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1、,一.淋病gonorrhea 是淋球菌引起的急性化脓性炎。在男性，病变开始于前尿道，可逆行蔓延至后尿道，波及前列腺、精囊和附睾；在女性，病变可累及外阴和阴道的腺体、子宫颈粘膜以及输卵管。本病有极强的传染性，本病主要通过性交传染，也可借污染的手指或毛巾感染结膜。,病理变化 早期 侵入前尿道粘膜和尿道的附属腺体。继而附属腺体的急性卡他性化脓性炎。约13的患者可发生菌血症。临床上常见关节炎皮炎综合症，甚至发生急性心内膜炎和脑膜炎。,二、尖锐湿疣 Condyloma acuminata 由HPV 6、11型、引起。发病率仅于淋病占第二位，为门疹常见病之一。年平均增长率为136.32%.主要通过性接触传
2、播，HPV可因直接接触或经污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆感染。病理变化,病理变化肉眼 粟粒大淡红色赘生物，后渐增大，数目增多，柔软，可呈乳头状，蕈状、菜花状突起：,镜下：1 棘层高度肥厚 2 粒层挖空细胞 3 真皮慢性炎性浸润 4 上皮脚延伸,临床 潜伏期3周到8个月，多数患者一般无症状。中晚期病人自觉病变部位瘙痒或疼痛，可出现尿血和排尿困难；直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。少数可转变成鳞状细胞癌、原位癌等。,梅毒 syphilis 是梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，本病的特点是病程的长期性和潜匿性，病原体可侵犯任何器官，临床表现出各种不同的症状。病因及传播方式 95%性交传播，少数
3、因输血、接吻、医务人员不慎受染等直接接触传播。先天性梅毒（胎传梅毒）梅毒螺旋体可自患病母体的血液经胎盘传给胎儿。,基本病变闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎 见于各期梅毒。浆细胞恒定出现。树胶肿 仅见于第三期梅毒。类似结核结节。类上皮少，坏死不彻底，含血管炎，无 钙化。常见于皮肤、粘膜、肝骨、睾丸。纤维化后使组织器官变形。,后天性梅毒 分一二三期。一二期有传染性；三期称内脏梅毒。第一期梅毒 下疳（chancre）侵入3周发生，1月消退。直径1cm，表面糜烂，底、边质硬 硬下疳。底部血管炎,第二期梅毒 梅毒疹 下疳后2月，梅毒大量繁殖，形成IC致皮肤、粘膜广泛梅毒疹和淋巴结肿大。典型闭塞血管炎及周围炎
4、 传染性大，可自行消退,第三期梅毒 感染后45年，累及内脏。特征病变为树胶样肿。器官纤维化变形 心血管、神经系统致动脉瘤、痴呆。肝随着瘢痕收缩，肝变为分叶状，称分叶肝（hepar lobatum）；。骨的树胶肿可导致骨折，鼻骨破坏形成马鞍鼻 睾丸树胶肿临床可误诊为肿瘤。,先天性梅毒 胎儿可通过胎盘而被感染，称为先天性梅毒（congenital syphilis）。引起流产、死产，或出生不久即死亡。先天性梅毒的突出病变为皮肤和粘膜的广泛和大片的剥脱性皮炎，梅毒疹，内脏的淋巴细胞和浆细胞浸润、动脉内膜炎、弥漫性纤维化和发育不全等。发生于2岁以上幼儿的梅毒为晚发性先天性梅毒，临床特征为间质性结膜炎、
5、楔形齿和神经性耳聋构成晚期先天性梅毒的三联征。,早发梅毒疹 晚发楔形齿,艾滋病 获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）是人类免疫缺陷病毒（HIV）感引起的，以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。本病的特点为T细胞免疫缺陷、机会性感染、继发性肿瘤。临床表现为发热、乏力、体重下降、腹泻、全身淋巴结肿大及神经系统症状。病情险恶，死亡率几乎100%。,病因和发病机制 病因是人类免疫缺陷病毒（HIV）。HIV选择性地侵犯和破坏CD4+细胞是AIDS发病的症结所在，由于HIV与CD4+T细胞表面的CD4分子高度亲和，因而选择性入侵CD
6、4细胞。由于CD4+T细胞是调节整个免疫系统的枢纽细胞，将进一步影响其他免疫活性细胞的功能,AIDS病的主要传染途径：1性交接触感染，最为常见 2应用污染的针头作静脉注射；3输血和血制品的应用；4母体病毒经胎盘感染胎儿或通过哺乳、粘膜接触等方式感染婴儿。AIDS病临床分期：1.HIV感染期 2.AIDS相关综合征期（AIDS-related complex，ARC）3.AIDS期,AIDS病变 病变可归纳为免疫学损害的形态表现，机会性感染和恶性肿瘤三个方面。1免疫学损害的形态表现 淋巴结病变：早期反应性增生，晚期T、B细胞消失殆尽，巨噬细胞、浆细胞取代。胸腺、肠道等淋巴组织萎缩。脾淤血肿大。,2继发性感染 多发性机会感染是本病另一特点，感染的范围广泛，可累及各器官，其中以中枢神经系统、肺、消化道的疾病最为常见。,3恶性肿瘤（1）淋巴瘤（2）约有30患者可发生Kaposi肉瘤。,
