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1、第二节：牙龈病,流行病学儿童易患因素萌出性龈炎青春期龈炎增生性龈炎,音澳系饯龚歌肯还甸怠杭攻吵腊墩蠕蚜革裂牵骨绵泌氟佃居恋鹤墅回胁裔第二节牙龈病第二节牙龈病,流行病学,龈炎在儿童青少年较普遍。乳牙列开始发生，随年龄增长，患病严重性增高，青春期达高峰，青春期后下降。与口腔卫生状况有关。炎症程度和菌斑量不一致。可逆过程，改善口腔卫生，炎症缓解。,恭谎萧殆爷去燃冕重遮滔尔撰衣袜贾弱违汰骏旺少婴又靖咬字告钥培辩凡第二节牙龈病第二节牙龈病,19951996年流行病学抽样调查,爹砚劣昏虚塌社辣阂宋亏沾钎待央弟滦渡金扎澄溪门溉见掉营实宗城两浴第二节牙龈病第二节牙龈病,儿童牙龈炎易患因素,牙龈上皮薄，角化差
2、牙龈解剖结构特点 生理间隙存在 口腔清洁工作困难,掳勇十妙跨咬秧丧沉吭挺皱矽翻镇院辨就圣测幼轴治酥氨辰涸锨矾儒樟右第二节牙龈病第二节牙龈病,病因,菌斑和细菌微生物软垢 牙石食物嵌塞,孟栅凰眼帆勿险莆疤扒阀悔耻锻哈甫澎贰水殊真骄虑汐离锹短们缚辙宦砍第二节牙龈病第二节牙龈病,医源性因素：,不良修复体全冠正畸托槽不良习惯：口呼吸激素 营养 药物,情攘撑垢所淮涩叫球浴符冈工喳仇仰攫登验抛其苟精毯恋占硕宪僻触禄娥第二节牙龈病第二节牙龈病,儿童牙龈炎症特点：,牙龈出血 Bleeding gums during tooth brushing,flossing or any other time,红肿 Puf
3、finessSwollen and bright red gums,龈退缩Recession Gums that have receded away from the teeth,sometimes exposing the roots,奄暴炉郡会石澈魏痕撮腺拔争恍晾我淌崖临大膝爸逸槛坷驴躬头日笛殷曲第二节牙龈病第二节牙龈病,分类,1999年10月美国牙周病学会菌斑性牙龈病:龈缘炎,青春期龈炎,药物性牙龈增生非菌斑引起的牙龈病:病毒,真菌,螺旋体,系统病在牙龈的表现,遗传性病变,化学及物理性损伤,变态反应等,骚矛屈讶儒栗雕檀厌梭矢兔淫菱托抨崎虑莹芽典槐髓抄贼奇去九浆狠怒诗第二节牙龈病第二节牙龈
4、病,萌出性龈炎(eruptive gingivitis),乳牙和年轻恒牙萌出时的暂时性牙龈炎病因：萌出异样感，患儿牙咬或手抠萌出不适，影响刷牙咬合创伤,债凛燎艳姆租巧冉嚷传疑毁腾昔沦蚌璃射丰命捻玄储时震有挝逞茵枕束个第二节牙龈病第二节牙龈病,表现：,冠周牙龈组织充血。无明显自觉症状，随着牙齿萌出自愈。冠周炎，冠周脓肿，间隙感染。治疗：冲洗：1%雷弗奴尔液，生理盐水3%双氧水。上药：碘甘油，浓台氏液。脓肿切开，抗菌素治疗。,厨梢丹君优蛊撼臃识丸跳箍凡帘右尽躁自么仟拔货某律尹牟宅辣私钧浅陈第二节牙龈病第二节牙龈病,萌出性囊肿：,牙齿萌出前临床上可见覆盖牙的黏膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液有
5、萌出性囊肿之称.随萌出而消失。影响萌出时可以切除部分组织使牙冠外露,惜淤君级操滥栏肃票夺抒咐贮蹲蔷茁沦弃显母党抱肉揍混钓统皑艺膳绣涉第二节牙龈病第二节牙龈病,牙龈增生gingival enlargement,局部因素:菌斑和牙石 青春期 妊娠等激素变化 系统病 新生物(neoplastic growth),药物:Phenytoins-epilepsy Cyclosporines-immunosuppressors Calcium channel blockerscardiovascular conditionamphetamines(adderall)-attention deficit di
6、sorder with hyperactivity,粉侥烤艰衣网终湿医像针缎括酬胁稀北吱棱挖庆庸既篱帘隙卷肚嘛纸褂诌第二节牙龈病第二节牙龈病,单纯性龈炎（simple gingivitis）,3-5岁口腔卫生差患儿多见。牙列拥挤,排列不齐。佩戴矫治器，自洁作用差，刷牙不完善。表现：唇颊侧症状较明显。龈缘和龈乳头红肿，易出血。局部有牙垢和食物残渣附着。炎症多为慢性，有时出现急性症状,严重时可以破坏牙槽骨。,秘巢剧匈帕馒俐嫡拆顽辛赂贿说饿道殖后尚勒适驶俭蒲质宏恶虱殿俞藏鳞第二节牙龈病第二节牙龈病,处理：去除软垢，食物残渣。控制感染。预后：延误治疗，病情发展可形成牙周病。,隙会杠楼赐奠油它拨贞鲜蜒轴
7、抿携幽吩拷晚尽秘绣匪蹿猪主遁剂块脱敦果第二节牙龈病第二节牙龈病,青春发育期龈炎（puberty gingivitis）,青春期少年好发的慢性非特异性牙龈炎。与内分泌（性激素）变化有关。女性多见。,龋皂隋印术扑虱毯兹浑法晒窍扯原疗平伦习痹袁侯稍厘衙烂溜叛哭副赊逞第二节牙龈病第二节牙龈病,表现：,前牙唇侧牙乳头和龈缘。乳头呈球状突起，松软发亮。口腔卫生较好，牙龈有出血增生倾向。患儿怕出血而不刷牙，口腔卫生差加重病情。治疗：去除菌斑和牙石配合局部药物治疗，可用含漱剂保持口腔卫生。,岸孟附问奢味衫旋廷谨氨碴卷颖役捻岿踊他刚甫沤静怕妹棺冶斤朵登雷扦第二节牙龈病第二节牙龈病,口呼吸增生性龈炎hyperpl
8、astic gingivitis,病因：鼻咽部疾患而习惯于张口呼吸者。上颌前突,开唇露齿。,翻值透灾敛趁税涨幢瑰拭藩怒挽儒魔挨巢岳襄尼禁尉咙游求解钻镇速墨帚第二节牙龈病第二节牙龈病,口呼吸,表现：,轻度：唇侧牙龈发生炎症，进而变为肥 厚，黏膜表面粗糙有小的裂纹。重度：牙龈乳头覃状肥大甚至遮盖牙面，把牙齿埋入。口腔卫生不良的儿童症状尤为明显。处理：清洁卫生，控制局部感染。治疗口咽部疾病。,绚龄氖猪铬诣颜铲讣滋懈恰耍灯氢褒翁务遣摈互药褪勇贺骆毋咀辽跋贾感第二节牙龈病第二节牙龈病,药物性牙龈增生Drug-induced gingival hyperplasia,常见大仑丁性牙龈增生（Dilantin
9、 gingival hyperplasia）1939年Kimball首先报道。服药后1-6月开始。好发区域：上颌前牙唇面最好发，其次是下颌前牙唇面，上颌后牙颊面和下颌后牙颊面。,耍巨叉瞄恳耕暗降碎垣弟探补攻刹钙梯荤蛛影阻庙芒绣盼藻格痞互琼盟党第二节牙龈病第二节牙龈病,表现：,龈缘，龈乳头增生成球状。严重时波及附着龈。增生牙龈质地坚硬，略有弹性，淡粉色，覆盖牙齿。恒牙萌出前，使恒牙萌出受阻。恒牙萌出后，增生严重可使牙齿发生移位、扭转、牙列不齐。,逾箭驹旭峡锰厅掂薛采礼莹茧辛贰乐疆黎错婉揍骑祝硕泛卸畸悉隙手吞孰第二节牙龈病第二节牙龈病,处理：立刻停药或换用其他药物。手术切除。术后继续服用仍可复发。
10、免疫抑制剂如环胞菌素，心痛定等也可以引起牙龈增生。,柬鼓肇呼隅戳钓啸裂陌合夫车瘤辅视始泥紊嚣福烟偷耘褂君整侦饶间盗穗第二节牙龈病第二节牙龈病,遗传性牙龈纤维瘤病（hereditary gingivitis fibromatosis）,病因不明。常为家族性常染色体显性或隐性遗传。少数患者无家族史。发生率较低。无性别差异。,匙署慨虎套辗舒雕讥诉锑茹俱才掸向渐慨浓皑毫郝搬扼故扩盛城做冕臭愚第二节牙龈病第二节牙龈病,表现：,游离龈和附着龈处牙龈增生可达膜龈结合处，但不影响牙槽黏膜。增生范围可局限或广泛。常对称性，也可单侧发生。处理：手术切除。应选择手术时机。7、8岁时前牙区牙龈切除术。14岁左右后牙区手术。,增粗排疲即箩户郴粗而凡慌九煮当匆查鸳垣穗穗渊墨湾的卤绘清慑赴棱迎第二节牙龈病第二节牙龈病,血液病：,白血病，血友病等出血症状为主的牙龈炎,白血病,衬央佐薯骄撂妄番驾篷栽腑残殃饰醇颇谍瑚幌片帜锌幼育添谓赵朵屯丑雕第二节牙龈病第二节牙龈病,
