[医药卫生]口腔颌面外科学教学大纲题库.doc

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1、West China College of Stomatology, WCUMS Zhong Tianhang口腔颌面外科学教学大纲第一章 绪论主要介绍世界和我国口腔颌面外科学的发展史（包括我院、系、科的发展史），并适当介绍国内外口腔颌面外科临床和最新进展。讲授：2学时第二章 口腔颌面外科临床检查 实验课见口腔临床技能实验教学大纲。 第三章 口腔颌面外科麻醉、镇痛与重症监护 掌握内容：口腔颌面外科局部麻醉的基本理论（包括药物种类、浓度、剂量和肾上腺素的作用）、操作方法、局部麻木并发症的防治。熟悉内容：颌面外科全身麻醉的特点，常用的几种全身麻醉方法。了解内容：全麻术后护理及拔管指征自学内容：口腔

2、颌面外科麻醉的局部解剖，有关神经阻滞麻醉的口外注射方法。讲授：4学时 第四章 牙及牙槽外科 掌握内容：牙拔除术的力学原理；牙拔除术的适应症、禁忌症、并发症的防治及牙拔除术的基本步骤和手术操作方法；各类牙拔除的特点以及舌系带矫正术的基本原则和方法。熟悉内容：种植义齿及种植外科的基本知识了解内容：拔牙创的愈合过程，牙槽嵴增高术等修复前牙槽外科手术自学内容：要求掌握牙与牙周的局部解剖结构以及牙齿、牙槽部神经、血管分布。讲授：6学时 第五章 种植外科 熟悉内容：种植义齿及种植外科的基本知识。讲授：2学时 第六章 口腔颌面部感染 掌握内容：冠周炎、颌面部诸间隙感染；口底峰窝组织炎；化脓性骨髓炎；放射性颌

3、骨骨髓炎；淋巴结炎等疾病的原因、临床特点和治疗原则。熟悉内容：颜面部疖痈的并发症及其治疗特点以及颌面骨结核的临床表现及治疗特点。自学内容：要求熟悉上述各筋膜间隙的局部解剖。口腔颌面部炎症的特点（病因、感染及扩散途径，临床表现，转归等）。口腔颌面部急、慢性炎症的诊断、处理原则和颌面部炎症全身并发症的治疗。讲授：8学时 第七章 口腔颌面部损伤 掌握内容：口腔颌面部损伤的特点，软组织清创缝合处理原则，颌骨骨折，颧骨和颧弓骨折的诊断、处理原则。骨折的复位和坚固内固定技术。熟悉内容：口腔颌面部损伤的急救处理原则，如窒息的紧急处理，出血、休克的抢救，颅脑损伤的初步判断等。牙及牙槽骨损伤的诊断和处理。了解内

4、容：骨折愈合过程；软组织损伤的分类及临床表现，交通伤及灼伤的伤情特点及治疗原则。鼻骨骨折的诊断和处理原则。讲授：8学时 第八章 口腔颌面部肿瘤 掌握内容：口腔颌面部肿瘤的基本概念，各种诊断、治疗及预防措施。颌面部软、硬组织囊肿及良性肿瘤，如皮样囊肿、皮脂腺囊肿、甲舌囊肿、鳃裂囊肿、牙源性囊肿、牙龈瘤、造釉细胞瘤、血管瘤、骨化性纤维瘤等。口腔颌面部恶性肿瘤的临床特点和治疗原则。如舌癌、颊癌、龈癌、上颌窦癌、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤等。熟悉内容：表皮样囊肿、色素痣、淋巴管瘤、纤维瘤、骨巨细胞瘤等的临床表现特点和治疗原则。良恶性肿瘤的鉴别诊断。恶性肿瘤的综合治疗原则，如术前、后的化疗、放疗和

5、肿瘤的热疗，免疫过继疗法等。自学内容：了解有关的肿瘤癌变机理的研究新进展，如癌基因与抗癌基因，肿瘤相关抗原及其单克隆抗体，口腔鳞癌与HPV的关系和PCR技术在肿瘤诊断及治疗上的利用以及瘤的淋巴道转移概念和相关因素。讲授：14学时 第九章 唾液腺疾病 掌握内容：涎腺炎症的诊断和治疗原则，涎腺混合瘤及腺淋巴瘤的临床表现，诊断和治疗原则。涎石病和舌下腺囊肿的临床表现及治疗原则。熟悉内容：涎腺其它良性和瘤样病变、淋巴上皮病及涎腺恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和处理原则。涎腺区恶性肿瘤诊治的无瘤原则。自学内容：唾液腺损伤和涎瘘粘液腺囊肿，唾液腺良性肥大及特异性感染的临床表现、诊断和治疗原则。讲授：4学时 第十

6、章 颞下颌关节疾病 掌握内容：颞下颌关节强直的分类，临床表现及处理原则熟悉内容：颞下颌关节紊乱的新概念和颞下颌关节紊乱病的分类、症状、诊断和处理原则，颞下颌关节脱位的诊断和处理。了解内容：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及治疗方法。自学内容：颞下颌关节的解剖结构和生理讲授：4学时（双语授课） 第十一章 颌面部神经疾病 掌握内容：三叉神经痛的诊断要点及常用治疗方案熟悉内容：面神经麻痹的治疗原则了解内容：三叉神经痛的发病机理以及蝶腭神经痛及舌咽神经痛、面肌痉挛的临床特点自学内容：要求熟悉三叉神经的局部解剖讲授：2学时 第十二章 先天性唇、面裂和腭裂 掌握内容：唇腭裂的分类，单侧唇裂整复的旋转推进

7、瓣法，腭裂整复术的手术设计和基本操作步骤。熟悉内容：唇腭裂的序列治疗概念、治疗计划。唇腭裂整复术前、后处理。了解内容：唇腭裂的病因学研究。腭裂术后并发症的防治及语音矫治。自学内容：唇腭裂形成的胚胎学基础。讲授：6学时（双语授课） 第十三章 牙颌面畸形（颌骨发育性畸形） 掌握内容：牙颌面畸形的概念。正颌外科的定义、治疗原则与矫治步骤。熟悉内容：上下颌骨发育性畸形的临床表现与治疗方法。了解内容：常用正颌外科术式与适应征自学内容；正颌外科手术的生物学基础，牵张成骨的定义及在颌骨畸形外科矫治中的应用。讲授：4学时 第十四章 口腔颌面部后天畸形和缺损 掌握内容：颌面外科常见的组织移植方法和原理。如游离皮

8、片移植，皮瓣移植、骨移植等。熟悉内容：颌面整形外科的特点和基本原则，颌面整形外科的基本方法和手术设计的基本原则。了解内容：肌皮瓣、吻合血管的游离组织瓣在颌面部缺损整复中的应用，各类畸形及缺损的整复方法。自学内容：组织愈合的正常过程与愈合障碍。讲授：4学时 主要参考资料 1、王翰章主编：中华口腔科学2、王大章主编：口腔颌面外科手术学3、温玉明主编：口腔颌面部肿瘤学4、陈日亭主编：颌面颈手术解剖5、俞光岩主编：口腔颌面肿瘤6、田卫东主编：拔牙学7、胡静主编：正颌外科8、石冰主编：唇腭裂修复外科学9、J.S.P. Wilson; Oprative Surgery Head and Neck-II10

9、、SIR MICHAEI WOODRUFF et al. Surgery for Dental Students11、The Text Book of Oral and Maxillofacial Surgery12、中华口腔医学杂志13、华西口腔医学杂志14、国外医学口腔医学分册15、实用口腔医学杂志16、中国口腔颌面外科杂志17、Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology18、Journal of Oral and Maxillofacial Surgery19、Plastic and Reconstructive Surgery20、形成外科（Th

10、e Japanese Journal of Plastic & Reconstructive Surgery）题库第一章 绪论一、教学内容和目的要求1教学内容（1）介绍我国和国外口腔颌面外科学的发展史以及未来的发展方向。（2）口腔颌面外科学的业务范畴，专业特点。（3）口腔颌面外科学与其它学科的相互联系。（4）怎样学好口腔颌面外科学。口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨以及唾液腺、颞下颌关节，还包括颈部的某些疾病的发生机理、疾病防治的一门学科。 口腔颌面外科学与口腔其它学科密不可分，而且与普通外科学、整形外科学、肿瘤学等相关临床学科一脉相承，要学好口腔颌面外科学，必须有丰富扎

11、实的普通医学基础和临床医学基础知识，必须要具备全身观点，正确处理好局部与整体的关系，切忌一叶障目，在考虑口腔颌面问题时忽视它对全身诸系统的影响，以及全身诸系统对口腔颌面部的影响，把二者的联系始终贯穿在临床思维中。2、目的要求掌握口腔颌面外科学的业务范畴，专业特点。了解口腔颌面外科学的正确思维方式和学习方法。了解我国和国外口腔颌面外科学的发展史以及未来的发展方向。二、重点和难点领会并逐渐掌握学好口腔颌面外科学必须具备的临床思维方法，把全身医学的普遍性和口腔颌面部的特殊性有机地结合起来。三、试题及参考答案【A型题】1、口腔颌面外科学的主要研究内容包括：A 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨B 口腔器官

12、、面部软组织、颈部疾病C 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病D 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治E 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治【X型题】2、在学习口腔颌面外科学时，应处理好以下几个关系：A 作为医学的分支，须处理好局部与整体的关系，具备全身观点。B 善于透过现象看本质，从临床主诉和体征中探寻疾病的本质。C 具备扎实的普通医学基础和临床医学基础知识，并将其应用到口腔颌面外科学中。D 加强相关理论的学习E 加强临床实践【简答题】3、简述口腔颌面外科学与其它学科的关系【参考答案】1、C 2、ABCDE3、口腔颌在面外科

13、学是口腔医学的一部分，与牙体牙髓病学、口腔粘膜病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学等密不可分；同时，口腔颌面外科学又是医学科学的一部分，须具备普通外科学、麻醉学、内科学、儿科学等有关临床各科知识，而且还应具备一些更专门的分科知识，如眼科学、耳鼻喉科学、整形外科学、肿瘤学等，必须掌握丰富而扎实的普通医学知识和临床医学基础知识。 （郑谦）第二章 口腔颌面外科临床检查一、教学内容和目的要求1、教学内容（1）口腔检查 包括口腔前庭、固有口腔、口咽部以及牙、颌骨的检查。（2）颜面部检查 颜面外形检查包括唇腭裂先天畸形、颌骨发育畸形以及后天畸形等；面瘫的检查，表情与意识状态的检查。（3）颈部检查 颈部包

14、块的检查（4）颞下颌关节检查 关节区、颌周咀嚼肌以及下颌运动、牙合 关系的检查（5）唾液腺 三大唾液腺腺体及其分泌功能的检查（6）常用的辅助检查 活体组织检查，穿刺检查以及X线片，数字减影血管造影等特殊检查。2、目的要求 掌握口腔颌面外科常用的检查手段，做到规范化、系统化，不漏体征，准确无误，客观有序。二、重点和难点1、重点（1）对颌面部各组织的外形和功能的检查。（2）颈部包块的检查，对包块客观、准确、完整地描述。2、难点（1）对包块的部位、大小、质地、边界、活动度的客观判断要依靠规范的手法，必要时还需借助一些特殊的辅助检查手段，要求检查者有较丰富的临床经验和较强的综合分析能力。（2）对常用的

15、辅助检查手段的选择，应根据各项检查的目的和意义来选择相关的检查，以便更准确地作出诊断，并指导临床治疗。同时也要避免不必要的检查，以免增加病员负担。三、试题及参考答案【A型题】1、颌面外科医生检查牙齿时，最重要的是了解：A 牙有无松动及松动原因B 上下牙咬合关系是否正常C 牙列有无缺失D 牙齿有无叩痛E 牙龈瘘管及其走行方向2、颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是A 颌骨上的牙齿松动、脱落B 牙龈撕脱或坏死C 咬合关系错乱D 牙齿自发痛E 慢性牙髓炎3、张口度的测量是指：A 上、下唇之间的距离B 上、下前牙的切缘间之距C 上、下中切牙的切缘间之距D 上、下切牙之间的距离E 上、下颌骨之间的距离

16、4、正常张口度的简易测量：A 检查者食、中、无名指三指末节的宽度B 检查者食、中、无名指三指中节的宽度C 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度D 被检查者食、中、无名指三指中节的宽度E 被检查者除拇指外的任意三指宽度5、临床上张口受限可分为：A 1度B 2度C 3度D 4度E 5度6、上、下中切牙切缘间距在1cm以内，称为：A 轻度张口受限B 中度张口受限C 中重度张口受限D 重度张口受限E 完全性张口受限7、上、下中切牙间距在12cm左右，称为：A 轻度张口受限B 中度张口受限C 中重度张口受限D 重度张口受限E 完全性张口受限8、对舌肌内病损临床检查通常选用：A 双手双合诊法B 双指双合诊

17、法C B超D CT或核磁共振E 穿刺检查9、对口底深在病损的临床检查通常采用：A B超B CT或核磁共振C 穿刺检查D 双指双合诊法E 双手双合诊法10、对腮腺的扪诊检查应选用：A 双手双合诊法B 双指双合诊法C 三指平触诊D 双指提拉式扪诊E 单指扪诊11、对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用：A 双手双合诊法B 双指双合诊法C 三指平触诊D 单指扪诊E 双指提拉式扪诊12、穿刺检查最适用于：A 深部实体包块的诊断B 深部囊性包块的诊断C 表面实体包块的诊断D 表面新生物的诊断E 浆液期炎症的诊断和鉴别诊断13、冰冻活检的标本切取后，应：A 立即放入10甲醛固定液中B 立即放入3戊二醛固定液中C 立

18、即放入75酒精中脱水D 立即放入0.9生理盐水中E 不作任何处理,尽快送病理科14、对颞下区深部包块的早期诊断，最佳的手段是：A 切取活检B 穿刺活检C CTD B超E 放射性核素检查15、要判断口腔癌晚期有无全身转移，最佳的检查手段是：A 全身CTB MRIC ECTD D.S.AE B超【B型题】A 张口度2.53.7cm左右B 张口度22.5cm左右C 张口度12cm左右D 张口度1cm以下E 牙关紧闭、完全不能张口16、轻度张口受限17、中度张口受限18、重度张口受限【C型题】A 99mTcB 125IC 两者均可D 两者均不可19、口腔内异位甲状腺20、颌骨恶性肿瘤A CT检查B 磁

19、共振检查C 两者均可D 两者均不可21、确定颞下区深部恶性肿瘤的侵犯边界22、明确腮腺恶性肿瘤是否侵及面神经【X型题】23、数字减影血管造影适用于：A 颈动脉体瘤B 颈鞘浅面的转移性淋巴结C 颜面部血管瘤D 腮腺浅叶肿瘤E 血运丰富的恶性肿瘤24、口腔检查应遵循：A 由前至后B 由外及内C 由浅入深D 健、患两侧对比E 上、下部位对比25、口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现，常见体征有：A 牙龈线性红斑B 口炎C 白色念珠菌感染D 粘膜、牙龈新生物E 坏死性牙周炎26、检查、描述颜面部外形应包括：A 左右对称否B 比例协调否C 有无突出和凹陷D 表情E 意识神态27、双手双合诊适用于哪些部

20、位的检查：A 舌肌内病损B 口底深在病损C 唇、颊部病损D 颌下区E 颈侧包块28、双指双合诊适用于哪些部位的检查：A 舌肌内病损B 口底深在病损C 唇、颊部病损D 颌下区E 颈侧包块29、怀疑有以下哪些疾病时，需作听诊检查：A 蔓状血管瘤B 海绵状血管瘤C 淋巴管瘤D 颈动脉体瘤E 颞下颌关节紊乱病30、颞下颌关节髁突动度检查，常采用：A 关节区听诊法B 外耳道指诊法C 耳屏前扪诊法D 双手双合诊E 双指双合诊31、唾液腺分泌功能检查时，可选用：A 酸性物刺激定性测定B 酸性物刺激定量测定C 收集24小时自然分泌量D 某一时段的自然分泌量测定E 放射性核素扫描32、穿刺检查适用于：A 表皮样

21、囊肿B 腮裂囊肿C 海绵状血管瘤D 颈动脉体瘤E 脓肿33、细针穿刺适用于：A 脓肿B 血管瘤C 实体肿瘤针吸活检D 囊性淋巴管瘤E 动脉瘤34、常用的活体组织检查方法有：A 切取活检B 吸取活检C 切除活检D 钳取活检E 冰冻活检35、冰冻活检诊断常用于：A 表浅恶性肿瘤B 深部恶性肿瘤C 唾液腺肿瘤D 颌骨肿瘤E 恶性淋巴瘤36、切取活检适用于：A 位置表浅的溃疡型肿瘤B 位于皮下的小肿瘤C 浅表淋巴结D 高度疑为恶性黑色素瘤E 血管瘤37、涂片检查常用于：A 血管瘤内血液B 囊肿内的囊液C 脓肿的脓液D 溃疡面分泌液E 口腔内唾液38、超声检查在口腔颌面外科检查中多用于：A 颈部肿块B

22、下颌下区肿块C 颌骨内肿块D 颞下区肿块E 腮腺肿块39、超声检查的目的：A 确定有无占位性病变B 判断是囊性还是实性肿块C 明确肿块的良恶性D 仅为肿瘤良恶性提供信息E 确定肿块与邻近重要血管的关系40、X线造影检查可用于：A 腮腺良性肿瘤B 腮腺恶性肿瘤C 舌下腺恶性肿瘤D 海绵状血管瘤E 颌下腺导管阳性结石41、X线造影检查可用于：A 颌下腺导管阳性结石B 颌下腺导管阴性结石C 毛细血管瘤D 腮裂囊肿E 腮腺舍格林氏综合征【填空题】42、下颌下淋巴结群，位于 三角内，主要收纳来自颊、鼻侧、上唇、下唇外侧 、舌尖、 舌侧、 、 牙龈、 部和 下淋巴结输出管，然后汇入颈 淋巴结 群。43、颈

23、深淋巴结上群，位于 肌深面，沿 静脉，呈 状，上达 ，下至 外，主要收纳鼻咽、口腔、颌面、耳廓、枕部、颈后以及甲状腺等诸淋巴输出管，然后汇入颈深淋巴结 群，最终汇入 。44、颈深中淋巴结，位于 至 处，沿 排列。45、颈深下淋巴结，位于 肌以下，沿 排列。46、颈深下颞下颌关节检查时，应包括 、 、 、 等四项检查。47、行下颌运动检查时，应让患者作 运动、 运动和 运动。【简答题】48、在对颌面部病变扪诊检查时，应从哪三个方面进行检查和记录？49、对颌面颈部深部包块的扪诊检查时，应从哪些方面检查和描述包块的性质？50、在进行颞下颌关节的下颌运动功能检查时，应重点检查哪四个方面？51、简述粗针

24、吸活检的操作要点。52、简述切取活检的适应征及注意事项。【参考答案】1、 B 2、C 3、C 4、C 5、D 6、D 7、B 8、B 9、E 10、C 11、A 12、B 13、E 14、C 15、C 16、B 17、C 18、D 19、B 20、A 21、C 22、B 23、ACE 24、ABCD 25、ABCE 26、ABC 27、BD 28、AC 29、ADE 30、BC 31、ABE 32、ABCE 33、BCD 34、ABCDE 35、BC 36、A 37、CD 38、ABE 39、ABDE 40、AB 41、BDE42、下颌下 上下颌牙 面 颏 深 上43、胸锁乳突 颈内 链 颅底

25、 颈总动脉分叉44、颈总动脉分叉处 肩胛舌骨肌 横跨颈内静脉 颈内静脉45、肩胛舌骨 颈内静脉46、关节动度检查 咀嚼肌检查 下颌运动检查 牙合 关系47、开闭颌 下颌前伸 侧颌48、（1）病变所在的部位和范围的检查。查清病变累及的解剖区域、组织层次；（2）病变大小的检查。最好用定量的尺度如cm、mm来描述病变面积或体积，也可用大小较恒定的实物如米粒、黄豆、核桃等来形象描述；（3）病变的性质。包括质地、表面形状光滑否，有无压痛，有无波动感，搏动感等，包块与周围有无粘连，动度如何?49、包括的性质包括：软硬度；形状是否规则，表面是否光滑，有无结节；有无压痛；或其它特殊体征，如波动感、搏动感、乒乓

26、感等，与周围组织是否粘连，包块表面的皮肤、温度、颜色、质地如何？活动度如何？边界清楚否？50、（1）关节有无疾病、弹响或杂音：症状出现的时间、性质；（2）两侧关节动度是否一致，有无偏斜；（3）开口度和开口型；（4）开闭口运动中是否出现关节绞锁等异常现象。51、皮肤消毒、局麻、表皮或粘膜0.2cm的小切口，用带芯的穿刺针接上50ml针筒，经小切口刺入肿瘤，强抽针筒栓子使之保持负压，然后将针向各方向穿刺23次，在负压下缓慢拔出针头，推出针管内肿瘤组织，放在滤纸上，再放入10甲醛溶液中固定送检，或将针管内的肿瘤组织推在载玻片上，送检。52、切取活检适于位置表浅或有溃疡的肿瘤。勿使用染料类消毒剂，以免

27、组织染色；勿在急性炎症期取材，取材部位不宜有明显的炎症或坏死，应在取材容易、病变典型的部位切取，切取组织块应包块部分正常组织，应有足够的大小和一定的厚度，一般不小于0.5cm1.0cm，禁用电刀切取，取下后勿钳夹挤压，应立即放入固定液中。 (郑谦) 第三章 口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护一、教学内容和目的要求1、教学内容(1)局部麻醉(Local anesthesia)又称局部无痛(Local analgesia),指用局麻药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区域疼痛消失。主要适用于口腔颌面外科短小手术，特别是门诊手术。临床分为冷冻麻醉、表面麻醉、局部浸润麻醉和阻滞麻醉

28、等四种方法。局部麻醉药物可分为酯类和酰胺类两类药物。酯类药物具有稳定性较差，可引起过敏反应的特性，包括普鲁卡因、的卡因等，其中的卡因由于毒性大，临床主要用作表面麻醉。酰胺类药物具有稳定性强，极少引起过敏反应的特性。包括利多卡因、布比卡因、卡波卡因等，利多卡因具有迅速而安全的抗室性心律失常作用，对室性心律失常的病员常作为首选的局部麻醉药，布比卡因作用强、维持时间长，特别适用于费时较久的手术，卡波卡因具有微弱的血管收缩作用，3%的纯品适用于不宜使用肾上腺素的病员。临床上使用局麻药时应注意其浓度并控制好一次最大剂量。为延缓局麻药吸收，延长局麻时间，降低毒性反应以及减少术区出血以使术野清晰，临床常在局

29、麻药中加入肾上腺素等血管收缩药。但应掌握好加用肾上腺素的适应征并严格限制麻药中肾上腺素的浓度，控制好一次注射量。局部麻醉可引起晕厥，过敏反应，中毒及其他并发症。(2)全身麻醉是指用各种麻醉药使人体产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌肉松弛的一种状态。口腔颌面外科常用的全麻方法包括：吸入麻醉、静脉麻醉、基础麻醉和静吸复合麻醉。各种麻醉各有优缺点。口腔最常用的是静吸复合麻醉。绝大部分口腔颌面外科手术均需气管插管。常用的插管方式包括口腔明视插管、鼻腔明视插管、鼻腔盲探插管、气管切开插管。全麻后的正确处理是口腔颌面麻醉成功的关键步骤之一。应注意：1）拔管时机的选择2）误吸3）

30、恶心、呕吐4）术后呼吸道梗阻。口腔颌面外科麻醉还可使用控制性低压和低温麻醉。口腔颌面外科全麻具有如下特点：1）麻醉和手术相互干扰 2）维持气道通畅较困难 3）小儿、老年病人多 4）手术出血较多 5）麻醉恢复期呼吸道并发症较多。(3)口腔颌面外科镇静、镇痛的常用方法 口腔多种疾病及手术后会出现疼痛，可用药物治疗及一些物理方法减轻疼痛或消除疼痛。药物有阿司匹林、布洛芬、杜冷丁、吗啡、芬太尼等。其它方法包括针刺疗法、神经阻滞、手术、射频热凝等。(4)口腔颌面外科重症监护的对象和内容 重症监护主要用于监护术后及危重病人，其内容包括呼吸、循环、水电解质平衡、神经系统等的监测。2、目的要求(1) 掌握局部

31、麻醉的基本理论（包括药物种类，各种局麻药的特点、浓度、剂量和肾上腺素的作用、浓度和注意事项）(2) 各种局部麻醉方法的操作方法，局麻并发症的原因、临床表现及防治方法。(3) 掌握全身麻醉的概念及分类。(4) 掌握口腔颌面外科全麻的特点。(5) 掌握重症监护的常用监测项目。(6) 熟悉镇痛的几种方法。(7) 熟悉全麻后护理的要点。(8) 了解几种常用的全麻药。(9) 了解控制性降压和低温麻醉的概念。二、重点和难点1、 重点（1）掌握酯类和酰胺类局麻药的特点以及各种局麻药的特性、临床应用浓度，一次注射的最大剂量。（2）掌握局麻药中加入肾上腺素的作用，临床应用浓度。肾上腺素的不良反应及注意事项。（3

32、）各种局部麻醉方法的适应征，操作方法，麻醉区域及注意事项。（4）局麻并发症的原因、临床表现及防治原则。（5）掌握口腔颌面外科全麻的特点。（6）掌握重症监护常用监测项目的方法和意义。2、难点：（1）各种阻滞麻醉的操作方法。（2）晕厥、过敏反应、局麻药中毒的诊断、鉴别诊断及防治原则。（3）全麻前后如何维持呼吸道的通畅。（4）口腔颌面外科全麻特点。三、试题及参考答案【A型题】1、具有抗室性心律失常的局麻药是A、的卡因 B、普鲁卡因 C、利多卡因 D、布比卡因 E、卡波卡因2、具有微弱的血管收缩作用的药物是A、的卡因 B、普鲁卡因 C、利多卡因 D、布比卡因 E、卡波卡因3、毒性较小并有较强的组织穿透

33、性和扩散性的局麻药是A、利多卡因 B、的卡因 C、布比卡因 D、卡波卡因 E、普鲁卡因4、具有抑制磺胺类药物的抗菌作用的局麻药是A、利多卡因 B、普鲁卡因 C、的卡因 D、卡波卡因 E、布比卡因5、毒性最强的局麻药是A、普鲁卡因 B、卡波卡因 C、利多卡因D、的卡因 E、布比卡因6、麻醉维持时间最长的局麻药是A、普鲁卡因 B、卡波卡因 C、利多卡因D、的卡因 E、布比卡因7、室性心律失常病员首选的局麻药是A、利多卡因 B、普鲁卡因 C、的卡因D、布比卡因 E、卡波卡因8、2%的利多卡因用于小儿眶下神经阻滞麻醉时，一次注射最大剂量是A、1mg/kg B、5 mg/kg C、10 mg/kg D、

34、15 mg/kg E、30 mg/kg9、普鲁卡因的一次注射最大剂量是A、8001000mg B、60100mg C、300400mg D、100150mg E、300mg10、利多卡因的一次注射最大剂量是A、8001000mg B、60100mg C、300400mg D、100150mg E、500600mg11、布比卡因的一次注射最大剂量是A、8001000mg B、60100mg C、300400mg D、100150mg E、300mg12、的卡因用于表面麻醉的浓度是A、0.050.1% B、0.10.2% C、0.250.75%D、23% E、0.52%13、普鲁卡因用于浸润麻醉的

35、浓度是A、23% B、0.250.5% C、1020% D、0.10.2% E、0.010.02%14、利多卡因用于阻滞麻醉的浓度是A、12% B、0.10.2% C、0.250.75%D、0.250.5% E、23%15、不宜使用肾上腺素的病员使用卡波卡因的浓度宜为A、1% B、2% C、3% D、0.5% E、0.2%16、布比卡因用于阻滞麻醉的浓度是A、12% B、0.10.2% C、1020%D、0.51% E、0.250.75%17、局麻药中加入肾上腺素的浓度宜为A、1：2000040000 B、1：20004000C、1：200000400000 D、1：2000000400000

36、0D、1：20040018、鉴别第二支三叉神经痛时，可阻滞A、上颌神经 B、下颌神经 C、上牙槽后神经D、眶下神经 E、下牙槽神经19、牙列完整的病人经口内注射行上牙槽后神经阻滞进针点是A、上颌第一磨牙近中颊侧根部前庭沟B、上颌第一磨牙远中颊侧根部前庭沟C、上颌第二磨牙近中颊侧根部前庭沟D、上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟E、上颌第二双尖牙颊侧根部前庭沟20、上牙槽后神经阻滞口内注射法病人最佳体位是A、病人取坐位,头直立,大张口,上颌牙牙合面与地平面平行B、病人取坐位,头微仰,半张口,上颌牙牙合面与地平面呈45C、病人取坐位,头后仰,大张口,上颌牙牙合面与地平面呈75D、病人取坐位,头后仰,大张

37、口,上颌牙牙合面与地平面呈45E、病人取坐位,头直立,半张口,上颌牙牙合面与地平面呈4521、上牙槽后神经口内注射法进针深度约为A、0.5cm B、1cm C、2cm D、3cm E、4cm22、眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针点是A、眶下缘中点下方0.51cm B、眶下缘内侧下方0.51 cmC、眶下缘外侧下方0.51cm D、同侧鼻翼旁约cmE、同侧鼻翼旁约2cm23、眶下神经阻滞麻醉口内注射法进针点是A、上颌中切牙根尖部前庭沟顶 B、上颌侧切牙根尖部前庭沟顶C、上颌尖牙根尖部前庭沟顶 D、上颌第一双尖牙根尖部前庭沟顶E、上颌第二双尖牙根尖部前庭沟顶24、腭前神经阻滞麻醉适宜的麻药量是A、0

38、.30.5ml B、0.51ml C、11.5mlD、1.52ml E、23ml25、牙列完整的病人腭大孔的位置在A、上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处B、双侧上颌第一磨牙腭侧龈缘连线的1/3处C、上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处D、双侧上颌第三磨牙腭侧龈缘连线的1/3处E、双侧尖牙连线与腭中线的交点处26、腭前孔位于A、上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处B、双侧上颌第一磨牙腭侧龈缘连线的1/3处C、上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处D、双侧上颌第三磨牙腭侧龈缘连线的1/3处E、双侧尖牙连线与腭中线的交点处27、麻醉上颌前牙腭侧

39、牙龈、粘骨膜和牙槽骨应阻滞A、上牙槽前神经 B、上牙槽中神经 C、眶下神经D、鼻腭神经 E、腭前神经28、麻醉上颌双尖牙、磨牙腭侧牙龈、粘骨膜和牙槽骨应阻滞A、上牙槽中神经 B、上牙槽后神经 C、眶下神经D、鼻腭神经 E、腭前神经29、经口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉，病人体位宜为A、病人大张口，下颌牙牙合面与地面平行B、病人半张口，下颌牙牙合面与地面平行C、病人大张口，下颌牙牙合面与地面呈45D、病人半张口，下颌牙牙合面与地面呈45E、病人半张口，下颌牙牙合面与地面呈3030、口内注射法行下牙槽神经阻滞麻醉时，注射器应A、放在同侧第一、二双尖牙之间，与中线呈45角，注射针高于下颌牙牙合面1cm

40、并与之平行。B、放在对侧第一、二双尖牙之间，与中线呈45角，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。C、放在同侧侧切牙与尖牙间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。D、放在对侧侧切牙与尖牙间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。E、放在左、右中切牙之间，注射针高于下颌牙牙合面1cm并与之平行。31、颊神经阻滞麻醉可麻醉A.同侧下颌切牙唇侧牙龈、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮肤B.同侧下颌尖牙唇侧牙龈、粘骨膜、唇部粘膜、肌肉、皮肤C.同侧下颌双尖牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌肉、皮肤D.同侧下颌磨牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、肌肉、皮肤E.同侧下颌唇、颊侧牙龈、粘骨膜，唇、颊部粘膜、肌肉、

41、皮肤32、舌神经阻滞麻醉可麻醉A、同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分B、同侧下颌磨牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分C、同侧下颌前牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分D、同侧下颌前牙及双尖牙舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分E、同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌后2/3部分33、颈浅神经丛阻滞麻醉进针点是A、胸锁乳突肌前缘与颈外静脉交叉点的前下方B、胸锁乳突肌前缘与颈外静脉交叉点的前上方C、胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点的后上方D、胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点的后下方E、乳突至第6颈椎突前结节连线相当于颈2平面处34、病人注射局麻药后出现头晕、胸

42、闷、面色苍白，全身冷汗、四肢厥冷无力，脉快而弱，恶心、呼吸困难，甚至意识丧失，多为A、过敏反应 B、晕厥 C、中毒 D、休克 E、全脊髓麻醉35、现代麻醉学包括以下内容，哪项最正确A 临床麻醉 B 麻醉后复苏及ICU C 急救与复苏D 临床疼痛治疗 E 以上全部36、以下不属于挥发性麻醉剂的是A. 乙醚 B. 氟烷 C恩氟烷 D. 异氟烷 E氧化亚氮37、关于恩氟烷的描述中，不正确的是A.对呼吸道无刺激 B.能降低颅内压C.有呼吸抑制作用 D.不燃烧、不爆炸E. 是挥发性麻醉药38、下列吸入麻醉剂中镇痛效果最好的是A.乙醚 B.氧化亚氮 C.氟烷 D恩氟烷 E. 异氟烷39、下列哪种说法不正确A.凡经气道吸入而产生全身麻醉的药物均称吸入全身麻醉药B. 吸入全身麻醉药分为挥发性吸入麻醉药和气体吸入麻醉药C.异氟烷是挥发性麻醉药D. 气体吸入麻醉药不包括氧化亚氮E. 氧化亚氮首先用于拔牙术40.有关氟烷描述不正确的是A为无色透明的挥发性麻醉药B对呼吸道有刺激，易致喉痉挛C不燃烧，不爆炸D肝功能不全的病人慎用E有脑血管扩张作用