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1、第四节 脑卒中外科治疗患者的护理,脑卒中是指各种原因引起的脑血管病急性发作，造成供应脑组织的动脉狭窄或闭塞以及出现非外伤性脑实质出血，引起的相应临床症状和体征。可分为缺血性和出血性脑卒中。,一、概述,二、护理评估,健康史 了解患者有无以前有无类似发作史；有无相关病史；有无脑卒中家族史；有无精神紧张、情绪激动、酗酒等诱因身体状况 1缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作（TIA）可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）完全性卒中（CS）：2出血性脑卒中 轻型、中型、重型,心理、社会状况 了解患者有无 焦虑、沮丧、抑郁、绝望 了解有无因发作未产生后遗症而疏忽大意 了解恢复期患者有无表现出急燥、自卑等心理反应
2、了解家人和社会支持情况。,辅助检查 1脑血管造影 是缺血性脑卒中重要的检查项目 2CT及MRI检查 可显示缺血或出血部位。3头颈部磁共振血管造影（MRA）或高分辨磁共振成像（HRMRI）4颈动脉B型超声检查和经颅多普勒超声探测,1恐惧与病情加重，担心预后有关。2疼痛 与脑血管病致颅内压增高及开颅手术有关。3躯体移动障碍 与脑血管病导致肢体瘫痪有关。4潜在并发症：颅内压增高及脑疝、出血、感染等。,三、护理问题,1患者恐惧心理逐渐减轻。2患者疼痛减轻或消失。3患者能在协助下变换体位，躯体活动能力逐渐增加。4患者未发生并发症或发生并发症能被及时发现并处理。,四、护理目标,治疗原则：维持生命体征正常，
3、防治并发症，促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，降低死亡率和致残率 缺血性脑卒中：一般先用非手术治疗 出血性脑卒中：常采取止血，降低颅内压和控制脑水肿，维持生命机能，严重者可手术清除血肿，解除脑疝,五、护理措施,术前护理 术后护理 1一般护理 体位、饮食、饮水、保持呼吸道通畅 2病情观察，及时发现和处理并发症：颅内压增高、脑疝 出血：颅内出血是术后最严重的并发症 感染：主要有切口感染、肺部感染，3对症护理 4康复护理,健康教育1疾病知识指导 避免诱因；高血压患者应规律服药，定时测量血压；发现异常及时就诊。2饮食指导 进食低盐、低胆固醇、低脂、低糖、清淡易消化食物，多吃蔬菜和水果，戒除烟酒。3心理指导 自我控制情绪、保持心态平和；鼓励患者增强康复信心。4康复指导 讲解康复功能锻练的基本方法，在康复训练过程中鼓励患者克服困难，增强自我照顾能力和自信心。,1患者恐惧心理是否减轻。2患者疼痛是否减轻或消失。3患者能否在协助下变换体位，躯体活动能力是否逐渐增加。4患者有无并发症发生或发生后是否被及时发现并处理。,六、护理评价,思考题 1.简述脑卒中的病因及诱因。2.脑卒中的主要护理问题有哪些？3简述脑卒中的术后护理要点。,Thank You!,
