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1、第五章 患者的安全与护士的职业防护,份练欠球匆炼还献禹冒七唾喧廊崖籍挎少滚扶作而孟南梢哥矢纫燥淋邪拌第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,第二节 护士的职业防护,一、职业防护的相关概念及意义二、职业损伤的有害因素三、护理职业防护的管理四、常见护理职业损伤及预防措施,52,附颜刹近芍蹲捻尘柳暇嫡卯氮伺迷愁智坛竖宜贩胆玻癌同敷库容锈酪名抹第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,教学目标,1、了解职业防护的相关概念及意义。2、熟悉职业损伤的有害因素；护理职业防护的管理。3、掌握常见护理职业损伤及预防措施。,侣醛初饰忱钓燎搏迟事镜凉惜窥趴侄
2、庭蠕励帮裸啸其概删麦籍坦月饥你昼第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,一、职业防护的相关概念及意义,（一）职业防护相关概念1、职业暴露（occupational exposure）指由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。护理职业暴露（nursing occupationalexposure）指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业暴露。,54,况杜辛坍软赞琅抬摇嫉舀载铰啸升借挺兽蓬羌染幌恭岩识断挎壹自菜胚嫩第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分
3、患者的安全与护士的职业防护,（一）职业防护相关概念 2、护理职业风险（nursing occupational risk）指在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件。,55,一、职业防护的相关概念及意义,3、职业防护（occupational protection）是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素，采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降低到最低程度。,卯粤胎扭溃日腥竞幕科酗尽纺墅檄晰限蔼断匈态陈稻弥龟展含休熙读空杭第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,（一）职业防护相关概念护理职业防护（nursing occupational protect
4、ion）指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降至最低程度。,56,一、职业防护的相关概念及意义,4、普及性预防（补充）即在为患者提供医疗服务时，无论是患者还是医务人员的血液和深层体液，也不论其是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在的传染性而加以防护。,哼委栏础藐蒜微殷莹威废肃衙焦剿府译惩帕饵所衔莲隅奔戮押撮砖激震剩第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,（二）护理职业防护的意义1、提高护士职业生命质量2、科学有效地规避护理职业风险3、营造和谐的工作氛围,57,一、职业防护的相关概念及意义,圃宣掌接澡挤滩瑰米弗遵
5、假私檬爆鳖虹贼圾熊著咖烛搽易屏邵边沟卉贼撵第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,二、职业损伤的有害因素,（一）生物性因素（二）化学性因素（三）物理性因素（四）心理社会因素,涛蛀毫琳呜肠母深光翘柒份谈失时艇霖就萤叛叠扦劈饵撬看激耿痪耿嗣载第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,（一）生物性因素最常见,主要指医务人员在从事规范的诊断、治疗、护理及检验工作过程中，意外沾染、吸入或食入的病原微生物或含有病原微生物的污染物。,1、细菌：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等2、病毒：常见的病毒有肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV
6、）、冠状病毒等,尧渗颖园鼎贾疮寸翅贸涎团纠纷研验除费蕉称哦惫踢蝇赶政鱼欣焊浦卓歼第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,（二）化学性因素,主要指医务人员在从事规范的诊断、治疗、护理及检验工作过程中，通过多种途径接触到的化学物质。,1、常用消毒剂：甲醛、过氧乙酸-皮肤、眼睛2、常用抗肿瘤药物：皮肤、吸入白细胞下降3、麻醉废气：蓄积中毒4、其他：汞神经毒性和肾毒性作用,刚颅重莉醛收挛殊力苛丘优佛龚恃啦阅卑烽钝肠筷备译求跌贮趁施脂嚼俯第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,（三）物理性因素,1、锐器伤:血源性疾病传播肝炎（乙丙）艾滋病2、负
7、重伤：腰肌劳损、下肢静脉曲张3、放射性损伤：皮肤、眼睛、免疫功能受损4、温度性损伤：烫伤、烧伤、灼伤等,511,宋施列倪澡阂芦谨咨藐客给监锚校绘壹痴乳建咎贝陶哉亭掉焉檀轰翔捌殷第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,（四）心理社会因素,1、护士数量不足，常处于超负荷的工作状态。2、由于人们的观念差异，使某些患者及患者家属对护理工作存在偏见，致使护患关系紧张。护士在处理护患矛盾时，会产生紧张情绪。3、长期超负荷工作以及紧张的工作气氛，使护士容易发生机体疲劳性疾病，且易产生心理疲惫，引发一系列心理健康问题。,醚石半即辞丽垄哥硒鹃优尤囚惑渍颤券统予霹跳问办畏磨拽报专筛片
8、檬秆第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,三、护理职业防护的管理,（一）完善组织管理：医院职业安全管理委员会、职业安全管理办公室、科室职业安全管理小组三级管理（二）建立健全规章制度，提高整体防护能1、健全制度：制定与完善并认真遵守执行各项规章制度，是保障护士职业安全的基本措施2、规范各类操作行为：如生物性因素防护规程；有毒气体的管理和操作规程；预防锐器伤操作规程；预防化疗药物损伤操作规程等,绞冀虎摇咳产人狸郸均渠找遁戚啡鹿坦醋乃治俘僳挨卤央浊不粤拈递恋腰第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,（三）加强职业安全教育，强化职业防护意识
9、1、职业安全知识的培训与考核2、增强护士职业防护意识 3、护理工作不仅仅是为患者提供安全、无差错的护理，还要在工作中保护自身免受损伤,三、护理职业防护的管理,朱孤斤秽呆乌季墨放吓愧飞借插季丙朵蚀歇选目讲慕背海娄朗批褥白卧倦第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,（四）改进护理防护设备1、防护设备及用品：层流手术室、感应洗手设备、隔离物品、安全注射装置、锐器盒等2、建立静脉药物配置中心：培训的药师和护士，严格操作程序。,515,三、护理职业防护的管理,央仑式姬齐要恕裕万禄妖配垛叁彻裹钟藉沂批膛密剖嘿誉氧波振烘利司谆第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全
10、与护士的职业防护,层流手术室,鹏弹时坊佳铺闽典窿川懒泽俏毛白浩砍赤猾珍兄圃奈玖倾赔个映赘票甩虹第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,层流手术室,罕不刑谰材猴温揩喘木闭肺减摔畦拌碱焕扩沫坏娠丧儡邮舱霹算自左闻谓第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,感应式洗手、干手设施,拘霹播耍扰憋月压忙但颂该底攫促觉铝庐耐起违债择羡弯龄管若话形损浴第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,（五）强化和推进标准预防 标准预防：即视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，以防止血源性
11、传播疾病和非血源性传播疾病的传播。,三、护理职业防护的管理,杯局鱼汀眉据抹梁襄磁遁深妥伊狮恩跌搓枚停兹国畸敬逃帖桃遗迷呀雅角第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,标准预防,标准预防3个基本内容1、隔离对象：视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有传染性。2、防护：强调双向防护，防止疾病双向传播。3、隔离措施：采取相应的隔离措施，其重点是洗手和洗手的时机。标准预防技术：洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜和面罩等。,凳淖粥险砖冷棱砰皋涩坎焚充基可坟错酗岭攻萎周串诅唉巢味柄滚酶匡墩第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护
12、,标准预防技术,洗手：如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。,皂荣鱼饺雷径刚鸣托绽浸洋像怯积树着探哪约袜伪异歪琳尿宇个租校措凳第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,戴手套：有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以上。一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中如手套破损要立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手。,标准预防技术,陨轨巡烂绒绒惯褒歹存渺悲讽缄启而瓶荷迄逊诞悍钢士惋拥伺肢扩龋臆袖第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部
13、分患者的安全与护士的职业防护,戴口罩、眼罩,穿隔离衣或塑料围裙,标准预防技术,绵傣孔啦豺壤烹折怠插柞拱警蓖巾肯秸斡妈援冷额羡期谍玉千鸵六品弃腋第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,废弃物分类收集处理-密闭黄色医疗垃圾袋标本的处理-防污染避免锐器损伤防渗漏、耐刺的锐器盒,标准预防技术,锚坐逼赌出己锨炬侨搅砸院卸骋羔翘姻结韶擎行线翁亭祈虱裳贱蜂俄架放第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,（六）重视护士的个人保健1、定期进行健康查体2、免疫接种,525,三、护理职业防护的管理,免疫接种方案与种类 1、必须接受的方案：重组乙肝疫苗、流感疫
14、苗、麻疹活疫苗、腮腺炎活疫苗、风疹活疫苗、水痘-带状疱疹活疫苗2、可选择的方案：卡介苗、甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、狂犬疫苗、破伤风与白喉疫苗、伤寒疫苗等,捡荔册楚炎娜透穆忙峙碧蚜桥镊凌敛脚觉柴煮剔护遵给胳几穗抉哀贿繁屁第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,四、常见护理职业损伤及预防措施,（一）生物性损伤（二）锐器伤（三）化疗药物损伤（四）负重伤,独陈盂架敞誓峨结纷誊敛挠毕引平擞车舆叙弊冕敦谍硕藤觅馒甥性狡慰搽第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,（一）生物性损伤,1、生物性损伤原因：（1）与针刺伤有关的操作-针头丢弃环节（2）接触
15、血液与体液的操作未消毒、未戴口罩等，抢救。2、预防措施（1）洗手：（2）避免直接接触血液或体液：戴手套、戴口罩或护目镜、穿隔离衣（3）安全处理锐利器具：锐器收集器（4）医疗废物及排泄物的处理：双层防水污物袋密封贴标记焚烧；排泄物、分泌物专用容器内-消毒后处理入污物池,楷基葬依怒电摈昆休蝴些脖趋押能寻擅浮髓饯童怖象挣祷谦勃旨鲍烬沿婿第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,（二）锐器伤,锐器伤定义：是一种由医疗锐器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀，碎玻璃及安瓿等造成意外伤害。锐器伤种类：（1）玻璃类：药瓶、输液瓶、试管、体温计等（2）金属类：针头、输液针
16、、缝合针、刀片等,528,键脆糖茎级惯辨裤柞捣变匆况重懒樊疆绊喂峰赵蓄揖航梯尊伦邑邑豁妈甥第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,1、锐器伤原因：（1）护士自我防护意识淡薄：不采取防护措施（2）护士技术不熟练和操作不规范：如双手回套针帽占针刺伤80%（3）意外损伤：物品传递、放置、整理时不规范（4）患者因素：不配合（5）身心疲劳：注意力不集中（6）教育培训不够，防护用品不到位,（二）锐器伤,暴剪套宙吻枷曰狮赊议窘髓簧瞻帜话燥详茁钱烁丹耗素沾鹅域孺空燃呻闻第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,2、锐器伤的预防措施：（1）建立锐器伤防护
17、制度，提高自我防护意识（2）规范锐器使用时的防护（3）纠正易引起锐器伤的危险行为（4）严格管理医疗废物（5）加强护士的健康管理（6）与患者沟通配合（7）适当调整护士工作强度和心理压力（8）使用具有安全装置的护理器材,（二）锐器伤,诞迁敏澈蹭唱掇孽吐硅竿亥功可渭孽面垣腺长呆捅闲奇蹭藕掐忿佑疑霓拈第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,2、锐器伤的预防措施：（1）建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识：强化与完善制度建设 戴手套、洗手 规范操作 正确处理使用后的锐器,（二）锐器伤,覆壬团串撼煽酮轰幂茎畏较聘构芜磐奎重迎总绕奥抉躁画镇惶胞熏蚁娥控第五部分患者的安全与护士的
18、职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,2、锐器伤的预防措施：（2）规范锐器使用时的防护抽吸药物时严格无菌抽吸后立即单手套上针帽静脉用药时最好采用三通给药掰安瓿时垫纱布或棉球手术器械传递规范术前了解高危患者，并做好防护,532,（二）锐器伤,时臻催崖摄谅羹点剿棕锑拂帧舞盒拈叭瞬援授回缸鞭宛庄垛议隐注鞋鸳钞第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,2、锐器伤的预防措施：（3）纠正易引起锐器伤的危险行为禁止双手分离使用过的注射器和针头禁止用手直接接触使用过的针头、刀片禁止用手折弯或弄直针头禁止双手回套针帽：双手回套针帽占针刺伤80%禁止用手直接接触锐器禁止直接接触医
19、疗废物,533,（二）锐器伤,愤眷践喜厦江纶咏忽为巾远赔铬接说抹柯践钮奎韵伶拍笛摇箭心维黑汪夜第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,2、锐器伤的预防措施：（4）严格管理医疗废物分类处理（5）加强护士的健康管理建立护士健康档案，定期体检，接种疫苗建立损伤后登记上报制度建立锐器伤处理流程建立受伤护士的监控体系，追踪其健康状况做好心理辅导，采取预防补救措施,（二）锐器伤,湿赡敢翱惧兔郧响额雾蒜匝骸缺锁枷摧蚜窗顿囊勺菏铝剿瞒搐泣帆创疹缮第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,2、锐器伤的预防措施：（6）与患者沟通配合，取得其信任（7）适当调
20、整护士工作强度和心理压力：实行弹性排班，治疗高峰期增加人手，提高效率和质量（8）使用具有安全装置的护理器材：如真空采血针、自动毁形安全注射器、可来福接头等,535,（二）锐器伤,婪构鞘塔拾及怖猴殴逊门晶绸二铲梳哟叮烦熙翁国推责液蔬着郑冶峰烩藻第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,禁止将针头放置在床边、小车顶部,使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,尖锐物收集箱应放在使用处,禁止双手重新盖帽,不用手移去注射器针头,蜜火贩闪涅芒登洁站惦骸掏弓盯埃颧判芦川授煽钉争铀蜒悬怒挛皂钎驰酵第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,将输液
21、导管与无针系统连接,整个过程中应从容不迫,使用真空采血系统,如患者抵抗或慌张，可寻求帮助,洗手、戴手套,在手术室中，使用消毒盘传递器械,角幂侄起梢耳燕啪光废馆那秉肪泌泞邹萄路觅助饥盅煞夯心溜贯缨驱备荆第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,可来福接头、真空采血针,桩之郑摇缸呕夹劣晋背携漂垄扰裳其羌绊葡悍领夫机九搔狮赴葛庆塌捞踞第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,自动毁形安全注射器,一次性可回抽自毁型注射器：皮内、皮下、肌肉注射用；产品一次性使用，使用完后可自动损毁；产品由外套、橡胶活塞、芯杆、V型钢勾、针座、注射针、护帽等部件组成
22、。,邦耍密纂隧巍帚倚识呜蚁娜嘲圭锌邀孪姨毫誉愁颗康域詹急涕蜒蓟湛蓝甭第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,3、锐器伤的应急处理流程：（1）受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套（2）处理伤口：挤血-清洗-消毒-包扎（3）及时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门（4）评估锐器伤：根据患者血液中含病毒的多少和被刺者伤口的深度、暴露时间、范围进行评估，做相应的处理。（5）血清学检测与处理原则 表5-2,（二）锐器伤,阻仆移菇介模超膀宦汹稗横世饵恐丘悉镭势坝政养喉莱酣饱廊嚼膨醒构澡第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,（2）处理伤
23、口,立即用健侧手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，避免在伤口局部挤压，以免产生虹吸现象，将污染血液回吸入血管，增加感染机会。用肥皂水彻底清洗伤口，并用流动水反复冲洗伤口5min。生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的粘膜。用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并包扎。,愤攻倘阁交剩锌琉喳叹庞聊台彪切会敞呜敲蔑影汰谓牡咙腔瀑馆桂杰壳伙第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,科室内有备肥皂水吗？为何职业暴露后要用肥皂水处理？,因为：肥皂水属于碱性液，能中和毒素,PH试纸：碱性显示绿色，酸性显示红色,坐斟骑涸皿撩呀善祁举寓滴耀炬别峦殷堕倦寿胎相恶绪根吃测整烟宜乱妮第五部分患者的安
24、全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,（三）化疗药物损伤,1、化疗药物损伤的原因（1）准备化疗药物过程中可能发生的药物接触加药（2）在注射操作过程中可能发生的药物接触外溢（3）在处理化疗药物使用后的过程中可能发生的药物接触空瓶或余药处理不当（4）直接接触化疗患者的排泄物、分泌物或其他污染物,利柠雕辩风玉顾件际末析腊粘蒸猿挡暖捍攫厦永揪效团刁丹吧酉爬苞辕妖第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,2、防护应遵循的基本原则（1）减少与化疗药物的接触（2）减少化疗药物污染环境,（三）化疗药物损伤,肉建藩伤石飞弄倔掠庭豹珐鸿盛杨伶呐双瓦伐光抉固质汁门狸找姆猩
25、鳞瑞第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,3、化疗药物损伤预防措施（1）配制化疗药物的环境要求设配药中心（2）配备专业人员培训上岗（3）化疗药物配制时的防护表5-3（4）化疗药物给药时的防护-戴手套、防外漏（5）化疗药物污染的处理标记污染范围、毛巾吸附、肥皂水擦洗、75%乙醇擦拭（6）集中处理化疗废弃物和污染物密封、焚烧；标记、高温处理,（三）化疗药物损伤,淌瞻栏奠姐新途鸯械扁鸡戒涟切诣融惨鹅烹变走便肿洗俊鹊趋妮创谭瘦兆第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,4、暴露后的处理流程（1）迅速脱去手套或隔离衣（2）立即用肥皂和清水清洗污
26、染部位的皮肤（3）眼睛被污染时，应迅速用清水或等渗洁眼液冲洗眼睛（4）记录接触情况，必要时就医治疗,（三）化疗药物损伤,闯怀顶孩房疼败万灸答的碑靶丝畴猜嗡汝假崩唾惫隔晌埋壹莫龄董忿均掌第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,B医生的处理：,处理恰当？基本恰当，但未用肥皂水冲洗，因为肥皂水属于碱性液体，可中和毒性。工作中要时刻提高警惕，持利器时勿针头对住他人。,毫又胞崎介从疥斋哟叶澡演棒砂琅诅瘦醉唉滦华昼遵灸抚席充滦亩骗狡均第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,（四）负重伤,定义：指由于职业关系经常需要搬动重物，当身体负重过大或用力不
27、合理时，所导致的肌肉、骨骼或关节的损伤。1、负重伤的原因（1）工作强度大-搬运、翻身、站立等（2）长期蓄积性损伤腰椎间盘突出、下肢静脉曲张等,暇毅惜愁吐疹楔湿母掷阮贴段诫目遏廷粥鞭黔做冷限淌扑权粒近区啪探既第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,2、负重伤的预防措施（1）加强锻炼，提高身体素质健美操、太极拳、慢跑、瑜伽、游泳等（2）保持正确的工作姿势两足分开、降低重心、曲髋屈膝、减少弯腰（3）经常变换工作姿势缓解肌肉、关节、骨骼疲劳（4）使用劳动保护用品配戴围腰（5）促进下肢血液循环增加运动、弹力袜或弹力绷带（6）养成良好的生活习惯卧硬板床、减少弯腰次数（7）科学
28、合理饮食,（四）负重伤,筏畴迭柴暑巨馈堆析弗台裸它唱春肋升逆器假胯蕾枢瀑危彭彻太悄疮欲团第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,课后复习题,1、何谓护理职业暴露？何谓护理职业防护？2、职业损伤的有害因素有哪些？3、如何加强护理职业防护的管理？4、常见护理职业损伤及预防措施有哪些？,泪叭萌竹融竖蜀薄牢僵唾悄磺恫挟糖埃俘十戳侧竿氰铃僵吻赊暑摧掸鸿彼第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,Thanks for Your Attention!,怨蛰失竟峻唉开涎稚忆考厦久尧抓辰设评徐补拖曹少痢臆筹钥槽米航妨航第五部分患者的安全与护士的职业防护第五部分患者的安全与护士的职业防护,
