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1、一 概 述,定 义 牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素影响下发生无机物脱矿、有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)、形(缺损成洞)、质(疏松软化)3方面改变的慢性进行性破坏的疾病。,危 害,深部发展牙髓病、根尖周病、颌骨炎症、颌面部间隙感染等。作为病灶远隔脏器疾病。牙体破坏残冠、残根、牙缺失影响消化、儿童牙颌系统生长发育。,龋 病 的 病 因,细菌菌斑,宿主,食物,时间,龋,龋病的四因论,1 细菌菌斑,主要致龋菌：变形链球菌致龋特性：利用蔗糖的产酸能力耐酸能力对牙表面的附着能力牙菌斑一种稠密的、不定形的、非钙化的细菌团块，是致龋菌赖以生存和发挥致龋作用的生态环境。一般的清洁措施不易去除。,
2、2 食 物,食物的成分糖、纤维素、维生素、矿物质等。物理性能硬度、精细程度、粘附性等。产酸性,3 宿 主,牙齿的结构、形态和排列唾液的流速、流量、成分机体的状态慢性病者抵抗力低易患龋！4 时 间 釉质表面釉牙本质界：2y,龋 病 的 临 床 表 现,一 按进展速度分,急性龋猛性龋慢性龋静止龋继发龋,(一)急性龋,多见儿童和青年人；病变进展快；色浅质软，易去除；坏死区多；修复性牙本质少，易发生牙髓病变。,猛性龋,(二)慢性龋,多见于成人；病变进展慢；色深质硬，难去除；坏死区少；修复性牙本质多。,静止龋,(三)继发龋,龋坏未去净；充填材料与牙体组织不密合；充填物边缘或窝洞周围的牙体组织破裂。,二
3、按解剖部位分类,1 窝沟龋部位：后牙牙合面、磨牙颊沟、上前牙舌侧窝。2 平滑面龋邻面龋：近远中接触点处。颈部龋：牙颊、舌面，靠近釉牙骨质处。3 根面龋老年人牙列，牙根的颊面和舌面。,窝沟龋,颈部龋,三 按病变深度分类,1 浅 龋 2 中 龋 3 深 龋这一分类方法临床上最适用，将在龋病诊断章节详细介绍。,龋病的诊断和鉴别诊断,一 龋病诊断,问诊概念：激发痛视诊探诊牙髓活力测试X线检查新进展透照,透 照,浅 龋,中 龋,深 龋,病变部位色 改 变形 改 变质 改 变探 诊温度刺激试 验激 发 痛,牙釉质或骨质白垩或黑褐色浅洞，钩探针粗糙无无无,牙本质浅层黄褐或黑褐色明显龋洞变软敏感冷刺激（+）可有,牙本质深层黑褐色深洞变软，有食物残渣探痛明显疼痛较中龋剧烈明显，食物嵌塞痛,二 浅龋、中龋、深龋的诊断标准,三 鉴别诊断,1 窝沟浅龋和正常窝沟探针是否可插入。2 平滑面龋和釉质发育不全无质地改变，恒前牙和第一磨牙，对称，唇面。3 平滑面龋和氟斑牙牙冠变色，恒上前牙，对称，唇面。4 深龋和慢性牙髓炎自发痛，X线检查。,
