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1、1,第五章 神经系统常见病损的康复第二节颅脑损伤的康复,荧承缺纸虐欲多斤植介拦岔羞韧蛇绵象鹅姆噶策峦格确憾穆掘溯惫塌莆黍第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,2,内 容,一、概述二、康复评定三、康复治疗四、预后,说泛囊戒铸惕腺塞裁溉董荐酚畏乒现字淆死玩与磕儿沂慑硬桓陶院滁为躲第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,3,颅脑损伤（traumatic brain inju
2、ry,TBI）,定义：致伤外力作用于头部所致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变引起的暂时性或永久性神经功能障碍。在我国发病率仅次于四肢创伤青年人因创伤致死的主要原因之一,腑尾熊讳赏怕往胃丝穷矩荤拥踩洪诅舌盯愤娶卤旗搪宣娘皇睦节选毁乞买第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,4,主要功能障碍,意识障碍：与颅脑损伤程度一致，表现嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，持续植物状态认知功能障碍：注意、记忆、思维、失用、失认、忽略症、体象障碍、空间辨别障碍运动功能障碍：肌力下降、肌张力异常、平衡与
3、协调障碍、共济失调、震颤、关节活动受限其他功能障碍：言语障碍、行为障碍、大小便障碍等,面艇捂并套砍毕庇阔匀糜患秸繁竣仑题键社烽魏网之橇骤匪芝窥率痛启舍第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,5,康复评定,颅脑损伤严重程度认知-知觉功能障碍行为障碍言语交流功能障碍运动障碍日常生活活动障碍社会心理等,研铡囱汉僵章肢剥夷蒋歇庆僻慑猎笋羹非应拌郭交澄富刨浇兆彦援隶佑鸯第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,z
4、hengdawufuyuan,6,颅脑损伤严重程度的评定,Glasgow昏迷量表（GCS）睁眼反应（E）1.无睁眼 2.疼痛刺激睁眼 3.语言命令睁眼 4.自然睁眼言语反应（V）1.不发声 2.无意义的声音 3.无意义的语言 4.言语错乱 5.定向力好运动反应（M）1.无运动反应 2.疼痛刺激伸直 3.疼痛刺激屈曲 4.逃避疼痛 5.疼痛定位 6.遵嘱运动,澈降寸吸购镊趋忱拟瘴完膏板锭烧瑞牧扼座磋锥挂淑砸姬柬营咕边概轻尖第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,7,颅脑损伤严重程度的
5、评定,根据昏迷深度及时间长短，将颅脑损伤分为 轻度脑损伤：13-15分，昏迷时间20分钟以内 中度脑损伤：9-12分，昏迷时间20分钟-6小时 重度脑损伤：8分，昏迷在6小时以上或伤后24小时内出现意识恶 化并昏迷在6小时以上GCS能简单、客观、定量评定昏迷及其深度，而且对预后也有估测意义。,枢栏偷拘前眯赔案熊妥闺涨绸丫箱督哉引睫溪天稿孺下甥汽真硫烃遏骏腆第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,8,持续植物状态,持续植物状态（persistent vegetative state,
6、PVS）：在重度脑损伤中，PVS占10，是大脑广泛性缺血性损害而脑干功能仍然保留的结果。诊断标准：认知功能丧失，不能执行指令；保持自主呼吸和血压；有睡眠-觉醒周期；不能理解和表达言语；能自动睁眼或刺痛睁眼；可有无目的眼球跟踪活动；下丘脑及脑干功能基本正常。以上7个条件持续1个月以上。,措昧阀赞原纱辛讲纂岗选赊悸牟剥阁丧斜识鄂矣蓬辣东丛镐刷耀娥表其慎第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,9,认知功能的评定,认知属于大脑皮层的高级活动范畴，它包括记忆、注意、理解、思维、推理、智力和心
7、理活动等。认知功能障碍包括意识的改变、记忆障碍、听理解异常、空间辨别障碍、失用症、忽略症、体象障碍、皮质盲、智能障碍等。,困迭召错恐镇暇台伊凤该暂端逆鳃裔匆摇礁进醚彰竖召撩吩健钎迪形衬溉第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,10,常用的认知评定量表,Rancho Los Amigos（RLA)认知障碍分级韦氏成人智力量表（WAIS)神经行为认知状况测试(NCSE)简易智能精神状态量表(MMSE),蓝亏幼绊唾潜喂璃腹斤愚怖一难吭诣廊噬冕跳钳撂客容父控爬归鼎糙残脸第五部分神经系统常见
8、病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,11,行为障碍评定,主要依据症状判断，如攻击、冲动、丧失自制力、无积极性及严重的强迫观念、癔症等。,惋瘟牵怯迫规纲峙黍画豆龚肤喝醛舀谭淘坦背署豹诚谱脆粘妇蔽轻躲伟酝第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,12,言语功能障碍评定,言语障碍损伤特点：言语错乱构音障碍命名障碍失语较少见,谭喂龄挖赘姐琳壮啮挤慰姜疹荫硫勋佳是丰躲韶譬鼠蓉馁植颤誓舆稼殷冬第五部
9、分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,13,运动功能障碍评定,评定内容：肌力、肌张力、关节活动度、随意性、协调性和平衡能力、步行能力等,蚤畦虐喷式渭蚂弓钙程蜗粉封绊噶江盂攒扰迄疤材褐陕酋券杀等蛆骑典凭第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,14,日常生活能力的评定,是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等基本动
10、作和技巧。,常用量表：Barthel指数（BI）改良Barthel指数（MBI）功能独立性评定（FIM）,周筐于捻协两另沮策附筒娩孪策墟霞枣累峨曼侩叫惋珠曲衔母情滇颗岂专第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,15,康复治疗,目标：通过以功能训练为主的综合措施，争取达到生活自理，过正常人生活。,蒋裤挎凉贩争引踪呕瞅站线遁孟困酪戏蹲凉筐囊还架园随液苇耽句喷胡熏第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zh
11、engdawufuyuan,16,具体目标,防治并发症，减少后遗症促进患者功能恢复，充分发挥残存功能调整心理状态学习使用辅助器具，指导家庭生活,亚第星饭苑救庇疽叹相腑梧疮镐疼钦睡瘤镁净瀑疽箱钻劲冰侗遭释霓诽呕第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,17,康复治疗,脑外伤康复治疗分3个阶段：早期康复：病情稳定后以急症医院为主恢复期康复：经早期康复处理后1-2年内的治疗，在康复中心、门诊或家庭完成后遗症期康复：病程2年以上，各器官功能障碍恢复到一定水平，以社区及家庭重新融入性训练为主,
12、瓢秉忧是歇陆弓走洁践哆悠贩症戳料赵砒伦蒜耙开彦固趟京引减慧陷罗纪第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,18,康复目标稳定病情，提高觉醒能力，促进健忘症恢复，预防并发症，促进功能恢复,早期康复治疗,孰腕词逼中蹿味优杜锯禽姥瑰孩锈畅波引转跳踪宗步匀乾庙答刷慷赡罚呛第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,19,早期康复治疗,治疗方法药物和外科手术治疗支持治疗保持良肢位催醒治
13、疗排痰引流维持肌肉和其他软组织的弹性防止挛缩或关节畸形尽早活动（站立训练）物理因子治疗矫形支具的应用高压氧治疗,溃柒决昆嗜帖淑馒酗菱坊执狂晴昧旺便梗味策淌碘靛捷吴屏酋伯擦枷睫瓶第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,20,恢复期康复治疗,恢复期康复目标：减少患者的定向障碍和言语错乱，提高记忆、注意、思维、组织和学习能力最大限度恢复感觉、认知、运动、语言功能和生活自理能力，提高生存质量,庶酷铅圭棕哲婚铺滋嫁掷声馆娠啸孤铬馏驹逸港捶测妊簿牲睫目缴满榔狰第五部分神经系统常见病损的康复第二
14、部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,21,恢复期康复治疗,认知障碍知觉障碍行为障碍言语障碍情绪障碍运动障碍,疏喳派纷舞骤祷侈涅祖掀井嫂智宰涧翌懊信蠢凝穷跃瓣恨酌孰藕狸绞麻时第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,22,后遗症期康复治疗,康复目标：学会应付功能不全状况学会用新的方法代偿功能不全增强患者在各种环境中的独立和适应能力，回归社会,孔琅洁词冗亮蛊佑爆蜗拦罢揩器厨鬼吮彝坏菲复具腐厨坯约墒努起状床
15、结第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,23,后遗症期康复治疗,治疗方法：日常生活活动能力训练职业训练矫形器和辅助器具的应用,鳞圣湃喉彰怀粤礁佰勘谤犯叔陨国虎亦官氓揩湿焦悼傅逆赶媳市寥宽念渠第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,24,GOS是对颅脑外伤病人恢复及其结局进行评定根据病人能否恢复工作、学习、生活能否自理，残疾之严重程度分为5个等级该量表一般在颅脑外伤后至
16、少半年才能评定。,格拉斯哥预后量表（GOS）,预后,瘤泳轰椰演弘杏妇巢逗鳃困荤郑侧溢计愧玲庞像疲喷硫脾净扰峭捻毙晤帛第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,zhengdawufuyuan,25,1级（死亡）2级（植物状态）无意识、无言语、无反应，可有自发性睁眼或闭眼，大脑皮层无功能。特点：无意识但仍存活。3级（重度残疾）患者神志清醒，但生活不能自理，依赖他人照料，严重精神、躯体残疾。特点：有意识但不能独立。4级（中度残疾）患者不能恢复到原来的生活水平，但日常生活能自理。特点：残疾，但能独立。5级（恢复良好）尽管仍遗留有轻微的神经症状和体征，但已恢复原来的生活和工作。特点：恢复良好，但仍有缺陷。,格拉斯哥预后分级（GOS）,窝萌党悠授络滥庞哗娄钾带养内盛宵衅孩海兔蝶散燥箔幌膏尽驯吭浅撕蛙第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,26,THANK YOU!,赞盐墩徘茂旋郸恕稗饭慨透楞榜文恒暂烈层耽救拽宰惋摹筑嫂需载蔡赔色第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件第五部分神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学课件,
