《超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值.ppt（33页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、一、踝关节侧副韧带损伤治疗效果评价现状,临床：踝关节功能是否完全正常 有无不适症状X线：踝穴是否正常MR 可直接显示韧带 价格昂贵,临床需要：1、直接显示踝关节侧韧带 2、价格低廉 3、无创、可反复检查 尝试：高频超声,二、踝关节侧副韧带的解剖,解剖：内侧三角韧带：深层（1条）浅层（4条）胫舟韧带 胫距前韧带 胫跟韧带 胫距后韧带外侧副韧带：距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带,踝关节内侧三角韧带,胫舟韧带内踝至舟骨内上方（舟骨粗隆）胫距前韧带内踝至距骨颈后部,胫舟韧带深胫跟韧带内踝至跟骨载距突,踝关节外侧副韧带,距腓前韧带外踝前缘至距骨颈跟腓韧带外踝尖至距骨外上方
2、,三、资料和方法,1 临床资料：33例患者，男19例，女14例，年龄1653岁，平均32岁，均为运动创伤2003年8月至2007年3月间在我院经手术或保守治疗随访最长18个月，最短4个月，其中14例随访超过6个月。,治疗方法 手术 保守：以活血祛瘀，消肿止痛为法,检查方法 仪器：频率7MHz13MHz线阵探头 飞利浦公司Envisort 西门子公司Sonoline Elegra Acuson Antares ALOKA公司10,本研究的扫查内容：,胫舟韧带胫距前韧带胫跟韧带距腓前韧带跟腓韧带,胫舟、胫距前韧带,平卧位足跖屈内踝与舟骨间,正常胫舟、胫距前韧带骨性标志：内踝、距骨（显示距骨颈）、舟
3、骨疏松丝状结构,胫跟韧带,平卧位足跖屈内踝与跟骨载距突间,胫跟韧带骨性标志：内踝、距骨、跟骨载距突,紧贴在骨组织表面，呈较均匀中低回声，无明显丝状结构,距腓前韧带,平卧位足跖屈外踝与距骨间,距腓前韧带骨性标志：外踝、距骨,倒三角形均匀低回声结构,跟腓韧带,侧卧位足背屈外踝与跟骨间,跟腓韧带骨性标志：外踝、跟骨,上细下宽呈中等回声较致密丝状结构,四、结果,1 高频超声对踝关节侧副韧带损伤治疗评价的标准：0级：韧带与治疗前比较无明显变化级：韧带肿胀较前改善，回声仍不均匀或部分连续性仍 中断，关节腔内见积液级：韧带稍肿胀，回声欠均匀，连续性好，关节腔内有（或无）积 液级：韧带基本无肿胀，回声正常（或
4、有点状强回声），连续性好，关节腔内有（或无）积液,2、距腓前韧带是踝关节各侧副韧带中最常 损伤、最难恢复的韧带，胫舟、胫距前 韧带通过治疗较快恢复。,表1 33例踝关节侧副韧带损伤病例中各韧带损伤的类型、手术或保守治疗的条数,韧带名称 总数（条）挫伤 部分 完全 保守 手术 撕裂伤 撕裂伤 治疗 治疗胫舟韧带 29 12 12 5 24 5胫距前韧带 29 11 13 5 24 5胫跟韧带 5 4 1 0 5 0距腓前韧带 33 22 7 4 31 2跟腓韧带 7 2 2 3 5 2,表2 33例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和手术治疗1个月疗效评价,韧带名称 保守治疗（级）手术治疗（级）0
5、0 胫舟韧带 0 18 6 0 0 4 1 0胫距前韧带 0 18 6 0 0 4 1 0 胫跟韧带 0 1 4 0 0 0 0 0距腓前韧带 5 23 3 0 0 1 0 1跟腓韧带 1 4 0 0 0 2 0 0,表3 33例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和手术治疗3-6月疗效评价,韧带名称 保守治疗（级）手术治疗（级）0 0 胫舟韧带 0 2 10 12 0 0 2 3胫距前韧带 0 2 10 12 0 0 2 3 胫跟韧带 0 0 1 4 0 0 0 0距腓前韧带 0 6 24 1 0 0 1 1跟腓韧带 0 1 2 2 0 0 0 2,表4 14例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和手术
6、治疗6月-18月后疗效评价,韧带名称 总数 挫伤 部分 完全 保守 手术 撕裂伤 撕裂伤 治疗 治疗 0 0胫舟韧带 9 0 6 3 0 0 2 4 0 0 0 3胫距前韧带 9 0 6 3 0 0 2 4 0 0 0 3距腓前韧带 14 8 6 0 0 0 9 5 0 0 0 1跟腓韧带 2 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 1,胫舟韧带、胫距前韧带部分撕裂伤超声图,治疗前,手术治疗后3个月（疗效评级级）,距腓前韧带部分撕裂伤超声图,治疗前,保守治疗后3个月（疗效评级级）,跟腓韧带完全撕裂伤超声图,治疗前,手术治疗后4个月（疗效评级级）,五、讨论,踝关节侧副韧带损伤一般为多条韧带同时损伤，这对临床的治疗带来一定的复杂性 高频超声动态追踪观察韧带某一类损伤在保守治疗或手术治疗下的恢复情况直截了当,六、结论,高频超声检查能直接观察韧带在治疗过程中的变化，同时作为无创、价廉的影像手段可反复检查，是一种追踪观察、评价临床治疗效果的有效客观方法，值得临床广泛开展使用。,谢谢你的阅读,知识就是财富丰富你的人生,谢谢你的阅读,知识就是财富丰富你的人生,
