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1、颈椎病的定义,颈椎病（cervical spondylosis）是指颈椎间盘退变及其继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经和血管损害而表现出的相应症状和体征。,颈椎病的病因,颈椎病的分型,神经根型颈椎病（发病率最高）,1,脊髓型颈椎病（症状最严重）,2,椎动脉型颈椎病,3,交感型颈椎病,4,颈椎病的临床表现-神经根性颈椎病,神经根性颈椎病：发病率最高（50-60%）,是由于颈椎间盘侧后方突出，钩椎关节或者关节突关节增生、肥大，刺激或者压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并往上肢放射。放射疼据受压迫神经根不同而表现在相应区域。皮肤可有麻木过敏等异常。同时，可有上肢肌力下降，手指不灵活。
2、当头部或者上肢姿势不当，或者突然牵撞患肢可发生据闪电样疼痛。,颈椎病的临床表现-脊髓型颈椎病,脊髓型颈椎病：占颈椎病10%-15%，主要原因：中央后突，脊髓核、椎体后缘骨赘，增生肥厚，黄韧带及钙化的后纵韧带等；下颈段椎管相对较小，故发生蜕变早。脊髓受压早期，压迫物来自脊髓前方，以侧束、锥体束损害表现突出，颈痛不明显，而四肢无力，行走持物不稳为最早出现。X浅平片：与神经根型颈椎病相似。脊髓造影，CT、MRI：可现实脊髓受压情况，脑脊液动力学测定、核医学检查及生化分析可反映椎管通畅程度。,颈椎病的临床表现-交感神经型颈椎病,交感神经型颈椎病：交感神经兴奋症状：头疼或者偏头疼、头晕、有时伴恶心呕吐；
3、视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼后胀痛，心跳加快心律不齐，心前区痛，血压上升，耳鸣，听力下降等。交感神经抑制症：头晕，眼花，流泪，心动过缓，血压下降，胃肠胀气等。X浅平片、CT、MRI：与神经根性颈椎病相似。,颈椎病的临床表现-椎动脉型颈椎病,椎动脉型颈椎病：颈椎横突孔增生、狭窄，上关节突明显增生肥大，可刺激或压迫椎动脉；颈椎蜕变后稳定性下降，在颈部活动时，椎间关节产生过度移动牵拉椎动脉；颈交感神经兴奋，反射性引椎动脉症等；若该患者有动脉硬化等病，更易发生此病。表现：眩晕：主要症状，旋转性，活动性或者摇晃性头晕。头痛：是椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起主要枕部，顶枕部痛。
4、视觉障碍：突发性弱视、失明、复视，短期内自动恢复，是大脑后动脉及脑干内3、4、6脑神经核缺血。猝倒：是椎A收到刺激突然痉挛引起，在头部突然旋转或屈伸发生。其他：还可有不同程度运动、感觉障碍及精神症状。椎-基底动脉血供不足的临床表现常为突发性，并有反复发作倾向。在复发中其表现可不完全相同，神经检查可正常。,颈椎病的诊断,中年患者，据病史、体检、神经系统检查、X线（正位、侧位、过伸、过屈位）一般能做出诊断，必要时脊髓造影，椎动脉造影，CT，MRI。,颈椎病的治疗-非手术治疗,非手术治疗：颌枕带牵引：适用于脊髓型以外各种颈椎病。可排除肌痉挛等，增大椎间隙，减少椎间盘压力，减轻对神经根压力和对椎动脉的
5、刺激，并使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位。,颈托：限制颈椎过度活动。推拿按摩：对脊髓型颈椎病以外各种颈椎病适用，减少痉挛，促进血液循环。理疗：使炎症水肿消退，肌肉松弛。自我保健：在工作中定时改变姿势，作颈部轻柔活动及上肢运动，有利于颈、肩肌肉弛张的调节和改善血循环。在睡眠时，宜用平板床，枕头高度适当，不让头部过伸或过屈。药物：无特效药，非脊体抗炎药，肌肉松弛剂，镇静剂对症治疗,颈椎病的治疗-非手术治疗,颈椎病的术后护理,健康教育：学会自我保健 工作时定时改变姿势、睡眠时宜睡硬板床、枕头高度一般与肩部高为宜等。一般护理：搬运病人回病房时注意颈部固定。回房后取平卧位，颈部取稍前屈位置，两侧颈肩部放置
6、沙袋限制颈部偏斜病情观察：呼吸困难是前路手术后最危急的并发症因前路手术中要反复牵拉气管，可使气管粘膜受损而发生水肿密切观察呼吸状况伤口护理：观察敷料、颈部状况，病人呼吸情况，引流状况。并给予相应的护理，术后病人床边要常规备气管切开包。并发症的预防和护理：切口感染、压疮等，按医嘱合理应用抗生素，勤翻身。心理护理,颈椎病的预防,生活、工作习惯的改变,在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线,颈椎病的预防,颈椎病的预防,在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动 进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短
7、时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。,仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为1216cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托 颈曲,以保持正常的生理曲线状态。,颈椎病的预防,侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。,颈椎病的预防,颈椎病的预防,颈椎锻炼注意事项 锻炼时机：颈椎症状轻微或改善时开始锻炼锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤。,谢谢！,放映结束,
