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1、圈的组成,圈名及圈徽,长城是中华文明的瑰宝，是保护中华儿女免受外敌入侵的重要军事防御工程。以“长城圈”作为降低住院病人跌倒发生率品管圈圈名能够，旨在预防住院病人的各项护理措施像长城一样保护病人住院安全。,长城圈,主题选定,跌倒:住院病人不论有无造成身体伤害之非预期性地跌坐或滑坐于地面，包括因肢体无力或扶持不住而不得不缓缓坐于地上，均定义为住院病人跌倒。,定 义,=,每月住院病人跌倒发生率,每月住院病人发生跌倒后上报例数,每月住院人日数,1000,选题理由,1、JCI医院评审标准 IPSG6.降低病人因跌倒所致的伤害2、三级综合医院评审标准：防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生3、文献（中华护
2、理管理，2011年，蔡学联）：2011年浙江省人民医院住院患者跌倒发生率实施前0.03降至0.01,0级：没有受伤1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等；2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；3级：死亡。,活动计划拟定,30%,40%,20%,10%,数据来源：2011年1月1日2011年12月31日跌倒/坠床报告表,现况把握,上报数据核查,数据收集及核查的符合率：100%,核查方式：病案室随机抽取2011年11月份10%出院病人病历，核查有无跌倒相关护理记录,数据来源：2011年13例住院病人跌倒原因统计,现况把握,现况把握,目标设定,目标值=现况值（现况值 改善重点
3、圈能力）=0.0372（0.037276%60.7%）%=0.02改善幅度=46.7%,0.0373,0.02,46.7%,使用头脑风暴、特性要因图等方法寻找住院病人发生跌倒原因,解 析,解 析,真因验证,数据来源：每个护理单元发放2份住院病人跌倒原因现状调查表，对头脑风暴提出的原因进行可能性评分，验证跌倒原因,对策拟定及实施,对策拟定及实施,对策拟定及实施,制定高危病人如厕求助渠道,对策拟定及实施,卫生间安装扶手、呼叫铃,对策拟定及实施,对策拟定及实施,对策拟定及实施,对策拟定及实施,改善后,数据来源：2012年5月2012年6月全院跌倒数据监测统计表,改善后住院病人跌倒发生率0.05830.02,改善后,数据来源：2012年5月6月住院病人跌倒原因柏拉图分析,对策拟定及实施,效果确认有形成果,效果确认有形成果,效果确认有形成果,目标达成率：=（改善后改善前）（目标值改善前）100%=（0.0260.0372）（0.020.0372）100%=65.1%,进 步 率：=（改善前-改善后）/改善前100%=（0.0372-0.026）0.0372100%=46.2%,效果确认无形成果,标准化,标准化,检讨与改进,
