《2022版骨质疏松性骨折诊疗指南推荐意见汇总(全文).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022版骨质疏松性骨折诊疗指南推荐意见汇总(全文).docx（7页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、2022版骨质疏松性骨折诊疗指南推荐意见汇总（全文）近日，骨质疏松性骨折诊疗指南（2022年版）于中华骨科杂志发布，本部指南是在2017版的基础上进行的更新。新版指南以问答对的形式，就21个临床问题提出指导建议。（文末附文献链接）临床问题1:骨质疏松性骨折的临床特点？推荐1:骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，治疗难度大（推荐强度及证据分级：IA临床问题2:骨质疏松性骨折的主要临床症状有哪些？推荐2:骨质疏松性骨折的常见症状为疼痛、肿胀、功能障碍，可能出现畸形、骨擦感（音）、反常活动等骨折专有体征，但也有患者缺乏上述典型表现（推荐强度及证据分级：2B%临床问题3:疑似骨质疏松性骨折患者应选择
2、哪些影像学检查？推荐3疑似骨质疏松性骨折患者应首选X线检查必要时可行CT.MR1.ECT等检查，进一步明确骨折情况并行鉴别诊断（推荐强度及证据分级：2B1临床问题4:骨密度检查是否为诊断骨质疏松性骨折的必须检查？推荐4:确诊骨质疏松性骨折主要根据骨折的临床症状、专有体征和影像学等检查，对拟诊为骨质疏松性骨折的患者建议行骨密度检查（推荐强度及证据分级：2B1.临床问题5:诊断骨质疏松性骨折需与哪些疾病相鉴别？推荐5:骨质疏松性骨折可由原发性骨质疏松症等多种病因所致，必须与恶性肿瘤、结核以及能导致骨折的其他影响骨代谢的疾病相鉴别（推荐强度及证据分级：2B1临床问题6:骨质疏松性骨折的治疗原则？推荐
3、6:复位、固定、康复和抗骨质疏松治疗是骨质疏松性骨折的基本治疗原则。应根据骨折部位、类型、骨质疏松程度和患者全身状况等进行个性化治疗（推荐强度及证据分级：1A临床问题7:如何诊断骨质疏松性椎体骨折？推荐7:患者年龄及病史，尤其是轻微外伤后出现胸腰部疼痛、身高缩短和驼背、脊柱变形或活动受限是诊断骨质疏松性椎体骨折的重要参考（推荐强度及证据分级：2B临床问题8:骨质疏松性椎体骨折治疗策略？推荐8:骨质疏松性椎体骨折应根据骨折的程度、症状、全身情况及患者需求等选择保守治疗、微创或开放手术治疗（推荐强度：GPSX临床问题9:骨质疏松性股骨颈骨折的治疗策略？推荐9:骨质疏松性股骨颈骨折需根据骨折类型、年
4、龄、全身状况、预期寿命等尽早采用手术治疗（推荐强度及证据分级：2BX临床问题10:骨质疏松性股骨转子间骨折的手术治疗策略？推荐10:骨质疏松性股骨转子间骨折手术可选用闭合或切开复位内固定，包括髓内或髓外固定（推荐强度及证据分级：2B）O临床问题11：骨质疏松性挠骨远端骨折治疗策略？推荐11：骨质疏松性横骨远端骨折可视骨折类型、关节面受累情况、患者全身情况和需求等选择保守治疗或手术治疗（推荐强度及证据分级：2B1推荐12:骨质疏松性肱骨近端骨折可视骨折类型、稳定性、合并损伤、患者全身情况和需求等选择保守治疗和手术治疗（推荐强度及证据分级：2B1.临床问题13:骨质疏松性骨盆能臼骨折的治疗策略？推
5、荐13:骨质疏松性骨盆骸臼骨折与青壮年高暴力受伤机制不同，需根据骨折特点、分型、患者全身情况和需求等采用保守治疗或微创手术（推荐强度及证据分级：2C临床问题14:骨质疏松性骨折防治的基础措施有哪些？推荐14:基础措施包括调整生活方式、预防跌倒和使用钙剂、维生素D等骨健康基本补充剂，是抗骨质疏松药物发挥最大效应的基本保障（推荐强度及证据分级：IA工临床问题15:防治骨质疏松性骨折的药物有哪些？推荐15抗骨质疏松药物包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类、中药等，需在专科医生指导下个性化治疗（推荐强度及证据分级：1A1临床问题16:骨质疏松性骨折药物干预的目的是什么？预，目的是缓解疼痛，抑制急
6、性骨丢失，改善骨量和骨质量，提高骨强度,降低再骨折风险（推荐强度及证据分级：2Bi临床问题17:抗骨质疏松药物干预后如何进行评估和药物更换？推荐17:使用抗骨质疏松药物干预后,应长期随访,对骨折愈合、骨密度、骨转换指标、再骨折、依从性、不良反应等进行综合评估，疗效不佳者建议药物更换（推荐强度及证据分级：2B临床问题18:抗骨质疏松药物对骨折愈合和内植物稳定性的影响？推荐18:骨质疏松性骨折后，规范的抗骨质疏松治疗对骨折愈合时间、愈合率无明显不良影响,可增加内植物的稳定性（推荐强度及证据分级：2B临床问题19:如何防范骨质疏松性骨折术后再骨折？推荐19:骨质疏松性骨折术中及术后均存在再骨折风险，
7、定期进行骨折风险评估，及时识别再骨折高危人群，早期规范化系统干预，有助于防治再骨折（推荐强度及证据分级：2B临床问题20:骨质疏松性骨折围手术期如何管理？多，按照快速康复原则由多学科进行围手术期管理至关重要（推荐强度及证据分级：2B1临床问题21:骨质疏松性骨折康复策略？推荐21:骨质疏松性骨折患者的康复治疗既要遵循一般骨折的康复规律,又要考虑到患者骨质量差和骨折愈合缓慢的特点，应采用多学科和多因素的个性化综合康复计划（推荐强度及证据分级：2Bb参考资料：中华医学会骨科学分会.骨质疏松性骨折诊疗指南（2022年版）J.中华骨科,2022,42（22）:1473-1491.DOI:103760/1.21113-20220704-00377.
