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1、,新生儿概念围产医学中的角色国家发达的标志,一、新生儿体温调节的特点,体表面积和体重之比,体温散失途径对流、蒸发、辐射、传导新生儿易体温过低体表面积大、热储备少、皮下脂肪薄、表皮角化差,体温调节 寒冷交感N 外周血管收缩/体核 部血液外流 棕色脂肪 维持正常体温,适中温度 处于此环境温度时机体耗氧、代谢率最低，蒸发散热量少，又能保持正常体温。,暖箱与保暖床,暖箱的作用温度非暖箱的空气温度暖箱箱壁温度受室内温度影响暖箱湿度高有利于细菌繁殖早产儿在湿度低的暖箱中保暖差,二、低出生体重儿,分类：LBW、VLBW、VVLBW、ELBW特点：体重小于同胎龄第十百分位 易发生低氧、酸中毒、吸肺、低血糖 早
2、产儿呼吸暂停、胃食道反流、贫血、出血、黄胆长而重,早产儿护理特点,原则：减少不良环境刺激，根据个 体具体情况，给予良好支持模拟子宫环境：湿度、温度、无菌减少光线、噪音体位的重要性减轻疼痛刺激：30糖水、安抚,三、新生儿药物动力学特点,吸收：口服胃排空慢、胃肠道血流不规则 肌注肌肉不发达、血流变化大分布：细胞外液容量大，分布容积大；血浆蛋白与药物结合力低；药物在组织分布广；代谢：代谢率低、半衰期长排泄：肾小球滤过率及肾小管分泌功能 低，出生第一周药物半衰期长,抗菌药物早期革兰氏阴性菌、条件致病菌感染副反应氯霉素、磺胺类碳酸氢钠 呼酸no代酸ok，重视缺氧、循环、肾血流维生素类 ViK很少通过胎盘
3、；VLBWViA、E不足影响黄胆药物ViK3、4、磺胺类、利福平、红霉素类、高渗药物；酶诱导剂、血红素加氧酶抑制剂、琼脂、活性碳,四、呼吸系统疾病,产前24h预防产后预防治疗 肺泡表面活性物质（PS)100mg/kg：预防1次治疗q8hq12h23次 呼吸支持 维持心血管稳定,新生儿肺透明膜病治疗,呼吸暂停概念呼吸暂停20、心率/出现青紫；34w胎龄多见发生率早产儿2030VLBW50%原发性早产儿，第27天继发性早产第一天/一周后、足月儿分类中枢性 40阻塞性10混合性50,呼吸暂停,发生机理 早产儿呼吸中枢不成熟 化学感受器反应低下 反射性呼吸暂停 呼吸肌不协调,呼吸暂停,治疗 供氧 机械刺激 药物：黄嘌呤类（氨茶碱）多沙普伦 呼吸支持：CPAP（混合性、阻塞性）,缺氧缺血性颅脑损伤,五、神经系统疾病,类型早产儿：脑的深层 PVL、PVH/IVH足月儿：大脑皮层 大脑半球损伤+脑水肿 丘脑、脑干损伤,缺氧缺血性颅脑损伤,防治原则：血压稳定 足够氧合 最佳灌流药物：多巴胺、多巴酚丁胺 止血剂、苯巴比妥钠,生理/病理如何判断胎龄、并发症、个体差异治疗血红素加氧酶、光疗交换输血,六、新生儿黄胆,谢谢！,
