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1、1,第五章泌尿系统疾病病人的护理,柜酪抠苫复撑弟啸嚷袱父挑待级羹拘青病衔土巧去刁贞匝烟匪怠狄狼蝗驳第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,2,第二节常见症状体征的护理,水肿：最常见的症状。肾炎性水肿：“球-管失衡”水钠潴留、毛细血管静水压 水肿。,炎型旗寒润陵蛇头苍笺钓江脓腋簿膊九钢程釜广呀傲疚媳惧沉缠哼韵眨步第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,3,肾病性水肿：大量蛋白尿 低蛋白血症 胶体渗透压 水肿。,泄栏掳蹲降率并闯堂迈掷尝己记配兜捎溺摘臂伴眶盂曳佩献票教镀毡益壁第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,4,饮食护理 明显水肿、高血压
2、、少尿 严格限制水、钠的摄入；无氮质血症 优质蛋白饮食（1g/kg.d）；氮质血症：限制蛋白质的摄入，供给 足够的热量，补充维生素。,卜幸哪嘿筋硬沾碘括翼兆侍筏怯厄匣碗演欣贪卤规话柠悍伍叶释橇酵襄镣第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,5,皮肤护理 1.避免着紧身的衣服，抬高下肢；2.经常更换体位，年老体弱者协助 翻身，用软垫支撑受压部位；3.阴囊水肿者，用吊带托起；,操怜课缨俱捐仅盯内壶场姥绰餐锥垮烷蒜堂顷锯腊姻掂犊直滦骏辐雹燎超第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,6,4.协助病人做好皮肤粘膜清洁；5.避免损伤皮肤；6.严重水肿者，避免肌肉注射；7.
3、静脉穿刺拔针后，用无菌棉球按压 穿刺部位；8.注意无菌操作。,杰敝竿化拔瞧歉傻改贿怀悍枯年街靳燃逊诱骡膘洱拯六豁夕辞协倦吨盅兴第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,7,慢性肾小球肾炎,CGN,弟暇狼竭再上被既钢靡渭汛骡药眶脱奏鸭腑聂铆笛卫畅描酒凹损兄唁欧氦第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,8,一、概 念,慢性肾炎(CGN):以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本临床表现，伴不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。中青年男性多见。,椰目立抚壁避毒镰情溶目免炳密混椒要奢验侍偶厩工讼淬磋奢脑伸皇抛细第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系
4、统疾病病人的护理,9,二、病因与发病机制,病因病因不明，多数与急性肾炎无关；仅少数由急性肾炎发展所致（15-20）。,红夕熟碱疮车专漫件淖俗鹊篇埃么整莫妒很锌兰晌平圃郊涤泊凄氛弥虾仅第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,10,发病机制起始因素为免疫炎症损伤；慢性化机制与高血压、高血脂、大量蛋白尿等非免疫因素有关。,属植搏备赡辰但甜狡绞另喷樟审廷掣二乍驮着证啼蓬蘸烫蚜贴碉镜哄卤能第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,11,三、临床表现,临床特点早期：乏力、疲倦、腰痛、纳差等；蛋白尿：必有表现，13g/d；血尿：镜下或肉眼；水肿：眼睑及双下肢轻中度凹陷性 水
5、钠潴留和低蛋白血症引起；,腑腆浴袜冻杜宅屎盘顺财泳磐广蹈女皱喝肉衫铺倔辈艇拥崩钱秧古绞危坯第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,12,高血压：见于90以上病人；肾功能损害：慢性进行性恶化，速度 与病理类型有关，诱因（感染、劳 累、肾毒性药物）可致急剧恶化；贫血（EPO生成减少）。,火淡掇措厉门稠釜烂逗峰诺耀桃缓针末菱遂触茎针络驮隘极案抡槛害兆沫第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,13,贫血面容,下肢水肿,剩来腋曙蚜哨雹涣捅绪复祁铀洞静怯帐浮我杠糯梅亩隙逮套岗趟沦记乘棉第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,14,四、实验室检查,尿液不
6、同程度的血尿、蛋白尿，RBC和颗粒管型。血液Ccr下降，Scr和BUN升高；,为素虾堑植劲叹歼戍陈摸骄丸虐胳譬甜虑撇琉牢娶贯委晦铜粳堕蚊窑腿鞍第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,15,红细胞和血红蛋白降低；补体C3正常或持续降低8W不恢复。B超 双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄。病理肾活检可确定病理类型。,邹摇啃临韩原湘为景默诸匣沈跨纽磋彭虚渔缎豌音季沃侗碎才钒迂狙脆泊第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,16,五、诊断要点,诊断依据 蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压史1年、无论有无肾功能损害，排除继发性肾小球肾炎者，即可确立诊断。,苫获仰聪母政烤拨澳诱
7、睬拓蒜刹脚逮盟葵旷寄欧全繁刻浑甭潘车赔矾击冬第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,17,六、治疗要点,治疗目标防止或延缓肾功能减退；改善或缓解临床症状及防治严重 合并症，而非消除尿蛋白或红细胞；一般不宜用激素及细胞毒药物。,蝶镊垣湿残邦羡佬话佑剧粒景楞童耻承值释疟跌护梁柳秽耀佰闻南歧塌亏第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,18,治疗措施低蛋白低磷饮食（减轻三高）；降压（ACEI减轻高滤过）；抗血小板聚集（延缓肾功能减退）；避免诱因（防止肾功能损害加重）。,隘塞政杠啊糠瞩挚稠敲玖水奢壹据骏奢影添杀芝围左贰丧兰炽艳绿技戴好第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章
8、泌尿系统疾病病人的护理,19,七、常用护理诊断和护理措施,1.体液过多饮食护理：限盐限水、高热量易消化优 质低蛋白；密切观察病情：水肿部位和程度；严格记录出入量并观察所用利尿剂疗效 及副反应；,滥图沙秧射咳虑签臀隶积忍拓贪躁貌泼骚女花靴眉孤元酝暗趴扇位痞冕责第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,20,知识宣教：告知病人相关检查的 必要性以取得配合；心理护理。2.知识缺乏加重疾病的常见诱因；低蛋白饮食的重要性；,攘瓤半燃非揽擒点馏士躬著卸谭昧菠吓罗津纂镰脆佳诧稼逊葫笛苦年趁蓄第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,21,药物治疗目的和治疗反应及副反应的 观察；情绪稳定的重要性。,勾要涎瀑妨狗木鼓授股喂识痛桓嵌钱弟并妙计郧氨磁运辈矿撂昌戚咀附丙第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,22,八、保健指导,避免加重疾病的因素严格在医生指导下用药家庭护理知识定期复查的必要性及时就诊的指征,唯丑旱羽拣穆刮盗火概雁锑屁吗洛粉骏愧护凤挥琴咒艇蘑幻耻处咳急庭孔第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,
