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1、神经系统疾病的症状表现及发生和发展都有其自身的特点和规律，通过详细的评估能够获得,对患者问题的判断有价值的线索。临床量表就是解决这类问题的良好工具。,量表的评价标准,量表由于以人作为评定主体也是客体，所以很大程度上受主观因素的影响在临床正式使用前，需要进行信度、效度和敏感度等心理测验学评价研究，只有通过了才能加以临床使用，或推广应用。,评价标准：信度（可靠性）重测信度(组内信度)评定者间信度（组间信度），分半信度内部一致信度（构思）效度（真实性，有效性），表面效度（专家评价的主观指标）内容效度 效标效度（准则关联）和结构效度，区分效度,评定量表的实施过程及注意事项,对象：不同的量表适合不同的对
2、象，除了病种外，还有年龄或住院和门诊的限制。评定的时间范围：按量表手册和临床/研究方案的要求，如症状量表多数为评定检查当时或过去1-2周内的情况。评定员：各量表对评定员的要求不一。一般要求受过有关量表评定的训练。,评定量表的实施分四个阶段:1.准备阶段 对评定者进行系统训练，选择适合的评定工具及评定场地的准备。2.量表的填写过程，先填背景资料，诊断或申请理由。1）自评量表 解释指导语，目的、内容、时限、频度和严重程度2）他评量表 直接评定（自己通过系统观察的观察印象），间接评定(通过知情者),3.结果换算 量表各项目评分需要累加为因子分和总分，这些均为原始分。很多量表要求进一步转换成各种形式的
3、标准分或百分位，还作加权处理，转换分比较有意义。（通过查表）4.评定结果的解释和报告 为了达到评定量表的使用目的，需要对各种评定结果进行分析综合，提出结论，并对其意义进行解释。对个体某方面总的状况，总分即可，评定用语要精确明了，解释合理。,量表的作用及特点,用于诊断、疗效评定、功能评定的工具。量表不能代替临床诊断。量表的特点：数量化，规范化，细致化，客观化；机械性,横断性,量表各项目的等价性.,量表的用途,量表在临床和研究中的应用广泛。症状量表：可作为病例的一般资料，作为病人的入组标准，评定疗效是最通常的用途。诊断量表：主要用来帮助建立诊断或为诊断提供参考。,脑血管病诊断量表,脑血管病的急诊神
4、经系统评估包括6方面 确定是否为脑血管病 确定脑血管病发生时间 意识水平评估 脑血管病类型评估（出血或缺血）脑血管病定位（颈动脉或椎-基底动脉)脑血管病严重程度评估,Glasgow昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）,从睁眼、运动反应和言语反应3方面进行评价GCS最高分15分，最低3分；轻型:GCS 13-15分,中型:GCS 9-12分.重型:GCS 3-8分.从文献引用的情况看，GCS应用最多，最广，可能与GCS容易掌握和便于临床操作有关。,在GCS的基础上,增添4项评价内容：瞳孔对光反应脑干反应抽搐自发性呼吸,解析最大得分35分，预后最好最小得分7分，预后最差用于准确
5、评定患者的昏迷程度,格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome scale,GOS),卒中评分,美国国立卫生研究院卒中量表（The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）蛛网膜下腔出血评分（Hunt-Hess Scale）,1）.美国国立卫生研究院卒中量表NIH Stroke Scale（NIHSS）,诊治：急性中风内容：意识0-7分，凝视0-2，视野0-3，面瘫0-3，上肢运动0-4，下肢运动0-4，共济失调0-2，感觉0-2，语言0-3，构音障碍0-2，忽视0-2，,解释按表评分，记录结果。不要更改记分，记分反映的是病人的实
6、际情况。快速检查同时记录结果。不要训练病人如部分未评定，应详细说明。可通过监视录像回顾研究，并与研究者共同探讨,2）Hunt-Hess蛛网膜下腔出血评分 Hunt-Hess Scale,3）神经肌肉功能 评分吉兰-巴雷综合征功能分级Hughes Scale,卒中影响量表SIS,分自评表和照顾者代评表五个方面1）机能障碍和能力的丧失，2）记忆和思维3）自我感觉,情绪变化及控制情绪的能力4）与人交流的能力及听读理解能力，5）中风对你重要的活动能力的影响,常用于痴呆诊断的量表,检查智能减退的量表日常生活能力的量表确定痴呆严重程度的量表鉴别AD与VaD的量表检测痴呆伴随症状的量表,1.智能减退的检查,
7、MMSE（简易精神状态量表）HDS（长谷川痴呆量表）HDS-R（修订的长谷川智能量表）IMCT（常识-记忆-注意测试）WAIS（韦氏成人智力量表）画钟试验WMS（韦氏成人记忆量表),2.生活能力（功能）检查,ADL（日常生活活动量表）包括两方面内容：评定生活自理能力：进食、穿衣、梳洗、行走、洗澡、上厕所；评定工具性日常生活自理能力：购物、做饭菜、做家务、打电话、洗衣、服药、理财和使用交通工具。BBS（Blessed行为量表）包括生活能力和日常习惯,ADL（日常生活活动量表）,评价患者是否有社会或行为能力下降；（1）-自己可以做（2）-有些困难（3）-需要帮助（4）-根本没法做,1.疼痛量表,1
8、）.数字等级评定量表由0-10级，0无痛，5中度疼痛，10重度疼痛2）.口诉评分法4-5级0无痛，1轻微疼痛，2中等疼痛，4剧烈疼痛3）.视觉模拟疼痛评分 画一直线，一端无痛，一端最剧烈痛，让患者在线上画标记代表疼痛程度。,4）.行为观察量表（适用于严重意识障碍 不能进行语言交流，不能表达的患者）N表示正常，U表示异常（算1分），观察3-5分钟内容：呼吸音，面部痛苦表情，行动，痛苦的声音，紧张的体位，异常的程度总分：1-2轻度疼痛，3-4中度疼痛 5-6重度疼痛,5）.功能疼痛量表0=无疼痛1=可以忍受的疼痛（不影响任何活动）2=可以忍受的疼痛（但已影响某些活动）3=不可忍受的疼痛（尚能打电话
9、，看电视或阅读等活动）4=不可忍受的疼痛（不能上述活动）5=不可忍受的疼痛（且不能进行语言交流）,2.语言障碍的评定量表,（一）失语成套测验1.谈话 问答及系列语言2.理解 听理解，听辨认3.复述 词复述，句复述4.命名 词命名，颜色命名，反应命名5.阅读 视读，听字-辨认，字-画匹配，读指令，并执行，读句选答案填空6.书写 写姓名地址，抄写，系列书写，听写，看图写字7.写病情（自发书写）,（二）失语症检查1.口语表达 自发口语，系列语言，复述，命名实物，颜色命名2.听语理解 听名指物，听名指图，执行命令，短句理解3.阅读 图形视觉感知辨识和再认，字句阅读，语句阅读，篇章阅读4.书写 抄写，听
10、写，自发书写，看图书写，系列书写,吞咽困难的评价量表,（一）医疗床旁吞咽评估量表内容：意识水平，头与躯干的控制，呼吸模式，唇的闭合，软腭运动，喉功能，咽反射，自主咳嗽，（给1汤匙水5ml 3次）水流出，有无效喉运动，重复吞咽，吞咽时咳嗽，喘鸣，吞咽后喉的功能给予60ml水，能否完成，吞咽中或完成后咳嗽，喘鸣，吞咽后喉功能，误吸是否存在,（二）吞咽困难分级量表,神经内科护理常用量表,洼田饮水实验 日本学者洼田俊夫提出检查方法：让患者端坐，喝下30ml温开水，根据所需时间和 呛咳情况分级 1级（优）：能不呛地一次饮下30ml 2级（良）：分两次饮下，能不呛饮下 3级（中）：能一次饮下，但有呛咳 4
11、级（可）：分两次以上饮下，有呛咳 5级（差）：屡屡呛咳，难以全部咽下,洼田饮水实验,评定：正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级异常：3-5级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3急以上,洼田吞咽能力评定法该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为16及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。分级：1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减少；3级：具备2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，
12、则基本上无误吸；5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。,疗效判定标准：,无效：治疗前后无变化；有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高1级；显效：吞咽障碍缓解2级，或接近正常。,braden量表,braden量表,解析：总分23分，最低分6分，得分越低发生压疮的危险越高15-18分提示轻度危险，一周评估一次；13-14分提示中度危险，一周评估两次；10-12分提示高度危险，一天评估一次；9分以下提示极度危险，每班评估一次；新入院完成首次评估，患者病情变化随时评估记录在体温单。,痰液粘稠度,分度临床标准痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内无痰液滞留痰的外观较度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁滞留有大量痰液，且不易用水冲净,静脉炎分级量表,输液渗出分级量表,祝大家新年快乐 阖家欢乐！,谢谢,
