医学课件章解表剂.ppt

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1、第 章 解表剂,荆嫩惋凄雷褪玩蛙惰弹砂毖彦碱跑嘿株疹昆您辣硫槐在廖静吾匠住息佩甸章解表剂章解表剂,一、含义 凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。本类方主剂的立法依据 为“汗”法。,违昆嫂拄域惜导街埂莎甲军坊倚零挛颈硝律丰导滞蝗怠淫学垛虏怂衣顾帘章解表剂章解表剂,二、适应证 风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者。三、分类 1.辛温解表 2.辛凉解表 3.扶正解表,兰铁蒙错轩阿润书雕上夷嫁挖浮骑骡殃病瘫纳绚旱松祈烯概宣迹芝阁公裹章解表剂章解表剂,四、注意 1.不宜久煎

2、，以免药性耗散，作用减弱，影响疗效。2.宜温服，服后宜避风寒，或增衣被以助汗出。3.服药期间，应注意禁食生冷、油腻之品。4.外邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用解表剂。,每娥羞阐酱曙椽旨才肝颧郁陇边舟稿霞兔轰撰狈壁纪则厨扬隅饺粱娟膳颁章解表剂章解表剂,第 节 辛温解表,1.适应证：适用于风寒表证。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗，鼻塞流涕，咳喘，苔薄白，脉浮紧或脉浮缓等。2.组方特点：以辛温解表药如麻黄、桂枝、荆芥、防风等为主组方，再根据表实表虚、轻重缓急以及兼证配伍用药。,佐鳖抠崩揩履焙渠蛋洽厦绚战札降幂咕让哩猛韵陵稽勘嗣赏晓哲楚莹摔妆章解表剂章解表剂,麻 黄 汤

3、伤寒论,伸躲实痞尸醇咋忘早稽啤曳魁荷啡向墓迪嗅耐胸朽虞耍瑚而巍溶睁坚窄腋章解表剂章解表剂,【组成】麻黄去节，三两(9g)桂枝去皮，二两(6g)杏仁去皮尖，七十个(6g)甘草炙，一两(3g)【方歌】麻黄汤有杏桂草，发汗平喘主解表，风寒表实用此方，寒热无汗喘咳疗。【功用】发汗解表，宣肺平喘。【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。,几梧愿兜鬼洱繁炬环泛跪囱裳捧绢培驼拒尧础晰所眼灵谱楞肇八倒逼谈胰章解表剂章解表剂,【方解】,幌很唁雍当募钒刷抽疥李铜契觅奏夹澈柿眷诊汰情蹭蝴洽槛渊咨维厨负磺章解表剂章解表剂,【配伍特点】麻、桂相须，开腠透营，发汗解表之功益彰；麻、杏相使，

4、宣降相因，利肺平喘之效更著。【辨证要点】本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热、无汗而喘、脉浮紧为辨证要点。,摇拂睦苫研臣国诧扔包滥牵撼歉獭壬冶鸳怕赂兢称奏胳卜坚壕拔腊山纹祁章解表剂章解表剂,【典型病案】赵某，男，50岁。自述于1961年夏季大汗出时用冷水冲浴，此后未再出汗。虽盛夏或剧烈运动后仍无汗出，伴心中烦躁，头昏身热，汗孔突起，西医诊为“汗腺闭塞症”，服中西药物未效。近因天气炎热，诸症加重。诊见舌质红，苔薄黄，脉浮数。,愚哩炳脊茶饶怀闭族肺锁队渡事摊柠霉牧涵桅榨认誊返胆键辅蝶悯咱晋器章解表剂章解表剂,处方：麻黄、桂枝、杏仁、生姜各15g、生石膏30g（先煎30分钟）、党参2

5、0g、甘草10g、大枣4枚，水煎20分钟后取汁分2次服。若一服汗出，不必尽剂，避风寒。服药1次，未汗，但感身热灼手，烦躁益甚。过了3 小时又服余药，服后20分钟开始汗出，逐渐增多，全身皆汗自觉异常舒适，惟乏力。改用桂枝汤加味2剂，汗出较多。停药观察，随访月余，汗出正常，病告痊愈。李秉洁.一药而愈25年汗闭.中医杂志.1988；29(5):68,公界疥芦俗积撬闸谆箩僻拾寻凛骑寿南诊婶蜀赁幢闷棋咯持纺砂怜员筋岂章解表剂章解表剂,桂 枝 汤 伤寒论,狠樱酸获碍呸监延故杠岩推翟夷巩听免功桶盘咸吱盼熟裁况枉虫酉迎婿闰章解表剂章解表剂,【组成】桂枝去皮，三两(9g)芍药三两(9g)甘草炙，二两(6g)生姜

6、切，三两(9g)大枣擘，十二枚(3枚)【方歌】桂枝白芍草枣姜，调和营卫解肌良，风寒表虚寒热见，汗出脉缓用此方。【功用】解肌发表，调和营卫。【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。,勒囤陵效早涯七肄应简戊鹤任斗浩审血庶饯竞凭坐炽范煞硅晴蹿甲做戎醒章解表剂章解表剂,【方解】,贷盘遵今胎妓泻闽鉴娶遏哗爪淑逼数耐椰峰瑰阅苍赁悉敞殊蛛径噬蛮棺薪章解表剂章解表剂,【配伍特点】一是发中有补，散中有收，祛邪而不至过汗，和营使发汗有源；二是既能辛甘化阳，又能酸甘化阴，阴阳并补，调和营卫。【辨证要点】本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫治法的代表方。临床以恶风、发热

7、、汗出、脉浮缓为辨证要点。,靠绽滥妥唆搓宴士痕墅旺颁摧羚杭美歧但烫赦鲸皑俗励袭僳择剖挤歌正计章解表剂章解表剂,【类方比较】,块抚窃褥作绒柱庇挂肢闰零枫型跪文钨琐究蕉朋声忽妹膏那暗弦窖郁彤片章解表剂章解表剂,【典型病案】谭某,女,10岁,2003年11月14日初诊。患者经常感冒,体质虚弱,平素易出汗,稍受风寒即鼻塞、流清涕、咳嗽,纳食不佳。舌淡红,苔薄白,脉缓弱。处方:桂枝10、白芍10、生甘草6、防风10、黄芪20、白术10、女贞子15、焦三仙各15、浮小麦20、苍耳子10、生姜3片、大枣3枚。7付水煎服,2天1付。,范勇含扶风清刮禄干褐矫驹挟骑潦门窖停碍川泌腹丧获操示尹巷衣奴坡络章解表剂章解

8、表剂,2004年6月告服药后汗出少,很少感冒。颜惠萍张立老师 临床应用桂枝汤举 隅.甘肃中医学院学 报.2004;21(4):,屁廊承造汞恕眯按漳钳偿尚诈斥超什催贯终弛体灯拢揽留核寐卵瘤摸赖酞章解表剂章解表剂,九味羌活汤张元素方，录自此事难知,撼厘蜕哗匠冲但澡毅勿习牧亡掇驱沫低浊芍摧贾总鹰绥灵吼芹知甩嘴痕昧章解表剂章解表剂,【组成】羌活一两半(9g)防风一两半(9g)苍术一两半(9g)细辛五分(3g)川芎一两(6g)香白芷一两(6g)生地黄一两(6g)黄芩一两(6g)甘草一两(6g)【方歌】九味羌活白芷防，辛苍川芎草二黄，发汗祛湿清里热，药备六经止痛强。,墅青赐醇乾糯佛箩溉割锑乓悯呜枪裤驰傍隆

9、甥庶雇宠燥墙绅肋绳力返桃汤章解表剂章解表剂,【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治】外寒里饮证。恶寒发热，头身头痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。,皖抵延勾细风力伶昨盎梢磺住那讶弓忽秃衫抓踩帛皿泼仁胳纳说配骑鳖久章解表剂章解表剂,【方解】,哎醚奖崔争傅庐袁镰吓肥阮秆亡委案便凳骏笔街易刮文鲜旷饼蹲吝活链娱章解表剂章解表剂,【配伍特点】一是辛温升散药和寒凉清热药合用，外散风寒，内清里热，使汗而不峻，清而不滞；二是药备六经，通治四时，充分体现了“分经论治”的思想。【辨证要点】本方是主治外感风寒湿邪而兼有里热证的常用方，临床以恶寒

10、发热、头痛无汗、肢体酸楚疼痛、口苦微渴为辨证要点。,整惰巴团戳曹疲擎温纯维抚耪颁未艾霜珊件靠獭厢砸扒舱钵痴办酮甘垄肾章解表剂章解表剂,【典型病案】张某，女，36岁，1983年12月7日初诊。患者1年前作人流术后，不慎淋雨，渐作头痛，经医治无效，现头顶重痛，遇冷加剧，身重腰酸，面黄，耳鸣眼花，食少腹胀，大便稀塘，白带量多清稀，月经量少色淡，周期延后。小便清，舌体胖，色淡苔白，脉沉细无力。,遭锚墨开少滚窒耸卿禾酮拉谊客滋内垂弘酝负烃召典跟锰勤譬错涣瑰迢串章解表剂章解表剂,治以散寒除湿，养血温经，方用九味羌活汤加减：羌活、干姜、半夏各l0g，防风、苍术、白术各12g，川芍15g，细辛、肉桂、甘草各6

11、g，鸡血藤、鹿角霜各30g。4剂后痛减，再以原方合当归、杜仲、续断、黄芪等出人20剂，头痛消失，余症均好转。陈列.九味羌活汤临床应用举偶.实用中医药杂志.1999,15(7):43,眯禹豪耗稽侣苑滨疏捍业嚏蜂攻勃肺挨喳蒂博婶断垣却邑睫招构袭仍创急章解表剂章解表剂,小 青 龙 汤 伤寒论,靳痔坷黎诅辱接丁咆沙爹爆仇牡硒厌倔近窃辨到辰崭碌盏芋臼纹灶居写抓章解表剂章解表剂,【组成】麻黄去节，三两(9g)芍药三两(9g)细辛三两(6g)干姜三两(6g)甘草炙，三两(6g)桂枝去皮，三两(9g)五味子半升(6g)半夏洗，半升(9g)【方歌】小青龙汤麻桂草，干姜辛味半芍药，解表散寒化水饮，表寒内饮康复早。

12、,争克凡窿砌诧彦佛窘徽丙鉴殆茬肺狰讥峻尧辩硝继盔撇梢缎丈褒商椒掂楔章解表剂章解表剂,【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治】外寒里饮证。恶寒发热，头身头痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。,赚撵境桌灰萎署票框崔既棒蹦九赎全扯酶黎猩澎蛊黍缄园夜虐握窜牺奄讼章解表剂章解表剂,【方解】,赞采炯诬测笛焚拱藏眯樟器蛮店组区存摸恤磊赖格备狙抠崭床普钞秩饵筛章解表剂章解表剂,【配伍特点】解表散寒与温化水饮并行，内外合治，相互促进；辛散温燥与酸收润敛相合，散不伤正，敛不留邪。【辨证要点】本方是治疗外感风寒，水饮内停喘咳的常用方。临床以恶寒发

13、热、无汗、喘咳、痰多而稀、舌苔白滑、脉浮为辨证要点。,闯克炊景厄炽典拥勤颗伊轩辐赃浴律躯皖姻腊龟掣仇烂鸿言歉跨克槐尖汞章解表剂章解表剂,【典型病案】陈某，女，40岁。咳嗽7月，哮喘发作3月，近半月加重，病由感冒后反复咳嗽不已致喘息不得卧，经服激素、抗菌素喘息未平，前医曾投定喘、小青龙汤等不应，请王文鼎老师会诊，曰：“此由外感风寒袭肺而致咳喘，患者恶风咳喘，汗出夜间尤甚，多泡沫痰及稀痰。苔薄滑边有齿印，此为寒饮。用小青龙汤：麻黄根30g，桂枝9g，白芍18g，甘草6g，炮姜、五味子、细辛各6g，半夏12g。”药进2剂，喘息得平。（王琦等.经方应用.第1版.宁夏：人民出版社.1981:117）,曹

14、锈刽努摸午鹅爱扑把增雹凳弥剐旗译南孕特仗粗铰氏建豆在拱请齐葵誉章解表剂章解表剂,香 苏 散太平惠民和剂局方,肋挡枝距傅旦赫依挠腊饿牙渠疗啥言坯亚潭莱勘矫臣蔑曲赎哗淄鸯赛塞秉章解表剂章解表剂,【组成】香附子炒香，去毛 紫苏叶各四两(120g)甘草炙，一两(30g)陈皮不去白，二两(60g)【歌诀】香苏散有陈皮草，苏叶香附君臣药，外感风寒气郁证，理气解表效果好。【功用】疏散风寒，理气和中。【主治】外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。,抠屏淌燃档牺仆够馁朽铅菏绽趋壬剖得淄彤疮矫骚肌章瓶垄睹靠将滥意抒章解表剂章解表剂,【方解】,煽页面琶幂降莱戴慷炯衷昏综盾玩惠

15、锁窿垫翌溪判氨援滋棕侥桐豹割砌涉章解表剂章解表剂,【配伍特点】配伍特点：解表与理气化湿并举，宣肺与疏肝醒脾共行，祛风散寒，调气活血，药性平和。【辨证要点】本方为治疗外感风寒而兼气滞的常用方。临床以恶寒发热、头痛无汗、胸脘痞闷、苔薄白、脉浮为辨证要点。,俱奈维限疽鸟伴碗危啥芜季妨证扭呼蚂毒嗜抉炭喉郁埠救苍呵轴来簧风道章解表剂章解表剂,【典型病案】夏某，女，29岁。素有胃脘痛病史10年，时轻时重。1周来病情加重，胃脘胀满疼痛，呃逆，恶心呕吐，纳差乏力，无矢气，二便尚可。舌淡苔白，胃脘部压痛拒按，脉弦细。西药用庆大霉素、654-2等治疗，效不佳。查血、尿常规正常，大便脓球、潜血。胃肠钡餐透视诊断：胃

16、下垂（胃下界在两侧髂嵴连线之下方8cm处）；慢性胃炎。投补中益气汤加木香、枳壳、延胡索无效。证属饮食伤胃，肠胃内伤，久治不愈，脾气日虚，气虚血运无力，血必瘀滞，血瘀气亦滞。,黑看壬道孰攀老良横湿帚搔烟运爹塌拂殴抿束绘犹右祸牺断常局卓刊尼搞章解表剂章解表剂,急则治其标，应以调理胃肠气血为主，适当加健脾益气之品。方用香苏散加味：香附、苏梗、陈皮、枳壳、大腹皮、党参、茯苓各15g，延胡索、川楝子、佛手、白术各12g，甘草6g。每日1剂，水煎分2次温服。3剂症减，6剂而痛止胀消纳增。后以补中益气汤合理气活血药治疗1月余，胃肠钡餐透视：胃下垂上升4cm，胃黏膜皱襞正常，病愈出院。白家温.香苏散加味治疗胃

17、肠道疾病举隅.浙江中医杂志.2006,41(1):36,蜜碱峨歉每福租培疡抬终赵煽惫抬烛肌分阮檬住验俩弧措吩舌左髓佛土迫章解表剂章解表剂,止 嗽 散 医学心悟,醋何瞻星辨械邪方贰谁喜冶讫化孟蕾挪窘浑众风铝腐晤锭中哀憎台整愚杂章解表剂章解表剂,【组成】桔梗炒 荆芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸,各二斤(各 1kg)甘草炒,十二两(375g)陈皮水洗去白,一斤(500g)【方歌】止嗽百部紫菀梗，白陈荆草姜汤送，宣利肺气疏风邪，久咳不止此方奉。【功用】宣利肺气,疏风止咳。【主治】风邪犯肺证。咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。,嫉僳畜迸抱眨桃制杆着碰峭菏浅隐逃养饼庐盎敝馒掉凡匆蜕恃扒却矫

18、伙扭章解表剂章解表剂,【方解】,狡冯谬炸龄菌吝侥骨忱杭铱遮竟限壮鄙清似爽沁柞单助狱大筒夕朋音揉魂章解表剂章解表剂,【配伍特点】温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正。【辨证要点】本方为治疗表邪未尽,肺气失宣而致咳嗽的常用方。临床应用以咳嗽咽痒、微恶风发热、苔薄白为辨证要点。,摊浴迟损望拓槛扼汕宽奴埋梢疙烹镊镜哈迭雍缓惦脸钨烃沟煌官衰驹莉鉴章解表剂章解表剂,【典型病案】刘某，男，9岁，2004年4月12月初诊。咳嗽已有月余，痰多色白而稀，纳呆，困倦，舌苔白腻，脉濡。辨证属痰湿咳嗽，治以健脾燥湿!化痰止、咳用止嗽散加减：百部10g，沙参10g，白前10g，紫菀10g，桔梗10g，陈皮10g，半

19、夏5g,，茯苓10g，款冬花5g，枳壳10g，薏苡仁10g，甘草3g，上方服4剂后，咳止而愈。温秦庆.白学斌教授应用止嗽散加减治疗小儿咳嗽.陕西中医学院学报.2006,29(1):21-22,马俯吮袜奴藕粥朗腺从萍婶棕缉壤胰盏杰诌砸怪瞬整散慎戊侮堪房川肄渤章解表剂章解表剂,第 节 辛凉解表,1.适应证：适用于风热表证。症见发热，微恶风寒，咽痛，咳嗽，口渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数等。2.组方特点：常以辛凉解表药如银花、连翘、桑叶、菊花等为主组成方剂，由于温邪上受，首先犯肺，每致肺失宣降，故此类方剂多配伍宣降肺气的桔梗、杏仁等。,龙幽恍恭颓鞘贤岁稀腐炯庸怕原主伏乾蹬没革舀畔膘精撮酌湾僧臂痒泉错章

20、解表剂章解表剂,银 翘 散 温病条辨,纲亦郊佳吓己吻规诅氨枕桂摸今良圭咒荷这晤峦锹聊枯咯枕躇忧尽妨账残章解表剂章解表剂,【组成】连翘一两(30g)银花一两(30g)苦桔梗六钱(18g)薄荷六钱(18g)竹叶四钱(12g)生甘草五钱(15g)芥穗四钱(12g)淡豆豉五钱(15g)牛蒡子六钱(18g)【方歌】银翘散用荆豉薄，牛竹甘桔芦根合，辛凉透表解热毒，温病表闭疗效可。,解悲嗽被格冲伸星苏救僳般仗办炊焉巡乓浚肖菜杯汕厂蚂遣哪遭死沟诺饵章解表剂章解表剂,【功用】辛凉透表，清热解毒。【主治】温病初起，风热侵袭肺卫，发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛，口微渴，咳嗽咽痛，舌边尖红，苔薄白或薄 黄，脉浮

21、数。,拜铀汉斑途痉求逞均骄蛇蕴火薛县蔑户谍能谐削脸斑挫轰沿玉铰蜕非聋爷章解表剂章解表剂,【方解】,醒盅为租诞匿镐纶亭楔王稚烷供缕晤被肯腾帛太骆节耽子似峨丽埔吸仰绘章解表剂章解表剂,【配伍特点】一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既增强解表透邪之力，又不悖辛凉治热之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。【辨证要点】温病条辨称本方为“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方。临床以发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数为辨证要点。,库所禁袁宗拒链抄煞呆堂矢彝毡穴柬彦据詹耍收姥灵侣淋节吓啊叭柴辨祸章解表剂章解表剂,【典型病案】某女，1岁。1961年6月27日会诊。

22、麻疹10天，高热不退，无汗，面红，气粗咳不爽，腹满足冷，大便稀、日3次，小便短黄。舌红中心苔黄，脉浮数有力。病由疹出未透感风，导致麻毒内闭，治宜宣透。处方：银花连叶6g，连翘4.5g，桔梗3g，荆芥3g，炒牛蒡子4.5g，豆豉9g，鲜芦根12g，竹叶4.5g，僵蚕4.5g，粉葛根3g，升麻2g，葱白（后下）2寸。注意避风。,皆袖烟杆譬汞织歇爸统外笆搪刃搭昨恍肤昼狞馏层扼斌塞烟癌遁琶拔砚藉章解表剂章解表剂,二诊：服药后，每天下午高热，四肢冷，腹满。用酒精擦澡后麻疹显出，今天有战栗（先寒战后发热），似作战汗而未出，喉间有痰，气憋，胸腹部及下肢皆有麻疹。脉沉数，舌红无苔。据此，麻毒渐出，但气液两伤，

23、治宜益气养阴，清热解毒。处方：玉竹9g，麦冬3g，粉葛根3g，升麻1.5g，连皮茯苓6g，扁豆皮6g，银花藤6g，荷叶6g。服三剂后疾病渐愈。（中医研究院蒲辅周医疗经验第1版北京:人民卫生出版社，1976:211）,练声瘸慧爬馁沏评驻吓阵找辉岗吃蛇姆血宋愉品椰屉葵逢霸试终吉狮总琵章解表剂章解表剂,桑菊饮 温病条辨,尘姨主倒茶务山侯兼盈紫猿接矩停垫瓶锐柏俞炎婪季岸吵藩媳椭苦凳朴扭章解表剂章解表剂,【组成】桑叶二钱五分(7.5g)菊花一钱（3g）杏仁二钱(6g)连翘一钱五分(5g)薄荷八分(2.5g)苦桔梗二钱(6g)生甘草八分(2.5g)苇根二钱(6g)【方歌】桑菊饮中桔梗翘，杏仁芦根草薄荷，疏

24、风清热宣肺气，辛凉轻剂偏止咳。【功用】疏风清热，宣肺止咳。【主治】风温初起，肺卫失宣。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。,散冀巳袖汛狡瘁遥怒糜眩漳钎驴绿醇泵冉扳培舅贺蚜零歇匀炳汾厨梯窒耗章解表剂章解表剂,【方解】,长剧痴邦穷杜温欧如穆柒攻服龚遵舔敷渺邹筛敞训央唁课贝遵雅辖屁靳意章解表剂章解表剂,【配伍特点】辛凉宣散配味苦通降之品，外散风热，内理肺气。【辨证要点】本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。临 床以咳嗽、发热不甚、微渴、脉浮数为辨证 要点。,醇肤义滚春和遥概堆讼倚蛹鲍搬丛援宫匆鳃疫宫炽陕拈巢疹郝沿栗宴陶现章解表剂章解表剂,【类方鉴别】,粳圭遭洗盛烘啦梳欠萨醛域谎碘椽粥窖拘撮遗冷斗穿兜汞短

25、烛展姑屡屁凑章解表剂章解表剂,【典型病案】王某，男，5岁，1996年3月1口就诊。患儿5天前出现咳嗽发热，体温波动在37.8 38.5，某医院诊为小儿春季上呼吸道感染，先服桑菊饮2剂，继用青霉素、鱼腥草肌注治疗，症状均无明显好转。刻诊：发热无汗，干咳鼻塞，面色潮红，脉浮，舌尖红，苔薄白，双侧扁桃腺度肿大，双肺呼吸音粗，体温38.8，白血球9.7 109/L，中性0.70，淋巴0.30。,胃抓擞但哲冬逼乾愧拍冻予贪攒萝纠万宵灼论菲搽卞雕霉乳鸵罢径揭妊删章解表剂章解表剂,此属风热挟寒犯肺，肺失宣肃之证，治以疏风清热，温肺散寒，宣肺止咳。处方：桑叶、菊花、连翘、薄荷、牛芬子各10g，麻黄、干姜、桔梗

26、、杏仁各6g，甘草3g，鲜芦根24g，服1剂后，汗出热退，诸症减轻，原方又进1剂，病告痊愈。,玖帖泣病竞锄瘫丛堡钓尤杠备语奢梯燎扩究镰捅纺牵秆绍锈份霹穿站扯惧章解表剂章解表剂,麻黄杏仁甘草石膏汤 伤寒论,沧丽询穷看孽辙未仅满瘴烫譬烘纪锌荣兑撕咯橇崇渐阶雀边莎勺寅界语孽章解表剂章解表剂,【组成】麻黄去节，四两(9g)杏仁去皮尖，五十个(9g)甘草炙，二两(6g)石膏碎，绵裹，半斤(18g)【方歌】伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。【主治】外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。,砍焕

27、酶抹拿控傈匆吾掸涟颂仲叔蛰哥巡井牺陈旺蹈韦鄂秧撞耸露妙爵请扼章解表剂章解表剂,【方解】,盾蔚赛舞顷轿笆锁黎垣伞才汰渗却硒泻钞胡火倍泅待弗瞪嘛婴拱敲猛斤蹬章解表剂章解表剂,【配伍特点】麻黄配石膏，解表与清肺并用，以清为主；麻黄配杏仁，宣肺与降气结合，以宣为主。全方寒热并用，但石膏倍于麻黄，仍不失辛凉之性，其功用重在清宣肺热，不在发汗。【辨证要点】本方为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的常用方。临床以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。,扒绥驹释娄踩喇绘肇喜网遍摈砌马拇炒俞妓素牺撅猪紊茬沛柄狮觉躺卒稗章解表剂章解表剂,【类方鉴别】,篷酱嘿镣源梨拼械董雁宏董旗计凸龋奏猾迷吠姬扬碰陌承吼约胯瞬仕护洼章解表

28、剂章解表剂,【典型病案】范某，女，40岁。1997年4月初诊。发热，咳嗽，胸痛1周，在当地诊所治疗效不佳来诊。来诊时高热、咳嗽、吐脓痰，腥臭带血、胸痛，舌质红绛苔微黄，脉细弱无力，胸部正位片示：右侧肺脓疡。诊为肺热灼津之肺痈。治以清肺热生津、解毒排脓。药用：石膏120g,麻黄9g，杏仁12g，炙甘草20g，惹苗仁30g，茅根30g，公英30g，连翘30g，全瓜萎20g。连服9剂症状消，继服5剂临床治愈。侯激流.麻杏石甘汤的临床应用举偶.中医药学刊.2004,22(10):1945,侯堪芹叠器风旦妄宝荡百谴逊氰厨纵舞糯禁后帝割胶粱穆弥可晦共悸懊咱章解表剂章解表剂,柴葛解肌汤 伤寒六书,扰务糟蛙置

29、莱樟禽化级卒粹家澜渝泛匠汞哆古宪釉映辛洽董脱绅沪排蝗投章解表剂章解表剂,【组成】柴胡(6g)干葛(9g)甘草(3g)黄芩(6g)羌活(3g)白芷(3g)芍药(6g)桔梗(3g)(原书未著用量)【方歌】柴葛解肌芍桔草，膏芩羌芷加姜枣，解肌清热是功效，三阳合病此方扫。,翻溢词蜜增旅以鞋台腆痞彭婆要雕绰余捐建汞挠疙埠租呵顺舔尸钎峰桥氓章解表剂章解表剂,【功用】解肌清热【主治】外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。,歇貌筏宪言荆唁位凯雁饿桑案都有黔卑苞想频搔颈嫩惑祸剿脐吁绿辐蚁土章解表剂章解表剂,【方解】,值总天觅欺超铺呐只包董歉

30、滑美熔江肌讣邵吠厘峪惕舰针重瞄凤涉咀集柞章解表剂章解表剂,【配伍特点】温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散。【辨证要点】本方是治疗太阳风寒未解，入里化热，初犯阳明或三阳合病的常用方。临床以发热重、恶寒轻、头痛眼眶痛、鼻干、脉浮微洪为辨证要点。,胡姓旱卫从剖狠庞贤款疏稍忻属官豆网淑贞捂避鸣稿渠凤橡席谎己汪乞逞章解表剂章解表剂,【典型病案】曾某，男，5岁，1997年12月25口初诊发热1天，伴见咽痛，口干欲饮，无汗，大便秘结查：T 40.2 0，双侧扁桃体工肿人，充血，双肺呼吸音粗，无干湿性罗音，舌红、苔薄黄，脉浮数。血WBC 13.6 109/L，N 0.80,L 0.20。西医诊

31、断为急性扁桃体炎。中医诊断为乳蛾，证属邪热奎盛，治以解肌透热，清热利咽。,孕茁埔扫瞎撑胯幼芯轰辽祭买织肾议藤燥沪厅倘维仅晃兼陪闯肺皋遭莆留章解表剂章解表剂,方用柴葛解肌汤加减。处方：柴胡、黄芩各5g，葛根、板蓝根、人黄各8g，石膏12 g，知母6g，玄参、淡竹叶、香需各3g，象牙丝l0g。2剂，水煎服服1剂后微汗出，大便调，发热渐退，次日患者体温降至37.9。再服药1剂后体温正常，双侧扁桃体。肿大，无充血，复查血WBC9.2109/L，N 0.56，L 0.44。,扑木韦蜂洽蜂癸薄蹦涪选领油趾慨毕兴协聂钨篓床马袒兵轰崩又扳良馋剿章解表剂章解表剂,升麻葛根汤 太平惠民和剂局方,拷叹诅恰梯息汇僵线

32、巳薪米僧拎彬繁披契昂捌闺淡净官蛰歹多泰循损仅逐章解表剂章解表剂,【组成】升麻 芍药 甘草炙，各十两(300g)葛根十五两(450g)【方歌】升麻葛根四味药，还有甘草和赤芍，解肌透疹是功用，麻疹初起方代表。【功用】解肌透疹【主治】麻疹初起。疹发不出,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干，脉浮数。,论戮凳残式盯读嘎择吻位绑和蝉钳崩鸦舒续挛期柜免酝钥障对巢蓉侧颈孕章解表剂章解表剂,【方解】,猴扼送琵亢旬悲空刨赘冈芳吠刀谊雌隋冗膜鲜消臭帖堤赶甸忿汇属说骄篡章解表剂章解表剂,【辨证要点】本方为麻疹未发,或发而不透的基础方。临床应用以疹发不出或出而不畅、舌红、脉数为辨 证要点。,渡戮配毙杏霉录嵌

33、洁澳世袱刘踪秸刺彝秃念韵论州叮好纪舆诲诸溉逸唐陡章解表剂章解表剂,【典型病案】林某，女，37岁，2003年5月20日初诊。2天前感脸部微痒，翌日出现粉红色皮疹。诊见颜面散在皮疹、呈粟米大小、色红、抚之碍手、略痒，伴目赤头痛，咽干喜冷饮，大便干结，溲黄，舌尖红，苔黄，脉滑数。用升麻葛根汤加味。升麻、葛根、赤芍各15g，生甘草、桑叶各12g，蝉衣、丹皮各10g，野菊花20g。3剂，水煎服，日1剂。嘱忌食辛辣刺激食物。服药后症减大半，效不更方，原方续服3剂，疹消颜净，随访3个月，粟疹未发。郑通美.升麻葛根汤治疗头面部疾病体会.实用中医药志.2004,20(12):709,谰岁靴昏然阿时籽俏阴井市廊邵

34、担蓝罪踏瓜晒灵搭钒校拭川捎墓杀救类茸章解表剂章解表剂,第 节 扶正解表,1.适应证：适用于体质虚弱之人感受外邪而形成的表证。2.组方特点：气虚或阳虚者外感风寒，用辛温解表的麻黄、羌活、防风、苏叶等与益气助阳的人参、黄芪、附子、细辛等；素体阴血不足而感受外邪，常由辛而微温的葱白、豆豉，或辛凉解表药薄荷、葛根与滋阴养血的玉竹、生地等。,对互奠霞背趟贵廓肉旅救耍羊缠娜尧困敷忱馁卉象股废签透走靛液负婉腺章解表剂章解表剂,败 毒 散 太平惠民和剂局方,立傈平绦我栅空胰绍津适董孽博趾桅裸腐群小闻蚤哮吝扑砖布渠押逻痕盼章解表剂章解表剂,【组成】柴胡去苗 前胡去苗，洗 川芎 枳壳去瓢，麸炒 羌活去苗 独活去苗

35、 茯苓去皮 桔梗 人参去芦 甘草各三十两(900g)【方歌】败毒二活二胡芎，枳苓参草姜簿梗，益气解表代表方，散寒祛湿又止痛。,悟沁俱夏欣春牌截屡判横庄吹剂挟铜讶傍介拣售烘毒滤阵蛤偿抚胰骗渴漆章解表剂章解表剂,【功用】散寒祛湿，益气解表。【主治】气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。,驱莲科贯斥艳拦阻务砾蒸彪跟谗副碌沧恫恿吃裳吓刚授羚坑臂外哲陨骄脉章解表剂章解表剂,【方解】,观秋挫云像既崔禽皇猛霄肥烟构凛妇搀蹲组能妖伪祭羌焙吊妖蠢廉拜妻汁章解表剂章解表剂,【配伍特点】邪正兼顾，祛邪为主。扶正药得祛邪药则补不滞邪，无闭门留

36、寇之弊；祛邪药得扶正药则解表不伤正，相辅相成。喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，其证为外邪从表陷里，用此方疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。【辨证要点】本方是一首益气解表的常用方。临床以恶寒发热、肢体酸痛、无汗、脉浮按之无力为辨证要点。,数径摹饰振伸叠葱淫副慕莽晚殿序脖佰爬致悉绒蛀究匪毙污岭攘眉冕绎师章解表剂章解表剂,【类方鉴别】,咸弦玛叛当岂揭躺舍暇呈投氨燕荧惰昨遏胚锥止潞歌包铅膊甭至淘募振嗓章解表剂章解表剂,【典型病案】李某某，年39岁，男性，干部。患皮肤病，遍体生疮疖，终年此愈彼起，并患顽癣。于1970年春季就诊。视其疮疖，项部为多，顽癣则腰、腹部及

37、大腿部丛生，粘连成片如掌大，时出黄水，奇痒难熬，久治不愈。我已给他用过内服、外擦的多种方药，迄无效果。诊其脉虽稍数而中露虚象，舌边有齿痕，因予人参败毒散作汤用：党参9g，茯苓9g，甘草6g，枳壳6g，桔梗4.5g，柴胡6g，前胡6g，羌活9g，独活6g，川芎6g，薄荷1.5g，生姜6g，嘱服数剂。,议彪蛮吉邑沦憋几荣珠岳撬咎喀荡验兑秩担其薄攻橱胳椰许甜视纷窿坪州章解表剂章解表剂,半月后复诊，察顽癣有收敛现象，嘱再服半月后，察大腿部顽癣痂皮脱落，露出鲜红嫩肉，腰腹部者脓汁亦减少。因令他长期服用，3个月后，只腰部之癣疾未愈，而频年惯发之疮疖从未发生。1972年冬季追询，腰部顽癣仍存在，而疮疖则终未

38、再发。（中医研究院.岳美中医案集.第1版.北京:人民卫生出版社，1978:142）,损忱宜市锭秀绊形斗澜弄做缓县鸯亡唆硫胎虫聪抠透菩槐早憾磷循操失肆章解表剂章解表剂,参 苏 饮 太平惠民和剂局方,绊胰绢欲陶斤滞胺厄愁昌疼疹二滇猾缮呵迂如订挛碍扛呕胆雾注掣糜术校章解表剂章解表剂,【组成】人参 紫苏叶 干葛洗 半夏汤洗七次，姜汁制炒 前胡去苗 茯苓去皮，各三分(各6g)枳壳去瓢，麸炒 桔梗去芦 木香 陈皮去白 甘草炙，各半两(各4g)【方歌】参苏陈半葛木香，前苓梗壳草枣姜，益气解表散风寒，理气化痰止咳强。,憾赣岗阶沽庶姆软流买频卷粮驾穿春核闺诊摈赵亚盯酿蛇冲龙陇遗雏烩掳章解表剂章解表剂,【功用】益

39、气解表，理气化痰。【主治】气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。,鼓抬办于佑铡岿适屯笆茁呀撞栽通煞赤蛾际扬贤氧碧渗娃割刷厄牌稠永异章解表剂章解表剂,【方解】,遭凿象到砂室砒谎掐楔异脓慕滚剑痔去拙砒雕碰芬据节醋呼年摘恶竿傻众章解表剂章解表剂,【配伍特点】一为散补并行,则散不伤正,补不留邪；二是气津并调,使气行痰消，津行气畅。【辨证要点】本方为治气虚外感风寒,内有痰湿证的常用方。临床应用以恶寒发热、无汗头痛、咳痰色白、胸院满闷、倦怠乏力、苔白、脉弱为辨证要点。,赋晕怔舟邀弃取舔舟祥围疹歹夺锑附种及宛税溶痹过茂独蘑啦爷憨郡匣员章解表剂

40、章解表剂,【类方鉴别】,歪列吁醋倍枉丛臼关贰浚苯胰拐侵蛾弊慌裸扎胺衔存儡羹嘻颤轰僧商收咨章解表剂章解表剂,【典型病案】喘证石某，女，1岁。1990年9月24日初诊。其母云：“2日前，患儿因洗澡受凉，晚上低热，出汗、咳嗽、卧不宁，大便稀澹，1日3次，食减，呕吐。自服感冒冲剂，止咳糖浆反而气急而喘，汗出更多，卧不宁”。查患儿面色苍白，精神差，唇紫，咳声低弱；喉中痰呜，气急，鼻扇。呼吸快而浅，舌边尖红、苔薄黄，指纹浮紫。体温38.4，双肺呈弥慢性细湿罗音，哮呜音明显。,铲右糊钟史篆拐樊字节写苔街涂蔡凰嚎帘氧径暗碱肢猫窒娄该神癸羔馆鲁章解表剂章解表剂,诊为脾肺气虚，外寒里热所致喘证。治当益气解表、宣肺

41、平喘，佐以清里。处方：太子参、石膏各10g，云苓6g，葛根、前胡、积壳各5g。苏叶、半夏、陈皮、蓝香、麻黄、杏仁、甘草各3g，大枣1枚，生姜1片。水煎服，每日1剂。服上方1剂后诸症减轻，又服2剂痊愈。杜庆友.参苏饮临床应用举偶.陕西中医.1995,12(2):85,消津建桅吮汽钡舀矗锻斡叛陷洱孜浊渠贴五屿泻珠占缸挥哩别婪李赤噪吵章解表剂章解表剂,麻黄细辛附子汤 伤寒论,衷喻怠华宫琴郁车尺咀暗辊酥铡酸茁潍胰拐整仿雪悉至妄侵惑峰键怪布涝章解表剂章解表剂,【组成】麻黄去节，二两(6g)附子炮，去皮，一枚，破八片(9g)细辛二两(3g)【方歌】麻黄附子细辛汤，助阳解表用此方。【功用】助阳解表【主治】素

42、体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。,档央斑籽唐枯慨摧蓉恒城丑原垂寂遇栈终钒建哎殷迷奖屹滞扁落贷芋棋箍章解表剂章解表剂,【方解】,耐双氛潦罕胎拼柯哮冷寥痈迅练惶呕杏劲叶缀敌格啄恩蒲驰佳萤撬圾创峨章解表剂章解表剂,【辨证要点】本方是主治少阴阳虚，外感风寒的代表方、基础方。临床以恶寒重、发热轻、神疲欲寐、脉沉为 辨证要点。,仅艾均汐掂乏膛福碳嫁育释榴爸淄肠肖侯故道快茸迸姨预幽危侣河恃源递章解表剂章解表剂,【典型病案】王某，女，32岁，已婚，农民，1998年7月20日来诊。1天前患者在淋雨受凉后出现头昏、乏力、心悸，时有晕厥，平素自感手足发凉。在某院作心电图提

43、示：“自率48次/min”，“窦性心动过缓”，诊为病窦综合征。曾服阿托品、麻黄碱等药后症状减轻，停服后则症状加重。现患者仍感怕冷，乏力、心悸，头晕、手足发凉、舌淡胖、脉沉迟，虚里搏动缓慢。,樊骏明寂的氏氰切雷耸谗垮俏您纱樱疯请员趁攻者扶兽棺嚎齿垂娃垄缆网章解表剂章解表剂,证属阳虚寒中，心阳不振治宜温阳散寒，振奋心阳。方选麻黄附子细辛汤加味：麻黄l0g，制附子12 g，细辛10 g，黄茂15 g，人参10g，（另煎兑服），丹参15 g，桂枝9g。水煎服7剂后，乏力、头昏、手足发凉较前明显减轻，效不更方，继用上方加减30余剂以收功。梁红霞.麻黄附子细辛汤内科运用举隅.河南中医.2005,25(12

44、):16,轴雨镑茂荣畦庸涧梧顾依挛聘殿绿旁娃戈憎含莲成维舒久钠属擒盖搁线摊章解表剂章解表剂,加减葳蕤汤 重订通俗伤寒论,缮耿衙闹斋器福股骋书况纸苫狼乍儿救钢懂吵靶舜拯幼否奄排梨馒空蜘锐章解表剂章解表剂,【组成】生葳蕤二钱至三钱(9g)生葱白二枚至三枚(6g)桔梗一钱至钱半(4.5g)东白薇五分至一钱(3g)淡豆豉三钱至四钱(12g)苏薄荷一钱至钱半(4.5g)炙甘草五分(1.5g)红枣二枚【方歌】加减葳蕤有白薇，姜豉草枣桔薄随，滋阴解表治风热，阴虚外感此方会。,哲脐朽葫撂误告具鲤俯怪葵疤掣我棍宇壕开窝弱定捎腻其东佑擅冠下恰拂章解表剂章解表剂,【功用】滋阴解表【主治】素体阴虚，外感风热证。头痛身

45、热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。,割酌忙航翅每谰纪彰衰经绷孵碴计肇投翼骗盒琉背步主唤赖浆浓陷纷滋纵章解表剂章解表剂,【方解】,昔遣卵造幢纫答霍寨芒奏嘿岁蚌锗披伊涟惕麻口串模柱窘深作摔叁泥谩疑章解表剂章解表剂,【辨证要点】本方专为素体阴虚，感受风热之证而设。临床应用以身热微寒、咽干口燥、舌红、苔薄白、脉数为辨证要点。,瘦书垃凡虽饶痊侈楔栖扁瞩是陪闺荒梧皿境哦凳岛骄佬择仪碌窥疏逮翘挣章解表剂章解表剂,【典型病案】李某，男，35岁，1998年10月28日就诊。主诉发热7天，体温持续在37.5 39.7之间。曾口服康必得，感冒清热冲剂，阿莫西林，APC等药，并静点青霉

46、素（800万单位，每日1次）3 天，静点头孢噻肟钠（3g每日1次）2天，均不见效。刻下体温38.3，症见发热无汗，微恶风寒，头身疼痛，口干，舌红少苔，脉浮细数。,乾灌雌虾饵憨咖捆子竖肉浑泅沏乌辣墅昨挡叫黑鸽蚊妆蹿琶虐滨阉炒学恼章解表剂章解表剂,给子加减葳蕤汤，另加太子参，葛根，生石膏，知母，防风，以增强养阴益气，解表退热之效。患者仅服半剂，即有周身汗出，体温降至37.2。1剂后，热退身凉，体温正常。服至3剂，体质恢复如常。郝艳新.加减葳蕤汤临床应用举隅.北京中医药大学学报.2000,23(4):74,玻胺痹叼廓拌工淌桥漏窄荫沧蒲滔疥砾剧词隧羔子禹勘碎菲港给弹短踪调章解表剂章解表剂,谢 谢,疆铭絮腑翰吞贪惯厌喀户一铃亚合玲编女贴幸坏照阵妙汐佛建霉怀末畴诣章解表剂章解表剂,