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1、青少年睡眠健康状况调查问卷窗体顶端 1. 您孩子现在处于哪个教育阶段？小学 初中 高中 2. 您孩子平时的睡觉时间是？20:00-21:00 21:00-22:00 22:00-23:00 23:00-24:00 24:00以后 3. 您孩子平时的睡眠时间是？4-6小时 6-8小时 8-10小时 10小时以上 4. 您孩子睡觉前有进餐的习惯吗？有，经常吃零食 偶尔会吃 从不吃 5. 您孩子睡觉前有看书或玩手机的习惯吗？一直有这个习惯 偶尔 从不 6. 您孩子平时有运动的习惯吗？每天都会运动 偶尔会运动 从不运动 7. 您孩子使用的枕头是哪一种？茶枕 药枕 保健枕头 植物枕头 普通枕头 8. 您
2、孩子平时睡觉的睡姿是？俯卧 仰卧 左侧卧，双腿微曲 右侧卧，双腿微曲 9. 您孩子学习时会犯困吗？经常这样 有时会 偶尔 精力充沛，从不犯困 10. 您孩子会熬夜吗？经常 偶尔 从不 11. 熬夜的原因是？学习 非学习 12. 您孩子是否有失眠的情况？经常 偶尔 从不 13. 您孩子是否感觉有压力？有压力 无压力 14. 压力的来源是什么？学习任务与考试 环境适应 人际关系 家庭问题 情感问题 其他 15. 您孩子有明确的学习目标和学习计划吗？有很好的学习计划，并很好地按计划学习 有学习计划，但大多时候没去实行 没有，老师布置什么就做什么，不布置就不知道做什么 16. 您孩子目前对考试有没有存在焦虑、急躁等现象？很焦虑 偶尔感到焦虑 脾气急躁 没有焦虑或急躁 17. 您孩子会主动找您谈心吗？经常谈心 偶尔主动谈心 从不主动谈心 从不谈心 18. 如孩子感到心情烦躁时会通过什么方式排解？（可多选）窗体顶端唱歌跳舞 购物 运动 找人倾诉 其它(请注明) 窗体底端窗体底端
