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1、,目 录,一、阿米巴病,二、血吸虫病,三、丝虫病,第一节 阿米巴病 概述,由溶组织内阿米巴感染引起的一种寄生虫病。病变特征：变质性炎。肠阿米巴病：结肠发生溃疡。阿米巴痢疾（腹痛、腹泻和里急后重等类似痢疾的症状）。肠外阿米巴病：侵犯肝、肺、脑等器官。,溶组织内阿米巴原虫；致病型：滋养体；传染型：包囊。,第一节 阿米巴病 病因,接触性溶细胞作用；细胞毒性作用；机械性损伤及吞噬功能；免疫抑制。,第一节 阿米巴病 发病机制,盲肠和升结肠，其次为乙状结肠和直肠，严重者整个结肠及回肠下段均可受累。以组织溶解为主的变质性炎症。,第一节 阿米巴病 病理变化,肠阿米巴病,肉眼观：烧瓶状溃疡，可引起肠出血、穿孔。
2、镜下观：大量液化性无结构淡红染坏死区，溃疡边缘少数淋巴细胞、单核细胞浸润，与正常组织交界处和肠壁小静脉内，可见核小而圆，胞浆含有糖原空泡或吞噬红细胞的圆形阿米巴滋养体。,第一节 阿米巴病 病理变化,急性肠阿米巴病,急性肠阿米巴病,第一节 阿米巴病 病理变化,肠黏膜坏死、溃疡形成、肉芽组织增生和瘢痕形成等病变反复进行，形成梁状或息肉状增生，导致肠腔狭窄、肠出血、肠穿孔。阿米巴肿：肠壁因过多肉芽组织增生可形成局限性包块，临床上易误诊为结肠癌。临床表现：腹痛、腹胀、腹泻与便秘交替出现等肠道功能紊乱症状。,第一节 阿米巴病 病理变化,慢性肠阿米巴病,肉眼观，肝右叶脓腔内有液化坏死物与陈旧血液混合而成的
3、棕红色或咖啡色果酱样物，边缘附为彻底液化坏死的汇管区结缔组织及血管、毛细胆管等。镜下观，坏死周围有少量炎细胞浸润和纤维组织增生，边缘肝组织内可找到滋养体。患者发热、肝大、右上腹痛、全身消耗等。,第一节 阿米巴病 肠外阿米巴,阿米巴肝脓肿,第一节 阿米巴病 肠外阿米巴,较少见，多由阿米巴性肝脓肿穿破横膈直接蔓延到肺。常在右肺下叶形成单个病灶，与膈下和肝内的脓肿相通。临床上出现发热、胸痛、咳嗽、咯血、等类似肺结核的症状。可咳出含滋养体的褐色脓样痰。,第一节 阿米巴病 肠外阿米巴,阿米巴肺脓肿,阿米巴脑脓肿,极少见，可在大脑半球内引起多发性脓肿样病灶。临床上可出现发热、头痛、昏迷等症状。,第一节 阿
4、米巴病 肠外阿米巴,日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫等。,第二节 血吸虫病 病因,血吸虫发育过程,尾蚴性皮炎。童虫性肺炎、血管炎和血管周围炎。成虫性静脉炎、静脉周围炎、结肠炎。虫卵结节：最严重的病变。急性虫卵结节：12个成熟虫卵表面有放射状嗜酸性均质棒状体（称Hoeppli现象）。虫卵周围见大量嗜酸性粒细胞浸润并发生坏死，形成嗜酸性脓肿。慢性虫卵结节：假结核结节。,第二节 血吸虫病 病理变化,急性虫卵结节,血吸虫虫卵,嗜酸性粒细胞,第二节 血吸虫病 病理变化,第二节 血吸虫病 病理变化,直肠和乙状结肠最显著。临床可出现腹痛、腹泻和脓血便、肠管狭窄或梗阻。少数形成绒毛状腺瘤甚至腺癌等痢疾样症状
5、。,第二节 血吸虫病 病理变化,结肠变化,第二节 血吸虫病 病理变化,虫卵随门静脉血流栓塞于汇管区门静脉末梢分支内，以肝左叶最明显。肉眼观，肝大，表面及切面呈粟粒状灰白或灰黄色结节。镜下观，汇管区虫卵结节，晚期血吸虫性肝硬化。临床出现腹水、巨脾和食管下端静脉曲张等症状。,第二节 血吸虫病 病理变化,肝脏变化,第二节 血吸虫病 病理变化,肉眼观，青紫色，包膜增厚，质地坚韧；切面可见散在的黄褐色含铁结节。镜下观，脾窦高度扩张淤血，脾髓纤维化，中央动脉管壁增厚、玻璃样变。单核巨噬细胞增生。并吞噬血吸虫色素。临床表现脾功能亢进（贫血、白血病和血小板减少）。,第二节 血吸虫病 病理变化,脾脏变化,虫卵经
6、门-腔静脉或门-肝静脉交通支进入肺，形成急性虫卵结节，其周围可见炎症反应。常见于严重感染的早期病例。临床上表现咳嗽、其促、哮喘等。X线类似粟粒性肺结核。,第二节 血吸虫病 病理变化,肺脏变化,第二节 血吸虫病 病理变化,其他变化,脑病变主要在大脑顶叶、颞叶和枕叶。临床上可出现急性脑炎或局限性癫痫发作以及颅内压升高等症状。肠系膜及腹膜后淋巴结、胃、胰、胆囊、皮肤、心包、肾、膀胱及子宫颈等处，偶见有少数血吸虫虫卵沉积。,第三节 丝虫病 概述,由丝虫寄生于人体淋巴系统所引起的一种慢性寄生虫病。,我国流行的丝虫病是由班氏丝虫和马来丝虫两种病原体引起。前者主要由库蚊传播，后者主要由中华按蚊传播。,第三节
7、 丝虫病 病因,丝虫生活史,第三节 丝虫病 病理变化,急性期过敏性炎症反应：逆行性淋巴管炎（流火），淋巴结炎，精索、附睾、炎、睾丸炎、丹毒样皮炎，丝虫热等。,2.慢性阻塞性病变,淋巴管扩张、瓣膜关闭不全,淋巴液淤积,内皮增生，管腔变窄,淋巴管闭塞,栓塞,象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液,成虫寄生,淋巴管曲张、破裂，淋巴液进入组织,虫体死亡,丝虫性肉芽肿,机械堵塞,第三节 丝虫病 病理变化,乳糜尿,第三节 丝虫病 临床表现,象皮肿,第三节 丝虫病 临床表现,阴囊象皮肿,第三节 丝虫病 临床表现,鞘膜乳糜积液,复习思考题,名词解释：嗜酸性脓肿、假结核结节、阿米巴肿简述血吸虫性肝硬化特点。区别肠阿米巴病和细菌性痢疾。简述丝虫病时淋巴管阻塞引起的继发病变。,谢谢,马海芬,
