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1、急 性 扁 桃 体 炎,1.定义：为腭扁桃体的急性非特异性炎症。好发于儿童及青少年。,2.分类：卡他性和化脓性。,3.病因：卡他性多为病毒感染，化脓性为细菌感染。(主要为乙型溶血性链球菌)受凉劳累等使机体抵抗力下降，常为发病诱因。,4.临床表现：,一、疾病概要：,1)急性卡他性：咽痛、吞咽痛，可伴有低热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状 检查扁桃体充血肿胀，渗出物少 2)急性化脓性：起病急，咽痛明显，吞咽困难，可放射至耳 部；全身症状明显。检查扁桃体充血肿大，咽部弥漫性充血，表面及隐窝口处见黄白色/灰白色豆渣样渗出物，融合成假膜，伴下颌角淋巴结肿大。,扁桃体肿大的分度：,度肿大：不超过咽腭弓；度
2、肿大：超过咽腭弓；度肿大：接近中线，两侧扁桃体几乎相接触。,5.并发症：扁桃体周脓肿、慢性咽炎、慢性喉炎、中耳炎；远隔脏器并发症：如风湿热、关节炎、急性肾炎、心肌炎等。,6、治疗 1）一般疗法：卧床休息，流质饮食，多饮水，加强营养 2）全身治疗：急性卡他性：抗病毒药物，清热解毒药物 急性化脓性：首选青霉素 3）局部治疗：漱口、含片 4）手术治疗：反复发作者，急性消退后扁桃体切除术,慢 性 扁 桃 体 炎,1、定义：慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作、扁桃体隐窝引流不畅窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。2、病因：链球菌与葡萄球菌为本病主要致病菌,3、临床表现常有咽痛、易感冒及急性扁桃体炎的
3、发作史症状：咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽，时可伴有全身症状检查：1、扁桃体与腭舌弓慢性充血，暗红色 2、隐窝口见黄白色干酪样物溢出 3、扁桃体多缩小，凹凸不平，有粘连 4、下颌角淋巴结肿大,4.防治原则,手术治疗：扁桃体切除术方法：扁桃体剥离术（常用）、扁桃体挤切术,手术适应症：过度肥大影响呼吸和吞咽及身体发育者；已成为其他脏器病变的病灶（如风湿热等）；反复急性发作，多次并发扁桃体周围脓肿者；扁桃体角化症、良性肿瘤、无转移征的早期恶性肿瘤；乙型溶血性链球菌及白喉带菌者。,手术禁忌症：,学龄前儿童；正患有急性感染性疾病；肺结核、风湿活动期，血液系统疾病，严重的心血管疾病；妇女月经前期、月经期及
4、妊娠期；自身免疫机能低下者应暂缓手术。,护理诊断,1急性疼痛：咽痛 由扁桃体急性炎症引起。2体温过高：由急性化脓性扁桃体炎所致。3潜在并发症：局部、全身。,二、临床护理：1.一般护理2.病情观察3.对症护理4.治疗护理5.扁桃体手术前后的护理6.健康教育,扁桃体手术护理,1、心理护理：解释手术必要性及配合注意事项，以消除紧张焦虑心理。2、术前护理：详问病史，特别注意有无出血性疾病及近期急性发作史。测血压、心肺检查、血尿常规及出凝血机能测定等。清洁漱口三天。术前6h禁食，术前半小时注阿托品和苯巴比妥。如为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素。,扁桃体手术护理,3、术后护理：体位：局麻半卧位，全麻者未醒者侧俯卧位。注意出血：经常巡视病人。若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提示出血，应及时报告医师处理。饮食护理：术后4h无出血者，可进冷流质。次日白膜长出后，改半流。一周后普食。,扁桃体手术护理,预防感染：术后第二天起多漱口；遵医嘱给予抗生素；如白膜形成不完整或颜色污浊，伴发热、咽痛等，提示感染。止痛：评估、解释；术后颈部冰袋冷敷、深慢呼吸、针刺止痛等；禁水杨酸类。,健康教育,1戒除烟、酒等不良刺激，加强身体锻炼，增强体质。2改善工作环境及防护条件，控制有害物质在空气中的浓度。3季节更换时注意防寒。4积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症性疾病。,
