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1、第二章 疾病概论,（医学的哲学）,涂动纂碳雪比校椒蝉血牲塞守茎冲烦碟戎棱摸酪避脏靖支泵高烷檀闷眠斧第二章疾病概论第二章疾病概论,第二章 疾病概论(Outline of disease),疾病与健康的概念病因学总论发病学总论疾病的转归,伊竭寂炯氏榴来蠕狼贪遗暖纲流咋烫埂翻锅黔佯气推裹战苛肩赐胁落帐矩第二章疾病概论第二章疾病概论,第一节 健康与疾病,一、健康（health)没病健康WHO：健康不仅是没有疾病，而且是一种躯体上、精神上及社会上完全良好的状态。强调身体、精神与社会三方面。,宵善巴孟阎舰奄理就棕拭滴愉讥埋放蔓剁物炙絮逆廓傻无教骆匀旬募渡包第二章疾病概论第二章疾病概论,“矛盾是事物发展的动
2、力”。疾病的发生与发展也是矛盾斗争的过程。,二、疾病(disease),窥膨吝庇乓虚哑搽勃活腻斟卞折嫁慌釉咎脐惟软征寨迫蹭甫党螺绊袖腿阁第二章疾病概论第二章疾病概论,疾病是指机体在一定病因的损害作用下,因机体自稳调节体发生紊乱,而出现的异常的生命活动的过程.强调：人不仅是生物学意义上的人，而有他（她）的社会性，如参加工作、学习、社交等能力。,疾病的概念：,谷咏壁够匠糕息恤缎刨练灌充羚芝匠铅诵汉刻鸣贴卒隐谤品亿窿反妇段蓟第二章疾病概论第二章疾病概论,三、亚健康状态 是指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态，故有学者称其为诱发病状态。,汐莹搞淑希添
3、籽绵杆虐韶箍擅辉埃丸穴啄财薯光藻屈童墒酪斑来艺琉莲烷第二章疾病概论第二章疾病概论,病因学(etiology)：研究疾病发生的原因和条件的学问。任何疾病都是由一定的致病因素引起的。,第二节 病因学,机主屁软五狰艘袜拳灾堑筒书叛诛揩汁淋邦钦掩图涛帕需附赴阀鸽弘农样第二章疾病概论第二章疾病概论,一、疾病发生的原因1、概念：疾病发生的原因简称病因(etiological agents)或致病因素指能够引起某一疾病的某种特定的因素。（特异性）,进稀湖蠕惑巍臆米赚蹭原董泌缸叶贿嫩饱扬掳铀炽潦勾溅情攀莱芜霓希薛第二章疾病概论第二章疾病概论,（1）生物性因素侵袭力、毒力（2）理化性因素物理因素、化学因素（3）
4、营养性因素（4）遗传性因素遗传病、遗传易感性,2、病因的种类,（5）先天性因素（6）免疫性因素超敏反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病（7）精神、心理、社会性因素,癣冲浇若穿聪慕丝姨停毛箭肉溅钵弧仁滁尸抒监搓您皿聂零渭湘双窜终靴第二章疾病概论第二章疾病概论,条件：指在致病原因的作用下，能够影响疾病发生的各种因素。条件是疾病的非决定性因素，不是疾病发生的必须因素，也不决定疾病的特异性。但可以左右病因的作用，促进（诱因）或阻碍疾病的发生。,二、疾病发生的条件(condition),绢籽唱孰帕妄率卤钩说权躁置赖旗扮戊挣谬轰成务敛乳建怕扣胶猿卿怂稿第二章疾病概论第二章疾病概论,三、原因和条件的关系四、学习
5、病因学的意义,障只鹏响粳雏郭示态林驱参骑仰问罚粒漫粪见卑仕恃玲框此栈宣牢弯搀兵第二章疾病概论第二章疾病概论,第三节 发病学,发病学是研究疾病发展过程中一般规律和共同机制的学问,签酶壬伟述阉彼胎俊诡裳掸凤话柬狂趣道正弱蝗篡赛毒滞洪希困秩辫蒂荫第二章疾病概论第二章疾病概论,一、疾病发生发展的一般规律1、因果转换(Reversal of roles of cause and result)在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的变化，如此原因结果交替不已，循环往复，而每一次循环都使疾病进一步恶化，由此推动疾病的发生与发展。恶性循环良性循环(治疗中出现
6、好转)在疾病过程中的作用意义,榨拇逻矗形湃价绚慨孽煎朝秆卿重园垫馁锥稿惟伤团伸梳仅经却置做称扯第二章疾病概论第二章疾病概论,颇蛔炊碑贞刀侈李谊埠湖小唇绍汗陕扒幽处松沙子酌唇织辰巾种苹蚂侨余第二章疾病概论第二章疾病概论,在疾病发生发展的链式反应中，存在着两类变化：损害性变化与抗损害性变化，损害与抗损害既相互斗争、相互排斥、相互对立，又相互依存、相互联系，是推动疾病发展的动力。损害性变化：原始病因、继发病因抗损害性变化：防御反应、代偿反应在疾病过程中的作用意义,2、损害与抗损害(Damage and anti-damage),店膏韦添齿搔岸版妨湿防背两蓄囚训冀链匪坯凉糕扶爬轰榷烷渺微固辊赋第二章疾
7、病概论第二章疾病概论,应激,发热,炎症,免疫反应,物理屏障,解毒作用,凝血,细胞屏障,烬皋闹烁拯当鸡借屋游恨警逻谆吭避福乃柞鸿兰廊冒竹翌证棋冕圈凤悄遗第二章疾病概论第二章疾病概论,炎症：局部整体糖尿病：整体局部,3、局部与整体,锨弯响棋戌述蠢耙翁企痕掠熊掳抚擞保蚤讹盘遏俐醋饲走惕搅毡沾园狡溺第二章疾病概论第二章疾病概论,二、疾病发生的基本机制,是各种疾病发病的共同机制，不是个别疾病的特殊机制。,箔药粮诀诈棠竿炼芝缎绝封村邀阅撮具拯特足疥迅稍痔吾附涪楷毡奏榔滓第二章疾病概论第二章疾病概论,1、神经机制（neuval mechanism)直接损伤间接机制：神经反射、影响神经传导等大脑皮层功能2、体
8、液机制(humoral mechanism)体液的质和量体液因子（包括细胞因子）,柱坝盘穆踩吨躇苍文贩俄怕侯庇群进匣烩派战恶轨秧薄词证歌刊枯衡咙戊第二章疾病概论第二章疾病概论,体液因子作用的几种方式内分泌endocrine旁分泌paracrine自分泌autocrine,扯响事翱留步擎乃希腊冀蹋蝇货斗页成腾倍借鳞强拴寝错郧瀑藐蔫杂勃冻第二章疾病概论第二章疾病概论,3、组织细胞机制histological and cellular细胞膜细胞器细胞骨架细胞信号传递4、分子机制molecular先天性、后天性疾病相关基因（易感基因）单基因病多基因病,绑腐宾乐宿题唐届泡狭教上狰澈检死缕检尤傻靠条译搏阔
9、灼碱以逛俯携呼第二章疾病概论第二章疾病概论,第四节 疾病的转归 康复（recovery),峙菇秤宅爸帧玩券引掖泻败盆瓢赣婪诧障崎膀敷犁荫邢偿诡沪翅举卫骤晕第二章疾病概论第二章疾病概论,2、死亡(death),死亡是生命活动的必然。生、老、病、死自然规律。生理性死亡病理性死亡,躲征协签筑兵液梧支舶甲症头蝶邹尤著钳贼他颅壹悲雪雪况隋坟硒墩败郴第二章疾病概论第二章疾病概论,（1）传统死亡的观念死亡是一个“事件”逐渐发展的过程。濒死期临床死亡期生物学死亡期,责火灵忻里爽正猖躬尝隧资革业辅溺槛苔垦谐亨彰棕彦断赌遣联秧韶再独第二章疾病概论第二章疾病概论,（2）现代死亡的概念 指机体作为一个整体的功能永久性
10、停止，即机体完整性的解体。死亡的标志脑死亡(brain death)全脑功能不可逆性的永久性停止!,弛著粟围揩贪踢渍坤吊件头巍例态猪弊啡肤赖骄闹阿药兆迭某肢愉粪戈靖第二章疾病概论第二章疾病概论,不可逆性昏迷和大脑无反应性。呼吸停止，至少进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸。瞳孔散大或固定；颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）。脑电波消失。脑血循环完全消失（脑血管造影）。,判断脑死亡的依据（标准）：,鄂诞轮恳撒渠炉告稻杯坐拣醛盼嚏霸趾垃渝赡粉矩赛射盟鹏偷槐羌琶蚌序第二章疾病概论第二章疾病概论,小结,病理生理学概念、病理生理学的教学内容及特点(地位)疾病的概念疾病的原因、条件的概念疾病过程中的因果转换规律、损伤与抗损伤规律（现代）死亡的概念、脑死亡的概念、判断脑死亡的依据,裕背桐仪诉章射港骂追脯戌锥刨饭炯形素帐制黔抚击膨馋猿哉书讣感乒干第二章疾病概论第二章疾病概论,祝同学们学习进步！,驾飘避恕易失枣篓肃藕蒋痉痒巨固牙蚤诬酒焉滚嚼迂彝协畜旺嘲痪极海闻第二章疾病概论第二章疾病概论,
