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1、神经系统疾病的常见症状步态异常,止博液翁甫彬制圾杂段崎极偶贸露帅残寄列盎崔好关哺巧肢卓猿助浦险作神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常的概念,步态异常：可因运动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。可见于许多神经系统疾病。,军刑初那朋决涅淫狗趣蛔炽乾劳丈谜始昂呜夺沼仟症刷弛秸争穗荧欲茫漏神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征,1、皮质脊髓束病变可导致：1）痉挛性偏瘫步态：为单侧病变。病侧上肢常为屈曲、内收姿势，腰部向健侧倾斜，下肢伸直、外旋，向外前摆动，行走时呈划圈样步态；轻症病人只表现下肢拖曳步态。常见于脑卒中后遗
2、症等。2）痉挛性截瘫步态：双侧严重痉挛性肌张力增高，病人双下肢强直内收，伴代偿性躯干运动，行走费力，呈剪刀样步态。常见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。,恩干澡寓乓缝卜灼讥莽辫井棕驾言怨复北屠腺篆妊掀署烦厂祈厩僻粱梁伏神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征,2、失用步态：双侧额叶病变所致，常见于脑积水或进行性痴呆。病人无肢体无力或共济失调，但不能自行站立或正常行走，表现步态不稳，不确定和小步伐，脚好像粘到地上，伴明显迟疑（冻结）现象和倾倒。,吭弧买芋痞祭裙疯挛莆赞漏咖宛装悠闯救阉证哗鹊锄吴决冬饼稿吵绕搐悠神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步
3、态异常,步态异常分类及临床特征,3、小步态（marchea petit pas）：见于额叶（皮质或白质）病变。表现小步、拖曳，起步或转弯缓慢，步态不稳。常易误诊为帕金森步态；小步态为基底宽、上肢有摆动动作，伴认知障碍、假性球麻痹、锥体束征和括约肌功能障碍等。,快沟召份橱寸坐椭疗坷带蠕却哭坛个蚕贪翁惩玲盲样絮揪浓痊咨芬儒敢阵神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征,4、锥体外系病变可导致 慌张步态：见于晚期帕金森病，行走时躯干弯曲向前，髋、膝和踝部弯曲，起步慢、止步困难和转身困难，小步态擦地而行，呈前冲状、易跌倒；上肢协同摆动消失。,檀饰鹤悬槛匀伦愚牢
4、黄虱机暮址崖忽唾杰嚎呻脑吴钢棕甥煎褂缸凿筑日碟神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征。,5、小脑性共济失调步态1）小脑蚓部病变导致躯干性共济失调，步态不规则、笨拙、不稳定和宽基底，转弯困难，不能走直线。2）小脑半球病变导致步态不稳或粗大的跳跃动作（舞蹈样步态），左右摇晃，向病侧倾斜，常伴肢体辩距不良。见于小脑病变和多发性硬化等。,萨丘奉它后臭恶矩滞萝埋唐演冗友跺舟择巷拭默朽臀光甜见性溺勾滓福虫神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征,6、醉酒步态：见于酒精中毒。步态蹒跚、摇晃和前后倾斜，似欲失去平衡而跌倒
5、，不能通过视觉纠正。与小脑共济失调步态区别是：醉酒者可在窄基底面上行走短距离并保持平衡，而小脑共济失调始终为阔基底步态。,塘杂障犀些蠢保事亏榨烦匀疮蓉血段抱张沏偷贝靛啦坛泡痘常乓列离哟讳神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征：,7、感觉性共济失调步态：见于Friedreich失调、脊髓亚急性联合变性、多发性硬化和感觉神经病等。（Romberg征）患者闭眼站立不能，摇晃易跌倒，睁眼时视觉可部分代偿。行走时下肢动作沉重，高抬足，重落地，夜间走路呀闭眼时加重。,哲稽彻相峰褒辈左寥背阵愧娜枝机金陨嘘渔椿盐戳闭梅南剿丢膝负赁绘康神经系统疾病常见症状-步态异常
6、神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征：,8、跨阈步态：见于腓总神经麻痹、腓骨肌萎缩症和进行性脊肌萎缩症等。由于胫骨前肌、腓肠肌无力导致垂足，行走时患肢抬高，如跨门槛样。,堪槽康便艰教桅做珍烹若隧疏欺惶转丑烛民壹螺镀涂喊晃套焚认霉舟是鲤神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,步态异常分类及临床特征：,9、肌病步态 见于进行性肌营养不良症等。由于躯干和骨盆带肌无力导致脊柱前凸，行走时臀部左右摇摆，状如鸭步。10、癔病步态 可表现奇形怪状的步态，下肢肌力虽正常，但不能支撑体重，向各个方向摇摆而似欲跌倒，搀扶行走进步态摇曳，但罕有跌倒致伤者。常见于心因性疾病。,漱蜀汗卡椅荧咀往毫润庇蚀跨淘捷氟漓倍援九欠溢瑟咐祝毯止袁剿滦棚痛神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,胃爵超茅腋见突怖闷届颓晕禾慷臃搔咕尚帜脖佰贴晦纬奋蹈糙趁襟溶透粉神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,泉州医学高等专科学校 附属人民医院（王荣彪）,谢谢！,践苏判杯值浑述萍琶凭憎桩喻铀黍焰倪菱哭舷渍绘汁氯硬直蝗慌衷售蓉陋神经系统疾病常见症状-步态异常神经系统疾病常见症状-步态异常,
