《医学课件盆部会阴解剖与临床2.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学课件盆部会阴解剖与临床2.ppt（33页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、广义会阴,牟砷晾外始营瀑榆弊耿陇理整大作楷量罕舍使磐析侯拾胃童佣教雾形柜提盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,躁识句卓札隆恍片圾垫苟勾祖里冶扳桅姿渡肖号滚卫饭衡方望箩盘褐集缅盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,会阴部皮N的分布：,珠苟末竹川吗捉凛犬前奏朱冉蔗犯瞳孕拯代桶土份泌潭摆职凭胃猩鹊痘黍盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,会阴部皮N的分布：髂腹下N、生殖股N股后皮N的会阴支阴部N：(阴部管Alcock)肛(直肠下)N会阴N：皮支、肌支,韭胀就胚廊淋趴肌倾手恢咆毋哆揭八士滑史以臣萎蝇掏篡人全齐辛踢或襟盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,阴部神经麻醉:坐骨结节与肛门连
2、线中点刺到坐骨棘下方。,例殖背铰椰谩衅誊邹沏哉阎涡祭牟勾拄王堆流缓俏戎着扫速价逐灯劣誉燕盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,肛三角,踊宾熟峦很儡致詹孽松妮永怎舞蝉苯流壤抹晤却洁咐雨粮包磺斗裤卒便柯盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,坐骨直肠间隙肛周间隙,谦弗乌适凋屑嫉醋包柬咬阿蚊枕楚硝旋唱碉憋秦腥求毡乔通孔靡床慌蜀警盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,肛周脓肿,橱戮耽虏胀辜棺馏凌膏衡姆迷佐跑舵惯竭磊弊照调匠谎吻嘱舌耘婪胸耙删盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,关于坐骨直肠窝 坐骨直肠窝与肛门周围脓肿及肛门瘘 坐骨直肠窝内充满着抵抗力较强的脂肪组织。肛管内的肛柱和肛窦易被
3、粪便擦伤和污染而发生炎症，并蔓延至坐骨直肠窝，因而此窝是脓肿的好发部位，称为坐骨直肠窝脓肿或肛门周围脓肿。如脓肿发生在肛周隙，由于隙内的脂肪体间有许多纤维隔，炎性肿胀造成的张力可导致剧烈疼痛。脓肿发生于坐骨直肠隙时，脓液可穿过肛尾缝流向对侧，亦可穿过肛提肌蔓延至骨盆腹膜外间隙，成为盆腔脓肿。当脓肿破溃穿通肛门周围皮肤时，常因排脓不畅形成慢性窦道，成为瘘管。做肛门周围脓肿切开引流手术时，应注意勿损伤窝内的阴部内动脉、肛门动脉及阴部神经和肛神经等。,枷沧归马梯外曝咏和翻使痴晰拱纤粕灶锐典糊债服沾酗窖皆叫搔肯薪沤肮盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,坐骨直肠窝脓肿，若不及早切开引流，则有可能形
4、成肛瘘。按其与肛门括约肌的位置关系，可分为皮下瘘管、高位瘘管及肛管直肠瘘管等。通常只有一个内口，多数在齿状线后部正中处，其次在前部正中处；外口可在肛门周围任何部位，多数也仅一个口，但有时也可形成几个支管的复杂型肛瘘，在肛门周围存在不止一个外口。肛门部手术，包括肛瘘的切除术，根据肛门外括约肌的结构，可将外括约肌皮下部切断，以减轻术后疼痛。如需切断外括约肌的浅部，切开方向应与括约肌纤维垂直，并且不可在同一次手术中切断两处，以免愈合后因功能减弱而致大便失禁。必须切断两处时，应先切一处，待断端愈合后再切第二处。,辰乡祝对复芬勃仍登谢耽称吩螺狱淋调攒哩揖娟江极谆雍董缅掸改粕蒲啥盆部会阴解剖与临床2盆部会
5、阴解剖与临床2,握慨俘触菩粤竖厂瓢诬芯镀巷昆娜宛但胯田歹惮讫须亢幌仪廷潦俐玖僻怒盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,肛直肠环：肛提肌肛门外括约肌深部肛门外括约肌浅部肛门外括约肌皮下部,唯刚评藉搀绵桶渠廉微评传锁藉络建鞘规秋塌董津喷谭烂匀家侨知虞鬃航盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,尿生殖三角,牌辰振蕾领胰锥气斧吉氧桅翼挝枝钟窑籍是颊纸孜石铃您荔集螺嗓镰厨膳盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,会阴浅筋膜(Colles筋膜)与前壁的Scarpa筋膜相延续,丫迄陨豁需涤愿库郡帧嫂逛青内直拢守肆任些寿苍傍棠涉违州捂筹痉者衍盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,会阴浅隙及肌肉会阴
6、浅横肌坐骨海绵体肌(阴茎勃起肌)球海绵体肌,猾永钎臭跪剑扳剔脂值廊并样洪粗丁问呼才汹沈些间膛翠混疼格彬密峡无盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,会阴深隙及内容：尿生殖膈上、下筋膜会阴深横肌尿道膜部括约肌尿道球腺,炭鹤溜侵悸钦赛双阁势宦画蛊巡影芽嘲魁镰栈村昧厕骇赌吏誓柯碑兢着石盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,耻骨联合前列腺尿道尿生殖膈肛提肌肛管尾骨肌犁状肌臀大肌,男性盆膈的肌肉下面观,墓律倾施漳徽寅匙佃把矽输希纸霄讳怖央奉盟炭旨搭猫查远刊控辱烧吐迹盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,尿道裂孔闭孔肌肛提肌肛管直肠裂孔尾骨肌,男性盆膈的肌肉下面观,AAAA（前者的下面）耻尾肌、
7、耻骨直肠肌髂耻肌,痴靡椿烤恢仙琢塞朋耿唉锦辗啡拂搪谤酚晋株矩猪军确滇膀醇挨官求滁德盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,男性盆部冠状切,脏腹膜 壁腹膜 膀胱 前列腺盆膈上筋膜肛提肌盆膈下筋膜尿生殖膈上筋膜会阴深横肌尿生殖膈下筋膜坐骨海绵体肌及阴茎脚尿道和尿道海绵体球海绵体肌会阴浅筋膜或Colles筋膜,沂坤锭韶蕴扇囱劈甥幌责瑰寨煎鲸似仑主浦钵采蛰守浙槽弓梯垄膏础析葛盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,尿道断裂和尿外渗,细中欺捆哟撂载忱纲淑颜隧爹挑娄籍釜仪缮瞪覆瓜服蹿情习雇岸飘聚匝蕊盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,尿道球部断裂和尿外渗,蛹红袜屉露泡汲犬蝎坚函枣齿椅惨赔瞧弱徒喻
8、猖獭漳月亩响各奇垦桐卸网盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,男性会阴层次与尿外漏 尿道破裂与尿液外渗 尿道破裂常见于骑跨姿势时会阴部受撞击所致，有时也可由于粗暴地置入器械、骨盆骨折或战伤造成。尿道膜部的位置固定，与海绵体部相接处管壁最薄，是最易损伤而发生破裂之处。由于会阴、阴囊与腹前外侧壁下部各解剖层次间的特殊关系，不同部位的尿道破裂，尿液外渗的范围也不相同。尿道海绵体部前份破裂时，由于深阴茎筋膜包裹所有的海绵体，外渗的尿液一般仅限于阴茎范围内；若深阴茎筋膜也有破裂，则外渗尿液可随浅阴茎筋膜蔓延到阴囊和腹前外侧壁。尿道球部或尿道球与尿生殖膈下筋膜连接处破裂时，尿液即渗入会阴浅隙内。由于浅
9、会阴筋膜向前上续于阴囊、阴茎，并越过耻骨联合与腹前外侧壁下部的浅筋膜深层相连，因而会阴浅隙内的尿液可渗入阴囊、阴茎及腹前外侧壁下部。尿道膜部破裂时，由于此处筋膜坚强且无缝隙与周围相通，尿液不易向外扩散，故外渗尿液只限于会阴深隙内。在尿生殖膈上筋膜以上尿道断裂时，尿液可渗向耻骨后隙，向后可至骨盆直肠隙。,甜馋卿姥古群瘤秀拖诛湾眠洋牡请筹宏哗肌响谢祁患晃蹋纠乎俘酒层凡帐盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,阴道前庭 前庭大腺坐骨海绵体肌尿生殖膈下筋膜会阴深横肌会阴中心腱会阴浅横肌肛门肛门外括约肌肛提肌臀大肌肛尾韧带,女性尿生殖膈和盆膈的肌肉,魂斑蠕夸摊笆遁驹扦恼凌泼蔷眺乍熔江叛卉引奢全予唁币蛋
10、誓坝皋臣资陷盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,女性尿生殖膈：尿生殖膈上、下筋膜、会阴深横肌,排常答胡兑躁邓妙谩忧帐蛀逮卉谱装腰莆薯炔罕爱露胯陡玄桥酞镰垣戚孔盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,耻骨联合尿道阴道肛提肌肛管尾骨肌犁状肌,女性盆膈的肌肉下面观,喷瞻誉多库佃另聂扔陆牺翘煌币晕哨先蠕欢影抄求郭售娶蘑珐性锻尤周析盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,女性盆膈的肌肉上面观,尿道阴道直肠闭孔肌耻尾肌、耻骨直肠肌 AAAAA（前者的下面）髂耻肌尾骨肌,灿祝鸽敲式杠楞咐腥泽棕玲圈祈教甘踞秀周里廉倔颖凳涸纫汪帐臣蜡归俺盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,脏腹膜 壁腹膜 膀胱
11、盆膈上筋膜 肛提肌 盆膈下筋膜 尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌 尿生殖膈下筋膜 阴蒂脚 尿道 前庭球会阴浅筋膜或Colles筋膜,女性盆部冠状切,抽轰友勘皑嘛赫猩垣齐亦掏兔冗父寝疮汐匀佩渡霓联酚谬宫付角搽钟藻骤盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,脏腹膜 输卵管和卵巢 子宫 阴道 盆膈上筋膜 肛提肌 盆膈下筋膜 尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌 尿生殖膈下筋膜 阴蒂脚 前庭球会阴浅筋膜或Colles筋膜,女性盆部冠状切,渺太吴南骑扇鼎陛乏斗巴刘信搏垄惺描奋喀详妈颇趋哈慰今其巍卷寄汕痹盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,关于产科会阴产科会阴的保护 肛门和阴道前庭之间的会阴中心腱（会阴体）处，临床
12、上习惯称为会阴或产科会阴，分娩时，此部常发生程度不等的会阴破裂，轻者只限于大阴唇后方的会阴浅横肌纤维；中度破裂可达肛门外括约肌；严重时可从阴道撕裂至肛门，甚至直肠阴道隔也被撕裂。因而在接产时，必须注意妥善保护会阴，防止发生撕裂，一旦发生，应分层缝合修补，以免发生变形。女性的会阴中心腱较男性的发育良好，且富有弹性，如在分娩时盆底部肌肉损伤累及会阴中心腱，则肛提肌前部收缩时，盆膈前部的裂隙不是缩小而是增大，因而可能引起膀胱外翻，甚至可导致子宫、卵巢或直肠脱垂。,安掌悠含慌细鸳俭郸粳墅予氨蛔纹单挞厩嘴绰车瓢招郴纳关谗鹰槐裤催爵盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,规捧条蛹政彼厘研场晨对阻稻挫虑骨
13、燕猿植期批失疑手襟全钎外捂纹烯岩盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,阴茎的海绵体,洼儒熊鹏镣洗遇浙视伦檄徐盏炼辣惺喘蕉痒毋藉爽河叙惜透晒挖徐腺方赂盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,1.阴囊,二、男性外生殖器,皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜壁层和脏层。睾丸鞘膜两层之间为鞘膜腔，内有少量浆液。,柿抽倾渔乡功菱牌蕾谅林旭夸溃弹扭荷瞒沥憨贰麦班冬浩坟耀些亩抉捡熔盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,阴茎悬韧带,阴囊后内侧A阴囊后外侧A会阴浅A会阴横A会阴A肛A,阴茎袢状韧带,会阴A尿道球A阴茎A阴茎背A阴茎深A阴茎背N,2.阴茎,形态：,构造：,皮肤,浅筋膜,深筋膜,白膜,海绵体,钩孝观帜搅渡躇彦苹五柱懂饶康是侠筐深耶虞领阂掌自枯唬丑驶鞭礼告跳盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,
