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1、品管圈(QCC)活动成果报告书圈名：达标圈改善主题：提高住院患者胰岛素注射及时准确率活动类别：护理所属医院：人民医院医院级别：二级甲等综合医院所属科室：活动时间:2015年12月2016年6月品管圈活动目录一、圈介绍2（一）圈的组成2（二）圈名的意义2（H）圈徽的意义2二、主题选定2（一）选题过程2（二）本次活动主题3（三）名词定义及衡量标准3（四）选题背景及理由3三、活动计划拟定4四、现况把握6（一）流程图6（二）查检表7（三）改善前柏拉图8（四）结论8五、目标设定8（一）目标值设定8（二）设定理由8六、解析9（一）原因分析9（二）要因分析10七、对策拟定H八、对策实施与检讨12九效果确认1
2、7（一）有形成果17（二）无形成果18十、标准化20H检讨与改进22十二、下期活动主题22一、圈的介绍（一）圈的组成圈名：达标圈成立日期：2015年12月成员人数：10人平均年龄：25岁圈长：辅导员：所属单位：人民医院单位电话:08333431841圈员：主要工作：探讨护理工作现状，针对不足进行改进活动期间：2015年12月至2016年6月（二）圈名意义：取意于患者血糖及各项生命指征达标，以及护理质量达标。（三）圈徽意义：五角星：代表糖尿病治疗的五架马车，即糖尿病教育、饮食、运动、药物、血糖监测。麦穗：代表医生和护士。飘扬的红丝带：象征着热情的正能量，医、护合作，竭尽所能改善服务品质，提高患者
3、生命质量，以患者满意的微笑体现达标圈的意义和价值。（四）、圈活动特点：圈员全体参与，通过圈会，利用头脑风暴法，通过查检表，发现问题,找出问题，制定对策解决问题二、主题选定（一）选题过程:主题评价题目重要性迫切性上级政策圈能力总分顺序选定提高住院患者胰岛素的准确率454129451601降低住院患者血糖漏测率252935351242减少住院患者外宿率35291516853评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共以人参与选题过程,票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位
4、为本次活动主题。（二）本次活动主题：提高住院患者胰岛素注射准时率（三）名词定义：胰岛素分速效、短效、长效及预混，我科最常用的是预混胰岛素，注射时间在餐前15-30分钟衡量指标：胰岛素注射准时率二（胰岛素按时注射次数胰岛素应注射次数）100%（四）选题理由：1.对护士而言：树立病人为中心的服务理念2 .对医院而言：提高医疗质量,减少医疗纠纷3 .对患者而言：很好的控制血糖，减少住院天数，预防并发症4 .对科室而言：提高工作效率，提升科室形象（五）选题背景：近年来，糖尿病的发病率逐年升高，调查显示：中国20岁以上的成人糖尿病患病率已达9.7机1。随着对血糖控制的重视，使用胰岛素控制血糖已成为糖尿病
5、治疗的主要方法之一2。在临床上发现居家注射胰岛素的患者存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头，出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，导致血糖控制不佳或低血糖的发生，严重影响糖尿病治疗效果3。因此提高胰岛素注射的规范率是保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重视。我科糖尿病患者多数以上是需要注射胰岛素控制血糖，而患者常存在复杂的社会、心理因素，易导致胰岛素未能及时准确的执行，导致病人治疗效果差，病情反复。参考文献1YangWY,1.uJ,WengJ,eta1.Preva1.enceofdiabetesamongmenandwomeninChinaJ.NEng.JMed,2010,362（12）:109
6、0-1101.2张清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策J.护理学报，2012,3（19）：50-52.3邹树芳.居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育J.实用糖尿病杂志,2011,6(4)：29.三、活动计划拟订Ou摊2懈口2月2M年1月206年2月206午3月201年4月2州巧月201许6月20瞒7月M-A1局23周4冏1局2周3,周4S1身2周3周身1身2同3S4身1周2周3周周1图2局3身4周1I2,周3局身1周23周4剧主航定一的员MiT*TrSS通1.T鞠宣金再T-TT城玉fTTf3糅Wyt一脯当酎谈一源干.墙TfSSSSS：:f1：a四、现况把握（一）与主题相
7、关之工作流程图护士核对医嘱、治疗单及药物健康宣教饭前给患者注射胰岛素执行签字（二）、查检表改善前查检表日期未按时注射胰岛素例数延时注射原因例数记录者签名老年人容易忘记护士责任性不强患者外出未归交接班不完善沟通交流不到位2015-12-31932121谢玲玲2016-1-1731111王瑞睿1-2430001彭霞1-3821201袁金梅1-4411110张沁玉1-5320100谢玲玲1-6321000彭霞1-7110000谢静思1-8320001谢静思1-9311100杨丽1-10110000刘雪玲1-11000000马学英1-12101000王瑞睿1-13000000谢玲玲合计47备注：调查次
8、数：260次，缺陷次数：47次，缺陷率：18%（三）、改善前数据收集缺陷项目缺陷次数百分率累计百分比老年人容易忘记2247%47%护士责任心不强818%65%患者外出未归714%79%交接班不完善510.5%89.5%沟通交流不到位510.5%100%（三）改善前柏拉五、目标设定（一） 目标值设定：8.02%（二） 设定理由依圈能力评价表，圈能力为90%,由于本次活动为首次活动，考虑到经验缺乏，故将圈能力设为62%目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值X改善重点X圈能力）目标值=18-（18X89.5%X0.62）亡8.02六、解析（一）未按时注射胰岛素原因分析1 .宣教资料不完善，宣教资料
9、单一，宣教时间灵活性差；2 .护士为患者餐前注射胰岛素时过度依赖患者3 .主动观察意识差4 .巡视患者的主动性差5 .护士对未执行胰岛素注射的人员名单无记录6 .患者经常忘记告知护士吃饭时间7 .胰岛素注射部位更换不规律、注射手法不规范导致患者疼痛明显（二）未按时注射胰岛素根因分析鱼骨图七、对策拟订提高住院坦舟胰岛素注射的准时率克国对策措施评价采纳负贡人执行时间可行性经济性阀胡力总分医院配置不句名食堂定时送畦1311933马学英护理1人先桑作不当定期考核培训33333197谢静思护理人员专:Ik知识不句名力口强科室新进人员培训333545113谢玲玲4月至5月护理人员宜救不到为每天的宜敦171
10、33161弓长沁玉无专业培训老师1、护士长支持；2、指定专人培训13131339杨丽无注射定方位口制做定位k274045112刘雪林5月护士出想不:3U见力”强责任心354537117王瑞褥4f353护理所控管理不至U位建比健全旗捽体系指定专人定期质掉13171343修微流程和教自工只缺乏1、制定胰岛素注射流程佟I33313195袁金梅病人知识缺乏1、加1强比投：2、培训病人相关知373245114谢玲玲4月5表示最强关系，3分表示普通关系，1分表示关系很少，主网分别以可行性、经济性、圈能力予以评分总分：1355.根据80/20原贝1.108分以上实行力策I1.八、对策实施与检讨（一）对策一对
11、策名称提高健康宣教知晓率主因分析1、宣教资料不完善；2、宣教资料单一改善前：1 .宣教材料不完善；2 .宣教方式单一；3 .宣教时间灵活性差。对策内容：1 .完善宣教资料；2 .运用多种方式向患者讲解按时注射胰岛素的意义；3 .加强重点时间的宣教，如患者入院时、进餐前、外出检查前、护士巡视病房时。4 .每月15号为患者及家属举办1次糖尿病知识讲座P对策实施：负责人：马学英实施时间：2016.05实施地点：内分泌科病房M1.D对策处置：C实施效果良好，继续维持。A效果确认沟通交通不到位Ua”afi对策二对策名称提高护士的思想重视度主因分析1、对患者的依赖强；2、主动观察意识差八、对策实施与检讨（
12、二）对策实施：负责人：马学英张沁玉改善前：1 .护士为患者餐前注射胰岛素时过度依赖患者2 .主动观察意识差3 .巡视患者的主动性差 对策内容：1.加强对护士的培训，督促其加强患者安 全管理意识，提高对患者的巡视及观察主 动性。2 .结合案例分析，使护理人员意识到过度 依赖患者的危险性。3 .对需进行胰岛素注射及血糖监测的患者 加强餐前巡视。P对策处置:C A实施效果良好，继续维持效果确认实施时间：2016.05实施地点：内分泌科病房八、对策实施与检讨（三）对策三对策名称提高护士的交接班的准确性主因分析患者外出检查或请假后，治疗的执行情况的交接不严格改善前：护士对未执行胰岛素注射的人员名单无记录
13、对策内容：1.对外出未归人员严格交接班，打电话通知返回病房后及时提醒其未完成的相关治疗。2 .应用交接班备忘表，将未完成的工作记录在提示本上，交给下一班完成，双方签字确认。3 .治疗后及时签字，每日下班前检查治疗单，对未签字的治疗马上询问，确对策实施负责人：袁金梅彭霞实施时间：2016.05实施地点：内分泌科病房PD对策处置：C1 .经由效果确认，该对策有效。2 .交接班备忘表执行情况良好。A效果确认：文依麻年克1二八、对策实施与检讨（四）对策四对策名称降低因患者年龄大，记忆力减退导致的漏执行行率对策实施改善前:患者经常忘记告知护士吃饭时间负责人：杨丽对策内容:1 .做好患者及家属的治疗提醒，
14、对糖尿病胰岛素治疗病人每餐前进行提醒。2 .与病人家属及时沟通，取得患者家属的帮助。对策处置:1 .经由效果确认，该对策有效。2 .床头卡应用列入工作规范中实施时间：2016.05实施地点：病房效果确认:1 .悬挂提示牌后患者的主动提示次数增多;2 .患者家属对护士的提示明显增多。3.因患者以往导致的不准时性明显改善八、对策实施与检讨（五）对策五对策名称提高胰岛素注射方法规范性主因分析胰岛素注射位置更换不规律，注射手法不恰当改善前：胰岛素注射部位更换不规律、注射手法不规范导致患者疼痛明显对策内容：1 .完善胰岛素注射操作流程，确保规范用药。2 .对胰岛素注射方法进行统一培训，提高护理人员操作规
15、范性。对策实施负责人：谢静思张沁玉实施时间：2016.04实施地点：内分泌科病房PDC对策处置：1.经由效果确认，该对策有效。2.胰岛素注射操作规范纳入科室标准操作流程。A效果确认：实施效果明显，患者所述疼痛明显减少。九、效果确认(-)有形成果1、改善前、中、后数据项目改善前改善中改善后备注调查日期1月2-3月5H资料来源自制查检表及医嘱单未按时注射率4725182.改善后柏拉图/小*3 .改善前后柏拉图比较改善前的柏拉图j4tMSt!FMBMTMNMBjMM*】MHje.,0MM二aV-1.aG，一eK4 .目标达标率改善前-改善后目标达标率:产产产改善后的柏拉图：:二dZ/100%改善前-
16、目标值18%-7%目标达标率二X100%=110%18%-8.02%（二）无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均工作积极性273374.11.1团队凝聚力192.12730.9改善服务理念252.7333.60.9解决问题的能力171.8353.82.6团队协作精神212.32730.7交流沟通能力131.4333.62.2工作成就感273293.20.2品管圈手法应用111.2222.51.3学习能力273313.40.4注：由圈员色人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45分2016年10月26日参加沙湾区人民医院首届QCC比赛，荣获第一名十、标准化作业标准书（一）类别：流程
17、改善口提升质量口临床路径作业名称：提高住院患者胰岛素注射的准时率作业书编号：QCC-I主办部门：内分科一、目的：提高住院患者胰岛素注射的及时准时率二、适用范围：适用病房所有护理人员（二）作业内容1、新入院患者（I）向新入院糖尿病患者主动介绍注射胰岛素的常规时间；（2）利用卡片等宣传材料为患者做好健康宣教，使患者了解按时注射胰岛素的意义。2、住院期间患者（1）对需注射胰岛素患者做好评估，了解患者就餐时间，主动巡视、询问。（2）注射胰岛素后治疗单签字，每日餐前检查注射单签字情况，对未签字的治疗及时询问患者是否进餐，是否已经注射胰岛素，保证治疗的完成。（3）应用“交接班备忘表“，每位责任护士下班前，
18、将未完成的护理工作及注意事项在备忘表上注明，交接给下一班的护士，双方签字确认，保证治疗安全。3、外出检查未归患者做好交接班，患者回病房后及时于饭前注射胰岛素。五、附则：（一）实施日期2016年05月（二）修订依据若工作流程有所变更，则本标准随之改变。修订次数：1核定潘碧先审核潘碧先主办人修订日期：2016年6月制定日期：2016年5月作业标准书（二）类别：流程改善口提升质量临床路径作业名称：提高住院患者胰岛素注射的准时率作业书编号：QCC-2主办部门：内分泌科、目的：规范护理人员胰岛素注射的操作流程，减轻患者疼痛，提高患者注射胰岛素的依从性二、适用范围：所有住院患者的胰岛素注射三、作业流程图：
19、三、作业内容1、注射前准备洗手，戴口罩，核对胰岛素和笔芯，正确安装胰岛素笔芯及针头，预混胰岛素需充分混匀，排尽笔芯内空气。2、注射部位选择检查注射部位并避开皮下脂肪代谢障碍部位以及水肿和瘢痕部位。注射部位按顺序轮换选择，每次注射要避开上次注射处2厘米，注射部位的重复应间隔8周以上。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。8176注射部位轮换示意图3、注射手法选择注射时确定是否捏皮及进针角度是否合适。快速进针，缓慢注射药物。皮下注射胰岛素时，针头不能刺入过深，以免注入肌层，使胰岛素吸收加快。注射的部位不同，吸收的速率不一样，胰岛素在皮下吸收由快到慢的顺序是上腹部一下腹部f上臂一大腿。4、注
20、射后处理注射后针头留置至少IOT5秒，让药液充分吸收，避免漏液发生；拔出针头并将针头规范丢弃四、附则：（一）实施日期2016年05月；（二）、修据：本标准根据工作情况随时修订O修据：本标准根据工作情况随时修订（二）修订依据修订次数：核潘碧先审潘碧先主办定核人十一、检讨与改进（一）活动检讨活动项目优点缺点及努力方向主题选定集思广益掌握持续质量改进的方向活动计划按照计划时间完成提高工作效率现况把握运用查检表客观收集数据缺乏统计学知识目标设定结合科室具体情况无具体参照标准对策拟定有针对性和可行性形式可多样化对策实施能积极实施有效对策护患良好沟通效果确认重视无形成果灵活运用QCC雷达图和控制图标准化充
21、实健康教育内容坚持质量持续改进残留问题：圈员QCC知识掌握不够，应用手法不灵活心得感想：前期：新鲜学习尝试中期：探索辛苦成长后期：收获总结推广十二、下期活动主题评价项目主可行性迫切性圈能力重视度总分顺序提高住院患者胰岛素注射的准确率29414545160降低住院患者血糖漏测率35293525124减少住院患者外宿率1529163585备注：以评价法进行主题评价，共有11人参与选题过程。选票分数最高5分，3分普通，1分最低，第二顺位为下次活动主题品管圈(QCC)活动成果报告书(圈徽图)圈名：蓝光圈改善主题：提高糖尿病患者自我注射胰岛素的正确率活动单位：内分泌科活动期间：2015年6月2015年1
22、2日【上期活动追踪】一、上期活动主题（定义）降低住院患者跌倒的发生二、上期成果追踪因我们有效措施落实由原来的6例下降到1例，效果比较显著，因而我们把流程措施做成标准化。1.病人入院或转入24小时内由责任护士评估记录；评估三4分，列为护理问题一-高危跌倒，做好健康教育，交待防跌/坠床注意事项并在护理记录单上体现，床旁边及手腕带挂好标识牌，做好交接班，以后常规每周评估记录一次。2.病情改变由责任护士即刻进行评估首次评分24分，报告科室护士长，护士长进行复评，指导护士加强病人管理，定期巡视病房，了解防范措施落实情况，并在一览表上做好警示标志，请病人或家属在预防病人跌倒告知书上签名，要求同住院须知签名
23、3根据病人病情进行宣教，年龄大的、行动不便者、评分工4分者要求24小时陪护，对家属及病人进行培训，教会防跌相关措施，并进行评估，并请病人或家属在预防病人跌倒告知书上签名。在床头及一览表上做好标识.4 .入院时引导患者熟悉病房环境，教会相关工具的使用方法，如床栏、电铃，对于行动不便教会使用合适的助行工具。避免穿大小不合适的鞋及长短不合的裤子，鞋底应防滑。睡觉时请将床栏拦起，离床活动时应有人陪护。当患者头昏时，确保其在床上休息。5 .做好交接班工作，接班时注意防跌特殊病人，参照一览表，巡视病房时注意措施有无到位6 .定时巡视病房，呼叫器放于患者易取位置，及时回应患者呼叫下半年跌倒发生为1例，主要因
24、病人不听劝说私自外出摔倒，已做好处理。【摘要】一、计划本团员集思广益，利用甘特图严格按照计划实施，在半年中利用品管圈的各种方法实施各种有效对策，使糖尿病患者自我注射胰岛素正确率由原来的57.3%提升到79%0二、问题结构与对策措施探讨小组成员自制调查表，通过调查、对现状数据的分析，以头脑风暴、鱼骨图的手法从护士、患者、方法、其他四方面进行原因分析，查找糖尿病患者自我注射胰岛素正确率低的主要末端原因，共找出6个原因，组员再次通过讨论分析，对末端原因进行论证、确定，最后得出3个主要原因：护土教育不到位，患者认识不足、缺乏规范流程。再针对要因通过头脑风暴寻求改善对策，并对每一对策依可行性、经济性、效
25、益性等指标进行评分,提出问题解决方法及措施。三、对策行动过程1 .宣教不到位：加强护士胰岛素注射知识培训：1 .认真落实低年资护士的培训2 .培训内容以胰岛素注射为重点3 .加强低年资护士胰岛素注射的考核4教学方式灵活多样5要求责任护士与患者沟通时多主义语气、语速、沟通环境、患者的个性特征、沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。2 .患者认识不足：1、病区个体化健康教育计划2、语言通俗化，利于患者家属理解3、宣教形式多样化4、制定糖尿病健康宣教手册5、制定胰岛素注射操作流程3 .制定规范化流程1、集思广益，讨论出完整的操作流程2、制定完整的流程，提高护士的工作效率3、提高护士的综合素质，从而细化
26、并规范自己的工作流程4、护理质控组督导护士工作流程的落实5、制定一个患者胰岛素注射操作评估表四、成果表现有形成果：在半年中利用品管圈的各种方法实施各种有效对策，使糖尿病患者自我注射胰岛素正确率由原来的57.3%提升到79%o无形成果：切实解决了科室所存在的实际问题，此次品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体优势去解决问题，如何在团队中扮演自己的角色。学习到许多改善工作的QC手法，特别是要因图、柏拉图等，整体提升了全员的品质意识，锻炼了自己表达与组织能力。五、检讨本次活动数据复杂，团员统计学知识不是很熟悉，在进行过程中不断弄错，修改，浪费了许多时间与精力，而且刚开始圈员普遍参与性不高，开会气氛
27、较沉闷。【一、圈的介绍】圈名(圈蓝光圈圈成立时间2013年7月1日徽)所属单位内分泌科圈长辅导员(-)圈的组成:圈员圈员结成员名单职务职称学历圈长护师专科圈员圈员圈员圈员圈员圈员护士专科主管护师专科护师专科护士护士护士本科专科专科圈员分工成员名单分工计划、领导、组织、培训I协调、监督、整理、交流协调、联络、组织实施收集资料、组织实施参与交流、宣传工信收集资料、文字输入文字输入主要工作成立品管圈活动组织，遵循PDCA循环工作程序，通过现状调查，设定预期目标，进行要因分析，依据“5w2H”原则制定对策并实施使糖尿病患者自我注射胰岛素正确率由入院时的53.7%提高到出院时的78%。活动期间本团员集思
28、广益，利用甘特图严格按照计划实施，在半年中利用品管圈的鱼骨图、头脑风暴等实施各种有效对策，使糖尿病患者自我注射胰岛素正确率由原来的57.3%提升到79%o（二）圈名意义:内分泌科80%都是糖尿病患者，做好糖尿病患者的护理工作是非常重要的任务。蓝光圈是响应国际糖尿病蓝光行动意在唤起全世界对糖尿病防治的重视。(三)圈徽意义：此图外面蓝色圆环是国际糖尿病蓝光行动的标志意在唤起全世界对糖尿病防治的重视。圆环象征着生命与健康，象征着联合与合作。蓝色是天空的颜色，也是地球生命的颜色，表达携手抗击糖尿病的决心。而里面的由nmf进行变形设计，勾画出一只飞翔的和平鸽自由飞翔的图案，展示出内分泌科朝气蓬勃、昂扬向
29、上精神风貌。上部分是汉字“心”,表达我们对患者的爱心与责任心，也表示我们对患者用“心”服务。标识的整体形状还是一只手在竖起大拇指，表示人们对我们的称赞，也是我们追求的目标。(F1.)圈活动特点：本圈是由一群活泼、积极向上的护理人员组成，意在创造愉悦的工作环境,发挥全员的脑力，将大脑“联网”改善护理工作。【二、主题选定】(-)选题过程:主题评价题目上级政策重要性可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高糖尿病患者自我注射胰岛素的正确率33293133331591提高更换输液瓶的效率34323024291492提高糖尿病人健康宣教知识的认知度30302830301483评价说明分数/人数上级出策重要性可行
30、性迫切性圈能力1没听说过次重要不可行次迫切需多部门配合3偶尔告之重要较可行迫切需一个部门配合5常常提醒很重要可行很迫切自行能解决注：以评价法进行主题评价，共7人参加选题过程，票选分数，第一顺位为本次活动主题。（二）本期活动主题：提高糖尿病患者自我注射胰岛素的正确率（三）名词定义：意在糖尿病患者能够在住院期间学会正确地自行注射胰岛素，以确保在出院后能够保证胰岛素注射的剂量与方法的正确，使血糖等到稳定，提高生活质量。（四）选题理由：胰岛素自我注射法是我科近几年来糖尿病治疗和教育的重要内容，其目的是通过护士讲课及实际操作使住院接受胰岛素注射的糖尿病患者学会自我注射胰岛素，以便更好地控制病情，减轻家属
31、和社会的负担。【三、活动计划拟订】（一）活动计划甘特图月份周次步骤、6月7月8月9月10月11月12月负责人123412345123412345123-1123451234标准化检讨改进成果发表表计划线表实施线（四）小组会议主题一览表日期阶段主题6.1主题选定选定主题：提高糖尿病患者自我注射胰岛素的正确率6.15现况把握制定调查表格，分配工作，进行调查，把握现况7.6目标设定对于收集的现状资料进行分析，制定目标值，利用头脑风暴方法进行原因分析7.30对策实施与检讨集思广益，提出对策，选出有效对策，分配工作，落实措施8.15对策实施与检讨讨论制定暂时性的标准化流程，落实并收集相关资料12.2标准
32、化总结成果，根据相关措施及流程，制定标准化，分析检讨本次活动，总结经验。【四、现况把握】（一）工作流程简介1调查对象2015年6-7份入住内分泌科既往使用胰岛素的糖尿病患者90人次。2调查方法制定调查记录表内容包括胰岛素注射注射及行为2个项目，每个项目设有N项内容，每个项目满分为90分。于患者入院当天和出院时分别进行调查，由责任护士协助资料收集员依据评估表内容逐项评估病人，调查回收率为100%。正确率二（整个研究期间自我注射胰岛素正确人次/整个研究期间自我注射胰岛素总人数）*100%3调查结果对使用胰岛素的糖尿病患者发出问卷调查90人次，对于胰岛素知识部分正确率59.6%,行为方面正确率47.
33、8%（二）数据收集及结果分析表格1胰岛素注射知识部分n=90,掌握N70%为达标完全掌握掌握率（%）达标1.未开封的胰岛素存放在冰箱中8594.42.已开封的胰岛素放置在阴凉干燥处45503.胰岛素开封后有效期是4周1617.8X4.胰岛素可注射部位4853.3X5.检查注射部位3336.7X6.胰岛素笔及笔芯须严格个人使用8695.67.注射前排气非常重要6572.28.避免重复使用针头5156.7表格2胰岛素注射知识部分n=90,掌握270%为达标完全掌握掌握率（%）达标1.未开封的胰岛素存放在冰箱中8594.42.已开封的胰岛素放置在阴凉干燥处4550X3.胰岛素开封后有效期是4周161
34、7.8X4.胰岛素可注射部位4853.35.检查注射部位3336.76.胰岛素笔及笔芯须严格个人使用8695.67.注射前排气非常重要6572.28.避免重复使用针头5156.7X总结现况值：胰岛素知识部分掌握率总和/8+胰岛素注射部分正确率/14=59.6%+47.8%=107.4%2=53.7%【五、目标设定】(-)目标值设定：目标值二现况值+(1-现况值)X改善重点X圈能力=53.7%+(1-53.7%)73.1%71.9%=78%(三)设定理由：通过转变观念，提高认识，完善各种制度，加强低年资护士的培训，规范流程，落实各项措施，明确各级人员职责，做好患者及家属的健康教育，实现目标完全可能。，【六、解析】（一）特性要因分析（鱼骨图或关联图）宣效未到位认识不足责任心不噩徒乏詹梓知识未掌银依从性低方法不统事岛素贵护士工作繁忙K1.fe对胰岛素堇保存不熟焉尿扁患者越来越多（五）真因验证小组成员通过鱼骨图从护士、患者、方法、其他四方面进行原因分析,查找糖尿病患
