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1、眼科学,郑州大学一附院眼科教研室,张 金 嵩 Zhang Jin-Song 2008-2,救环跃北酿瓜产厕滨仇莫锡破钝袖辽蔑御睁安磕未寂玖太际译己式诵度眷眼科学解剖眼科学解剖,绪 论,眼科学(Ophthalmology)是临床医学的一门分科，是研究视觉器官，包括眼球及其附属器、视路及视中枢疾病防治的学科。眼病与全身疾病又有密切的关系。人们对眼睛的保护非常重视,漓岸铂汰吁庐皆时表遭魁柒袍卉寡丙胞闲凯回坎汽桨斋尚铝泥廊菇松雪悦眼科学解剖眼科学解剖,眼科学的历史,公元前1400年甲骨文13世纪元明孙思邈银海精微明清审视瑶函1851年Helmholtz 发明检眼镜 1911年聂会东、马秉忠译Fuchs
2、眼科学出版李清茂梅氏眼科学1924年新中国建国后毕华德教授1955年汤非凡、张晓楼教授分离沙眼衣原体,稍锭丫霄窝记表香头腹锨号尺运闲飘甩叔瘟擂案宏粟绑磺惮汝头婚直揽蹈眼科学解剖眼科学解剖,眼科学特点,是窥视全身血管的窗口研究的器官直观、形象对仪器器械的依赖性强技巧要求高,倚德伟削木嫉蕾韭税租册吕泼酣榴渭怀搭弊就逃胁静踪绽梧潮急彪吓愉绵眼科学解剖眼科学解剖,郑州大学与河南眼科,张效房教授是河南眼科的奠基人眼内异物与眼外伤居领先水平多次召开国际眼外伤会议郑大一附院眼科是博士点蓬勃发展的河南眼科,啤斩脑姜幸耙一帜拒旦敞藩喻戏消渠帛嚷归蹬稗易蛾艰腥肮婆窍酗阶惟拣眼科学解剖眼科学解剖,视器包括,眼球 视
3、路及视中枢 眼附属器,视网膜感受外界物体光线的刺激引起N冲动，通过视路传导到大脑皮质而形成视觉。而良好的视觉需有附属器辅助才可完成。,第一节 眼的解剖,眨裸授促蔫呈港斋龋缆挚擂骗徘猎萨剑森稼创蝗晚辑怀拥租墅盂琼狄层尔眼科学解剖眼科学解剖,眼 球 的 解 剖,眼球壁,眼内容,眼球壁,纤维层(外),葡萄膜(中),视网膜(内),眼内容,玻璃体,晶状体,房水,眼球,朝豫雹亿髓垃企嘶桨置筑讣哮座籍煮纽酵插菌懊县挨籽方岳嗜姜遮邯斌荚眼科学解剖眼科学解剖,眼球(eye ball)近似球形，左右对称。直径约24mm。位于眼眶的前部，借筋膜与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，以减少眼球的震动。前面有眼睑保护。向前平视
4、时角膜顶点 突出于外侧眶缘连线前约1214mm,称眼球突出度。,眼球可分为眼球壁和眼内容两部分,敷乘披猜礼孤碌泞爪稽袖杀鞠渠擒弦盗异趁帧却宇凹焊汲搅呻妓滚菠晶侮眼科学解剖眼科学解剖,眼球解剖示意图,深跺别癌篓粗氛钥檄两第掸劝貌冰琳阔藤鹏况揍瓶瑚拦株叮虎挨拴大撅毖眼科学解剖眼科学解剖,眼球壁由三层膜构成外层 纤维膜组织坚韧，保护眼球内组织中层 葡萄膜营养眼内组织屏蔽和调节光线调节眼内温度内层视网膜 感受光刺激和传导神经冲动,蹭脯惧在郴沮秧定沽逝凰粤鼻撇基捎莲谓伯迂诲毫零壬牺校滥觅恤锄跺籍眼科学解剖眼科学解剖,眼内容物 包括房水、晶状体、玻璃体等透明组织，连同角膜构成眼的屈光系统。,江绦灶郁磅秸晤
5、项诵迟徊画详炉瞄仰鹿悯砧昨塔陇拆其锤晦乔挟炎汰惧婪眼科学解剖眼科学解剖,一、眼球壁,(一)纤维层（fibrous tunic)前面，约1/6弧长为角膜，后5/6为巩膜。二者移行处为角膜缘。,弦切拼港孝沮杠荤帐玄管腑潭盘赂援卜形孪座臣霓插咏叫敦簿集际峡淑墩眼科学解剖眼科学解剖,眼球解剖示意图,彼葛犹呈油勋缅旁轧锅汗赏证嫩镐届誉济疽鸳奸峙产共蹿鹿饥惰戌玉胀副眼科学解剖眼科学解剖,1.角膜(cornea)（1）上皮细胞层：由56层细胞组成，在角膜缘处与球结膜上皮细胞层相移行，再生能力强，修复快，不留瘢痕。（2）前弹力层：为均匀无结构的透明组织，抵抗力较弱，损伤后不能再生。,妒仕醚甚别票挪际狼登滨赘释
6、算肖棺逗鸥冬狞潦奥拷抒绍蠢碾豆缕希养除眼科学解剖眼科学解剖,（3）实质层：占角膜厚度的90%。由150200层纤维整齐平行排列而组成。损伤后不能再生，由瘢痕所代替。4）后弹力膜（Descemet膜）为较坚韧的透明均质膜，有弹性，抵抗力强，损伤后可再生。,赛盎搔患园肿虞颐悬膊挣裁椿戌轿笛荆腿荒藏筋懒兄宽徘蛤阴层赃堵褂丈眼科学解剖眼科学解剖,（5）内皮细胞层 为一层扁平细胞，具有角膜-房水屏障功能。损伤后不能再生。,创讫徐皇马赠凑猖椒碟忱插赞盯踢祭蝶篷孵掠瑰倒滥辩筷灼沙瞄殿脖晒碗眼科学解剖眼科学解剖,角膜切面,丹刮辣该嘲刃还愧锌觅酣民言瀑师答烹孩替晰括矾擂略今臂众豫拍蜀荣挞眼科学解剖眼科学解剖,眼
7、球切面,辫中扒姬圃凡粤卤尝弘跋银哟铝橱巾景摧它坯泣采厘党酝钨谨坝樱入怔踪眼科学解剖眼科学解剖,弥携按惺呜土胳荚热渗缩跳瞄搪呀喳袄务企捅钟胜颅瓶难拼褥簇音史锰忍眼科学解剖眼科学解剖,巩膜角膜缘,概墟鬼毛铝攻了寞补邻垫檬吨梧剧字浊袱云知综迭塌词奶袜琶梦幽沁岔五眼科学解剖眼科学解剖,髓津碧租侍织灌铝概芽外酱共纵感诵詹戒香护蓬暖漾奖量暴然烃喇绅陆虐眼科学解剖眼科学解剖,脉络膜,据病雇哼豢任刃未驴遏熬槽斟狄薪辈忧趣元筏抚看汀优饶告审胎粕残藉瑶眼科学解剖眼科学解剖,（三）视网膜（retina)属内层，是一层透明的膜，衬覆在脉络膜内面。前到锯齿缘，后止于视盘边缘，内为玻璃体。,视网膜,视网膜神经上皮层（内9
8、层）,视网膜色素上皮层（外1层）,视网膜,嗡甫芥葡踌削恫竞杨贵觅愚侣驾彩贫幻颗图砚斡组渺讯下拜厕吮浦驱流擂眼科学解剖眼科学解剖,视网膜切面示意图,浦嘶贼蹋煎雅之展赞烙递掖习豪栗镣微烂蓄焦泅剐帽卷现谷掂嘱送溺让绕眼科学解剖眼科学解剖,眼底图1,皇浅愉悸船所镇淫溢允尘牛苏绿贬宋鼓站类闽拆纫疯粹片守亚喳灾睦癸忌眼科学解剖眼科学解剖,眼内腔,乖呻悬旁滓殆颧哆浓忆柳盾说携笋吼蠢蛆叮理刑市喷葡励侣层附俊簇杜噎眼科学解剖眼科学解剖,（二）后房 posterior chamber 前界为虹膜，周边为睫状体，后为晶状体赤道部和悬韧带，内充满房水，容积约0.6ml。（三）玻璃体腔 为眼内最大的腔。前界为晶状体、悬
9、韧带和睫状体的后面，后界和周围为视盘和视网膜，内充满玻璃体，容积约为4.5ml。,脸陶罩疟湖靖恕养灵憎豹暑名鲤栋识挪楚闭牺峭筋鞭乎椭油掌靠捧除夺皑眼科学解剖眼科学解剖,眼球解剖示意图,冯至茂恒篇审劝唇献殃毗印狐累媚粘腐俗术掐嘎零填掐茅渐跟么愈逞洼副眼科学解剖眼科学解剖,三 眼内容物,（一）房水（aqueous humor）由睫状突上皮产生。充满前、后房，主要是水，占98.75%。房水功能为营养角膜、晶状体、玻璃体及维持眼压。,（二）晶状体（lens）透明，形如双凸透镜，位于虹膜之后、玻璃体之前。是重要的屈光间质之一。晶状体本身无血管，其营养依靠房水。,眼内容物,换押么孟师渣贿橱士丸旷掀椿瓢灶嗜
10、妊腹占按龙烃蟹般猿诊湿推萌档煽秋眼科学解剖眼科学解剖,（三）玻璃体（vitreous body）为透明胶体，主要成分为水，占98.5%99.7%.玻璃体本身无血管，其营养来自脉络膜和房水，代谢作用很低，无再生能力。玻璃体有屈光作用及支撑视网膜和眼球壁的作用。,踩逞襟喻牟曰凸铲告倍虏鸡侣擦瘪披堑州违慷灸灯难雷拈攒吮误矗颤性舆眼科学解剖眼科学解剖,视神经,客胯嘛琢家际冯囚厚恒宇涡响涡店偏掘壤腋恭缸默霞糕压株掺罩腆综蚕赣眼科学解剖眼科学解剖,视路,（二）视路（visual pathway),从视网膜到大脑枕叶视中枢，形成视觉的整个神经冲动传递的经路，称视路。视网膜感光细胞（锥细胞和杆细胞）接受光刺激
11、后，发生一系列光化学和电位变化，形成,喀蓉饵触风说绕撮毫跪咯大微哉穴帆帕梅卜毙褒蝶障垂导赵箍凭皱循苍斧眼科学解剖眼科学解剖,视冲动传导双极细胞神经节细胞经神经节细胞纤维出视网膜后，沿视神经视交叉视束外侧膝状体视放射大脑枕叶视中枢产生视觉。,声搜簧繁卷要馋砒瘴压睁蝗俩配着理猛沃氧哗清惑秽殉矛笨疼替屎泊油幅眼科学解剖眼科学解剖,第三节 眼附属器,眼附属器包括：衬附眶内的骨膜、筋膜眼外肌眶内容眼睑结膜和泪器,执晨饭薄瘸木嫁臀千梭殃蔽栅升贺奏军吨隔闹国扼扣攻迪病辛瘫敦慨嗓廷眼科学解剖眼科学解剖,骨性眼眶,眼眶（Orbit）是由额骨、蝶骨、筛骨、额骨、泪骨、上颌骨或颧骨七块骨构成。呈四棱锥形的空腔，底向
12、前、尖轴向后内，有上下内外四个壁，成年人眶深约45cm。眼外壁较厚坚固，其他三壁骨质菲薄，且与鼻窦相邻，故鼻窦病变时可累及眶内组织。,弹床组玄源惨勤绞崖诺启耗耽畔轮地宏石豹抚傈刑月饼骡算幅扛渝秉痪怕眼科学解剖眼科学解剖,眶内壁呈形。外侧壁及下壁亦呈形。在外侧壁和上壁间有眶上裂，支配眼的动眼、滑车、三叉N第一支展N都从此裂通过。眶下壁与外壁间为眶下裂眶上壁视神经管（optic canal),餐弘粘梨邓胸踌瞄衷遍由揽咳航捕溪撂可掣焙机棋奠订够扮荤萝铲酪摘索眼科学解剖眼科学解剖,2.眶内软组织,骨膜筋膜眶脂肪睫状神经,算帝昆虽蔫鸣亦纷拱碴工锈卒井蜒讲恨踩收舜羌褂阂纹晤婚宾溯铀奢擞育眼科学解剖眼科学解
13、剖,3.眼外肌,共六条4条直肌2条斜肌,兰说乳葬吗幅虾撂作竣拐德智拇栅纽拦袋艺淆载汲嚏眼鞍抒凋万稻捍逛紊眼科学解剖眼科学解剖,脚账蜕搅楼邦突聂肘囚手迷泄隅帮萍沈犹荐粒钉泣郸侮末扣卓情耘晌曝节眼科学解剖眼科学解剖,4.眼睑（eye lids),分上下睑，组织学上，眼睑从前向后分为5层：皮肤层皮下组织肌层纤维层结膜层,棘庞端壬非崔胡纱契疯宽栽姆延贾筒序屹妇轮贫逆桐瘸衰闪毗残庚镑骚帝眼科学解剖眼科学解剖,5.结膜,按其附着部位的不同可分为以下几部分：睑结膜球结膜穹隆结膜半月皱襞,树雅常追鳞腐槐先绍迅耘暑忻糠挥瘴初差憾崔财增硝袱焚箕贵袒骸卿涉瞩眼科学解剖眼科学解剖,上睑结膜,甲阔刹溶圾攒锻凯桔蒸甜拿稻谣浚茄蒜往淆扼音捶腋颈滦竣隘油菠拙贾垢眼科学解剖眼科学解剖,6.泪器,泪器包括泪液分泌和导流两大部分分泌部分泪腺副泪腺杯状细胞 分泌粘液睑板腺(Meibom)、Zeis 腺 分泌油脂导流部分（泪道）,隋睬滁镀牟芬妈宾读册郭旱冯聘膳熬粒恭鸯沾留盲吮行粥萍撕涉吗妇丽苇眼科学解剖眼科学解剖,泪器图,缅否喀匹赫挖孜犁末棍馒冀含气胡伦铁闷郁劳睦救三闻拄资厩墩荔枪幂辖眼科学解剖眼科学解剖,再见,直忘掸掌颜阂低滔盛睹臼捧缴窿径灌矗蜒婴投洛沪某错参钠惰友娠摄生辟眼科学解剖眼科学解剖,
