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1、,操作过程,操作环境：光线明亮，床单位整洁核对化验单，病人床号姓名，与病人沟通协助患者摆好姿势，准备采血。正确的采血姿势为：患者采取坐姿或平卧位，肘部置于稳固的操作台面，肘关节下垫弹性棉垫（或折叠的小毛巾），以使患者上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，以充分暴露肘部静脉。,操作过程（续）,协助病人松解衣袖充分暴露手臂选择血管：上肢浅静脉肘正中头静脉贵要静脉手背静脉,选择血管,静脉穿刺的最佳部位第一选择肘正中。粗大、疼痛轻、不易造成溶血第二选头静脉。该部位不易固定第三选贵要静脉。靠近动脉和神经，只有前两种情况不适合才考虑第四选手背静脉。较细，需用头皮针进行穿刺,静脉穿刺的不当部位切除乳房该侧手臂水
2、肿部位血肿有疤痕部位手臂上有导管、瘘管或血管移植超出任何种类静脉输液线的部位（下游）,消毒皮肤,在距离消毒部位上方5至10公分处绑上止血带，末端向上，充分暴露消毒部位静脉。用棉棍以穿刺点为中心由内向外消毒静脉穿刺部位，消毒范围直径至少为 5 公分。等待消毒液完全挥发。,进针穿刺,左手拇指绷紧穿刺下静脉皮肤，嘱病人握拳右手拇指和食指持注射器或带针持针器，针头斜面向上，与注射器刻度在同一面，以与患者肘部平面呈15斜角进针，沿血管走形进行穿刺。感觉静脉穿刺成功的突破落空感。同时观察注射器针头与针栓连接处是否有回血,抽血,一手固定注射器，另一只手缓慢回抽针拴至血液达到需要的刻度线一手固定持针器，另一只
3、手将真空采血管标签向下推入持针器顶端，观察回血。若未见回血，则将管内负压与针头相通的真空采血系统视为带负压的普通注射器，在穿刺部位皮下移动寻找静脉。,真空采血,一旦针头进入患者静脉，立刻可见回血。管内真空自动将血标本缓慢柔和地吸入采血管当采血管内液面静止涌动后，单手固定持针器，另一支手拔出采血管。,真空采血,如果需要采多管血，再插入另一根采血 管，然后重复相应步骤。注意：换管过程中必须严格固定持针器,拔针过程,待抽血量达到需要后嘱患者松拳及时松开止血带用无菌棉球或面棍按压穿刺点迅速拔针嘱患者按压穿刺部位至不出血为止,操作后,正确处理血标本整理用物，按医疗垃圾分类处理物品操作者进行手的消毒,B-
4、D VACUTAINER 真空采血管使用指南,B-D标本采集系统,红头管,内壁硅化-防止血细胞附壁导致离心困难及溶血不含添加剂,垂直静置1小时后离心。,用途：用于血清肝肾功生化,免疫学试验等,血清生化免疫试验管,浅兰头管,添加剂：含抗凝剂-枸橼酸钠、血小板稳定剂-潘生丁、嘌呤、腺苷 添加剂与血液比例自动保持为准确的1:9。采血后立即温和颠倒混匀8次，六小时内试验。用途-用于PT、APTT、凝血因子试验等血凝试验。,血液学凝血试验管,绿头管,含抗凝剂-肝素锂采血后立即颠倒混匀8次，可立即离心试验。用途：用于快速血浆生化试验或急诊试验,血浆生化试验管,黑头管,添加剂：抗凝剂-枸橼酸钠添加剂与血液比
5、例自动保持为准确的1:4。采血后立即温和颠倒混匀8次，六小时内试验，试验前需混匀血样。用途：血细胞沉降率试验。其中1.8ml黑头管与BD全自动血沉仪或手工血沉试验架配套使用,采血、试验全过程血样封闭，无污染，快速可靠。,血液学血沉试验管,紫头管,添加剂：液态K3EDTA或固体均匀喷雾态K2EDTA采血后立即颠倒混匀8次，试验前需混匀血样用途：用于血常规、血液学全血试验，直接上机。液态EDTA抗凝作用迅速,适于5ML以上标本抗凝。固体喷雾态EDTA对标本无稀释作用,适用于5ML以下标本抗凝。,血液学常规试验管,推荐真空采血顺序,若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序：1、血培养管或血培养瓶 2、
6、红头管(不含添加剂)3、浅兰头管(凝集管)4、含添加剂的其它采血管,B-D标本采集系统,血培养瓶,红 头 管,浅蓝头 管,绿 头 管,黑头管,紫 头 管,废弃物的处理,注射器和针头丢进锐器收集筒帽子、口罩、手套丢进专用医疗垃圾桶止血带放入消毒红筒内浸泡,抽血失败的原因及处理,无回血：继续沿静脉进行皮下搜索针头穿透血管壁（血肿）：将针头轻轻退出一些或重新穿刺针头没有完全进入静脉，造成血液渗透到组织内静脉塌陷：松开止血带，重新系上,导致样本溶血的原因,穿刺不当，有创静脉穿刺过度用力摇晃/混合血标本未让消毒剂风干采血过程中太快抽拉针栓经针头从注射器转移血标本至试管内扎止血带时间过长（2分钟）采血量不足生理异常,谢谢！,
