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1、2023子宫颈炎知识科普(全文)一、引起子宫颈炎的病因及病原体有哪些？1、急性子宫颈炎多为性交、流产、分娩、刮宫等引起宫颈损伤，病原体入侵损伤部位而导致急性炎症。常见病原体(1)性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群。两者均能感染子宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以子宫颈管明显。除此，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。(2)内源性病原体：部分子宫颈炎发病与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、念珠菌等。(3)部分患者病原体不清。2、慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可为
2、病原体持续感染所致，病原体与急性子宫颈炎相似。二、子宫颈炎有哪些临床表现？1、急性感染时主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，此外可出现经间期出血、性交后出血等症状。合并尿路感染时，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查时可见子宫颈充血、水肿、黏膜夕隔，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。若为淋病纳瑟菌感染，因尿道旁、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。2、慢性感染时多无症状，少数患者可有持续性或反复发作的阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，可见性交时出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。妇科检查时
3、可发现黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，或在糜烂样改变的基础上同时伴有子宫颈充血、水肿、脓性分泌物曾获或接触性出血，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。一般通过妇科检查、宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞检测，以及分泌物的病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）检测基本可明确诊断。另外,慢性宫颈炎应常规做宫颈刮片细胞学检查，必要时需做阴道镜+活检，以除外宫颈癌前病变或宫颈癌。三、如何治疗？急性宫颈炎主要为抗生素药物治疗。根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗。若病原体为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体，性伴侣也需要进行检查及治疗。慢性宫颈炎对持续性子宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及淋
4、病奈瑟菌再次感染情况，性伴侣是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在，针对病因给予治疗。对病原体不清者，尚无有效治疗方法。对于宫颈呈糜烂样改变、有接触性出血且反复药物治疗无效者，可试用物理治疗（电熨、激光、冷冻、微波红外线等但物理治疗应注意以下方面：治疗前，应常规行子宫颈癌筛查。有急性生殖道炎症者不可采用物理治疗。治时间应选在月经干净后37日内进行。物理治疗后有阴道分泌物增多、甚至有大量水样排液，术后12周脱痂时可有少许出血。在创面尚未愈合期间（48周）禁盆浴、性交和阴道冲洗。物理治疗有引起术后出血、子宫颈狭窄、不孕、感染的可能，治疗后应定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时注意有无子宫颈管狭窄。子宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送组织学检查；子宫掰巴大一般无需治疗。四、如何预防？1 .注意个人卫生。勤洗澡勤换衣，穿纯棉内衣裤；注意会阴卫生，每日用温水清洗外阴，避免冲洗阴道（包括使用各种洗液2 .注意性生活卫生。经期、产褥期、宫腔操作术后等禁止同房,谨遵医嘱；若患有性传播疾病，需夫妇同治，彻底治疗。3 .提高个人免疫力。勤锻炼,合理饮食,保持心情舒畅,提高机体免疫力，才能从根本上抵抗疾病。4 .出现不适及时就诊。一旦出现分泌物多、脓性分泌物、外阴瘙痒等不适,及时去正规医院就诊,避免发生更严重感染。
