹部，一手握拳，拳心向内按压于患者的肚脐和剑突之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上
4、，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。,卧位挤压腹部法,胸部挤压双乳连线中点,卧位挤压胸部法,自救方法,婴幼儿急救法：适用于1岁以下的婴儿。将婴儿脸朝下躺在救护者的前臂上，并把前臂放在大腿上以支撑婴儿，婴儿的头部应低于躯干，在婴儿两肩胛角连线的中点处，用手掌根部用力扣击；这样可以通过异物的自身重力和扣击时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。,1986年8月6日,美国多家全国性报纸和电视台同时报道了一条医学新闻:5岁男孩用海姆立克手法救活窒息的6岁女孩。自海姆立克急救法问世以来，已经至少挽救了10万人的生命。世界名人录称海姆立克为“世界上挽救生命最多的人”。,若以上方法无效或
5、情况紧急，争分夺秒把患者送到专科医院耳鼻喉外科是唯一正确措施。医生会根据病情施行喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。如果患儿发生心跳停止，要进行心肺复苏的处理。,（三）预防措施,1教育幼儿不要随便把东西放到嘴里，吃饭时不哭闹，不要在进食时逗引或训斥孩子，不要一边吃一边玩，也不要把小玩具放在嘴里或塞到鼻孔里，以免误入气管。2幼儿进食时应有成人监护，进食时不要让孩子说话、打闹、哭笑，以防食物呛入气管；进食完毕应确认孩子口中的食物已吞下肚里，成人才能离开。尽量不吃成型的瓜子、花生等坚果类食物，不吃果冻。,三、高热惊厥,凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科
6、常见急症，发病率为3%5%，复发率为30%40%，临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；抽搐的严重程度并不与体温成正比，应及时进行抢救并加强护理。,高热惊厥的急救准备,1.迅速拨打120急救电话请求支援，同时以最快的速度通知保健医。2.急救物品压舌板、体温计、退热剂。3.保持呼吸道通畅：惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气管造成窒息。,高热惊厥的急救与护理,4.迅速控制惊厥：反复惊厥会导致脑细胞损伤（1）降温：及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风，
7、立即使用退热剂。同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。（2）注意安全，加强防护：抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板（可以用勺子代替）放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。室内保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，动作轻柔敏捷。,高热惊厥的急救与护理,（3）如果幼儿神志不清：可用手指掐按孩子的人中(鼻孔和上嘴唇之间正中)、印堂(两眉之间正中)、合谷(两手掌虎口处)等穴位，使其尽快恢复。（4）有条件可以吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺
8、氧状况十分重要。（5）做好家属的心理护理：因小儿突如其来的抽搐 发作，家属都极为担心，应及时向家属讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。首次高热惊厥发生后30%40%的患儿可能再次发作，75%的患儿再次发作在首次发作后1年内，90%在2年内。因此对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。,四、烫伤,判别程度:度:红斑度:水疱 不要调破水疱度:脱皮,烫伤急救,标准急救用品：治疗烫伤的药膏可以选用的替代材料：保鲜膜、干净的塑料袋和干净床单。保鲜膜是保护烫伤皮肤的最佳材料之一，它可以有效保护伤口不受感染，同时在不粘连伤口的情况下防止体液流失。怎样处理伤口：烫伤形成的伤口极容易感染，处理患处时
9、应先用冷水冲10分钟、冰敷患处或冷水浸泡至少10分钟，然后将烫伤药膏均匀地涂于患处。如果烫伤面积较大，可用保鲜膜包裹患处，如果没有保鲜膜可用干净床单、衣服包裹送往医院治疗。烫伤的表面不能涂抹酱油、牙膏、外用膏药、红、紫药水等。,院前急救五步骤:,1.冲 流动清水冲洗10分钟来降温.2.脱 保持皮肤完整。3.泡 泡在冷水中,至少10分钟。4.盖 干净保鲜膜5.送 送到有烧烫伤处理经验的医院。,五、损伤,分类：根据伤后皮肤或粘膜是否完整分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤：包括1.挫伤：2.扭伤：3.冲击伤：4.挤压伤：5.拉伤：开放性损伤：包括1.擦伤：2.刺伤：3.切割伤：4.撕裂伤：5.跌
10、伤：要注意损伤是否合并脏器损伤和骨折。,（一）闭合性损伤的处理,标准急救用品：冰袋,可以选用的替代材料：将冰镇豆子包在布内代替冰袋，或冰冻的干净毛巾。在受伤48小时内，局部可用冷敷，可以使皮肤毛细血管收缩，组织水肿消退，起到止血消肿止痛的作用。48小时以后局部可以理疗或热敷。,（二）开放性损伤的处理：,轻度的外伤:出血量较少，不用缝针的 物品准备：1.碘伏2.红药水（注意:上述两种药不能同时用）3.创口贴4.生理盐水.5.棉签6.禁用紫药水!会结痂,导致痂下感染,难以发现和处理.第一步:冲洗：生理盐水冲洗伤口第二部:上药：碘伏消毒，创口贴包扎，或直接 涂抹红药水。,如果你手边没有创口贴和消毒药
11、品，怎样处理伤口：处理轻微损伤的最佳方法就是让伤口自行痊愈。用湿纸巾或者流动的清水轻轻地将伤口周围擦洗干净即可。不推荐使用消毒纸巾，因为有些纸巾内含有的消毒成分药性强烈，易造成皮肤过敏。,（二）开放性损伤的处理：,严重外伤：出血量多时急救用品的准备：经过消毒处理的吸水性棉条或纱布，两端最好不带胶布，以防伤口血液凝结后将纱布去掉时引发伤口周围皮肤疼痛，或者把结痂粘掉引起二次出血。不要自行用云南白药等灰状物。替代材料：任何一块吸水性强的干净布，如干净床单等，但不要使用手感蓬松或粗糙的面料，以防布料的纤维粘连伤口,1.盖纱布(防止感染、压迫止血)用消毒纱布或布按住伤口止血，直至血液不再流出，然后换一
12、块干净的消毒棉或布将伤口包牢。禁用:棉花,敷药,卫生纸,可用:卫生巾.2.用手压迫动脉止血 手指指侧动脉.手掌手背压尺桡动脉 手腕前臂肱动脉末端（示范）3.伤口较深或流血较多或伤在身体的关键部位，如在大血管出血时，可用止血带，记录开始用止血带的时间，一般每间隔一小时放松止血带12分钟，现场急救时可用毛巾、衣物撕成布条代替止血带，严禁电线、铁丝、细绳等过细而无弹性物品充作止血带。在对伤口进行基本处理后，应立刻到医院接受更专业的处理和治疗。,(三)骨折的急救,1.骨折的局部症状：疼痛、肿胀、畸形和异常活动、骨摩擦音、功能障碍。（青枝骨折和裂缝骨折容易被忽略）2.骨折急救的目的：用最简单而有效的方法
13、抢救生命、保护患肢、迅速转运。,3.包扎伤口：骨折时绝大多数合并创口出血，用绷带、纱布压迫包扎即可。4.妥善固定：如果备有特定的夹板最为妥善。没有夹板可用三角巾。在接受医生治疗之前，它可以起到支撑受伤手臂的作用，以免伤势加重。没三角巾可以选用的替代材料：可以用干净枕巾、腰带等制作临时绷带。,上肢骨折的固定,肱骨骨折：将三角巾折叠成1015厘米宽的条带，将肱骨固定在躯干上，然后屈肘90度再用三角巾将前臂悬吊与胸前。前臂骨折：先用三角巾将伤臂悬吊后，再用一条三角巾或绷带将伤臂固定于胸前。,下肢骨折的固定,小腿骨折：将两下肢并拢，用三角巾条带在骨折上下端、膝关节、足部分别将伤肢与健肢固定在一起。股骨
14、骨折：将两下肢并拢，在两腿间的骨突出部（如膝、踝关节部）和空隙部位加垫，然后用56条三角巾条带（或用绷带、腰带等）将伤肢固定在对侧健肢上。踝关节和足做“8”字固定。,脊柱骨折的搬运,脊柱骨折的搬运方式至关重要，常用担架、木板、门板搬运。对于胸腰椎受伤者，先使其两下肢伸直：1）.平托法：担架或木板放在伤员一侧，三人用手同时平托将伤员移至担架上或木板上 2）.滚动法：两至三人使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架上或木板上。3）.注意：不要使躯干扭转，禁用搂抱式或一人抬头一人抬足的方法。5.迅速转运：固定好后应立刻看急诊。,六、溺水者的紧急救护,许多人喜欢游泳，因为缺少游泳常识而溺水死亡者时有发生
15、。据有些地区统计，溺水死亡率为意外死亡总数的10。溺水是由于大量的水灌入肺内，或冷水刺激引起喉痉挛，造成窒息或缺氧，若抢救不及时，4-6分钟内即可死亡。必须争分夺秒地进行现场急救，切不可急于送医院而失 去宝贵的抢救时机，抢救 和拨打120电话同时进行。,1当将溺水者救至岸上后，应迅速检查溺水者身体情况。由于溺水者多有严重的呼吸道阻塞，要保持呼吸道通畅。立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等。松解衣领、钮扣、乳罩、内衣、腰带、背带等，但注意保暖。必要时将舌头用毛巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅。然后再控水处理。,2、迅速进行控水：所谓控水（倒水）处理，是利用头低、脚高的体位，将吸入水分控倒出来。最简便
16、的方法是，救护人一腿跪地，另一腿出膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头下垂，然后再按压其腹、背部。也可利用地面上的自然余坡，将头置于下坡处的位置，以及小木凳、大石头、倒扣的铁锅等作垫高物来控水均可。,3.如果溺水者呼吸心跳停止，应立刻予以心肺复苏，在呼吸心跳恢复后，立即送往附近医院。如未恢复在送医院途中，仍需不停地对溺水者作心脏按压和人工呼吸，以便于医生抢救。,七、触电与雷击急救措施,电闪雷鸣时，人在树下或建筑物下容易遭雷击。雷击和触电都可当即致死，轻则致伤。超过65伏的交流电压就会伤害人体，而高压电线落地，周围10米方圆内都会使人触电。闪电的电压可达 1亿伏，击中人体，可使人立即碳化焦黑。,
17、对于触电者的急救应分秒必争。发生呼吸、心跳停止的病人，病情都非常危重，这时应一面进行抢救(即心肺复苏），一面紧急联系，就近送病人去医院进一步治疗；在转送病人去医院途中，抢救工作不能中断。,（一）急救措施,1关掉电闸，切断电源，然后施救。无法关断电源时，可以用干的木棒、竹杆等将电线挑离触电者身体。如挑不开电线或其他致触电的带电电器，应用干的绳子套住触电者拖离，使其脱离电流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶运动鞋等。切忌用手去拉触电者，不能因救人心切而忘了自身安全。,2.若伤者神志清醒，呼吸心跳均自主，应让伤者就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。3.伤者丧失意识时要立即叫救护
18、车,并尝试唤醒伤者。呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。4.若发现其心跳呼吸已经停止，应立即进行心肺复苏（少数已证实被电死者除外），一般抢救时间不得少于60-90分钟。直到使触电者恢复心跳、呼吸或确诊已无生还希望时为止。抢救一定要坚持到底。,（二）注意事项,1.处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源 或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。2对电灼伤的伤口或创面不要用油膏或不干净的敷料包敷，要用干净的敷料包扎，或送医院后待医生处理。,3现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，
19、抢救中断时间不应超过30秒。4碰到闪电打雷时，要迅速到就近的建筑物内躲避。在野外无处躲避时，要将手表、眼镜等金属物品摘掉，找低洼处伏倒躲避，千万不要在大树下躲避。不要站在高墙上、电杆旁或天线附近。,八、心肺复苏概述,2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。,原有步骤,A.保持气道通畅B.人工呼吸。C.胸部按压。现在步骤C.胸部按压。A.保持气道通畅。B.人工呼吸。,（一）首先判断有无意识和呼吸,可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他
20、称呼。如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，专业人员可以摸颈动脉是否波动？检查呼吸，观察胸部起伏510秒，以判断病人的呼吸状况。,（二）呼喊求救,判断意识的同时大声呼喊周围的人前来帮助急救并拨打120电话，打急救电话的目的，一是可以请来专业的医护人员进行抢救，二是还可以带来先进的设备，比如说除颤仪。心脏骤停的人往往会出现室颤，而应对室颤最有效的手段就是电除颤。,（三）调整体位,在抢救的时候要注意病人的体位，使病人去枕后仰于地面或硬板床上，只有在仰卧位时才能进行有效的抢救，在移动的时候一定要注意保护好病人的颈部，应该托住病人颈部进行轴向搬动，同时解开病人的衣服和裤带。,（四）C：即人工
21、循环,1.人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。2.实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在双乳连线中点，此时左掌根部按在按压点上，固定不要移动。然后将右手重叠放在左手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。(以避免按压时损伤肋骨)3.双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。,按压位置,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直
22、，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩、臂部肌肉的力量进行按压，按压频率：每分钟100次，按压深度：成人45厘米小孩12厘米,（五）A：畅通呼吸道。,1.畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）2.开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。,开放气道手法道手法,仰面抬颌法要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。当患者鼻孔向天即可。,（六）B：即人工呼吸,人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一
23、。开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体徐徐吹入人的口腔到肺部（时间超过1秒钟），眼睛余光看到胸廓抬起即可（即600ml）。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。,2010指南，给出的按压呼吸比是30:2。即每按压30次吹两口气。每次要做五个循环，然后可以查心电图，或者换人。心跳停止者，如在4分钟内实施初步的
24、CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。,心肺复苏急救6步,（一）首先判断有无意识和呼吸（二）呼喊求救（三）调整体位（四）C：即人工循环（五）A：畅通呼吸道。（六）B：即人工呼吸,急救要求,快“以秒计算”稳“忙中不出错”准“送对医院”,拨打120急救电话时说什么,1.病人发病时的具体地址，病人的姓名、年龄、性别，以及可联络的电话号码。2.病人目前最危急的情况，如呼吸困难、神智不清、大出血、昏倒、胸痛等，病人发病的时间、过程、用药情况以及伤病史、过敏史等。3.尽可能说清楚病人患病或受伤的时间。如果是意外伤害，要说明伤害的性质，是触电、溺水、中毒、交通事故，还是其他，并说清受伤人数及伤者具体的受伤部位。4.询问救护车到达的大致时间，派人到什么位置接应救护车辆，帮助引路。5.如果还有时间，可以说明是否采取了急救措施、采取了什么样的急救措施，或者询问相关的急救方法、注意事项。,急救是常识，终生受用,急救对每一个公民都是一门必修课，自己、家人、素不相识的人将从中得到宝贵的财富！感谢大家！,
