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1、北派中医耳穴疗法,主讲：张 世 庚北派（中医）针灸研究所,张世庚：北派针灸传承人国家注册高级针灸师民族非物质文化遗产传承人北派（中医）针灸研究所首席针灸师,耳穴的分布：像一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，手脚朝上，脏腑和肢体器官的分布都有一定的规律性。,耳垂：相当于面部;耳屏：相当于鼻咽部;对耳屏：相当于头部;对耳轮：相当于躯体;对耳轮下脚：相当于臀部;耳舟：相当于上肢;,耳甲腔：相当于胸腔;耳甲艇：相当于腹腔;耳轮脚：相当于隔肌;三角窝：相当于盆腔;屏间切迹：相当于内分泌。,【神门】：镇静、镇痛、消炎。【交感】：调节自主神经、扩张血管、内脏解痉止痛、止涎、止汗、止酸。【腹水点】：治疗腹水、浮
2、肿、神经血管性及内分泌紊乱水肿、肥胖。【耳尖】放血可退烧、消炎、镇静、止痛、降压、抗过敏、清脑明目。,【屏尖】放血可退烧、消炎、镇静、止痛。【膈】止血、解痉、镇静、止痒。【耳中】又称迷走神经点、支点、零点。调整内脏功能，治疗肝、胆、心血管病及糖尿病、夜尿症。【目1】治青光眼要穴。还治视网膜炎、虹膜睫状体炎及睫状体炎。【目2】调节屈光不正治散光，消退外眼炎症。,【肝阳】刺出血治疗慢肝、迁肝导致的肝阳上亢证。【轮1】放血治疗肢端疾患：关节炎、麻木、皮肤病。【轮2】放血治疗肩周炎、网球肘。【轮3】放血治疗颈椎病、肩背痛、肩周炎。【轮4】放血治疗口腔疾患、颞颌关节炎及功能紊乱、颈肩痛。【轮5】放血治疗
3、中耳炎、耳痛、耳堵塞感、耳鸣、听力下降。【轮6】放血治疗咽炎、喉炎、扁桃体炎。【轮14】放血治疗全身痛症，多发性肌纤维组织炎。,【耳尖】放血，能退烧、消炎、镇静、止痛、降压、抗过敏、清脑明目。提高免疫功能。【腹外】肾结石。【脐】脐疝、胆道蛔虫、泌尿系结石及感染、前列腺炎、腹痛、痛经。【上耳根】鼻衄、神经系统疾病。【中耳根】胆及胃十二指肠疾病、心动过速、偏头痛。【下耳根】低血压、内分泌功能紊乱、耳鸣、听力下降、眼疾。【身心穴】快活穴 控制大脑边缘系统，稳定情绪，缓解神经敏感、焦虑不安和倦怠乏力。,适应症及禁忌症适应症：急慢性疼痛性疾病，急慢性炎症，功能性疾病，变态反应性疾病，精神、神经性疾病，内
4、分泌代谢性疾病以及催产、催乳、戒毒、保健、美容、减肥、抗衰老等200多种病症。有效率83100%。,禁忌症：耳穴治疗方法多，比较安全，无绝对禁忌症，但应注意以下问题：、耳郭局部炎症、溃疡者，可先治外耳疾病；、习惯性流产者禁忌针刺；妊娠5个月以内者不宜针刺，5个月后可轻刺激，但不宜刺激子宫、盆腔、腹、卵巢、内分泌；、高度贫血、血友病者禁用针刺和放血法，可用贴压法；、严重心脑血管病者不宜强刺激；、过度饥、饱、醉、累及消瘦、年迈、紧张者不宜针刺和放血。,取 穴 原 则、同侧取穴：患侧取穴。但肝右叶、胆及阑尾在右侧；心、肝左叶、脾、胃及乙状结肠在左侧。、同面取穴：身体前面及脏器的病变在耳前面取穴；身体
5、后面及神经系统病变在耳后面取穴。、解剖名称：如胃病取胃，肩周炎取肩。可定位诊断，治疗时为首选穴位。、脏腑经络：如痤疮取肺、大肠，神经衰弱取心，坐骨神经痛取膀胱。,、西医理论：如糖尿病取胰腺，消化道疾病取消化系统皮质下。、穴位功能：如降压点，耳鸣沟，过敏区，生殖线，速听经，腰三角，情绪轴。、实践经验：神门、枕可镇静、安眠，禁用于腹胀；交感可扩张血管、抑制胃酸（禁用于萎缩性胃炎），升高血糖。、轻症可取一穴，复杂严重者可取多穴。,、特定组穴：三抗一提高穴：过敏区、肾上腺、内分泌和耳尖能抗过敏，抗感染，抗风湿和提高免疫功能。四大止血穴：脑垂体、肾上腺、脾、膈再配相应部位治疗各种出血性疾病。,四大升压穴
6、：脑垂体、肾上腺、升压点、内分泌再配心、肝可治疗低血压。五大活血穴：交感、心皮（心血管系统皮质下）通全身（全身血管病），耳大神经通肩背（颈肩综合症、上肢血管病），枕小神经通肢末（四肢及末端循环障碍），热穴通下肢（下肢循环障碍）。,耳穴治疗方法首先用耳穴压痛棒棉棒代替在病变反应区认真寻找、选定最明显的压痛点。然后再根据病情和条件选择以下方法进行治疗：、点按法用钝性细棒点按与疾病有关的相应穴位，每穴点压12分钟，压力由轻到重，以局部有胀热痛感为宜。对疼痛性、功能性病症能立即见效。另外还可以手指、手掌对耳郭或其局部进行提、拉、掐、按、揉、搓等，按摩耳郭如同做全身按摩，可激发精气，通经活络，调理脏腑，
7、补肾聪耳确有预防、保健、养生之效。,、耳毫针法用毫针对准耳穴刺入软骨，“得气”（多有刺痛，少有酸、麻、胀感）后留针半一个小时。体壮的急、热、痛、瘀、实症用泻法（深刺加捻转，长时间留针），体弱的慢、虚症用补法（浅刺，不捻转，短时间留针）。710次为一个疗程，疗程间隔35天。,、贴压法用胶布固定贴压物油菜籽、磁珠、王不留行籽于压痛点，嘱病人自行按摩23次/日，贴压物放置37天取下更换穴位，贴5次为一疗程。休息12天再作下一疗程。此法简便、安全、有效、价廉，患者易于接受，最为盛行。,、放血法用针头在耳穴或静脉处穿破血管，通常放血510滴，对痛、实、热症可放2030滴，37天一次。该法能镇静止痛、降压
8、、消炎、退烧、化瘀、抗过敏、清脑明目。另外还有埋针法、电针法、注射法及艾灸法等。,治疗中常见的反应、耳郭反应：红润，发热，刺痛（得气），均为正常反应。、患部反应：感觉温热，舒适，功能改善。、经络反应：部分病例酸、麻、蚁行感沿经络传导（膀胱、胃、胆经阳性率高）。有经络反应者疗效更好。此反应多见于强刺激手法。、全身反应：精力旺盛，免疫力增强。、闪电反应：当刺准耳穴时，有的患处（多见于疼痛部位）突然有触电感，此时疼痛立即消失。,、连锁反应（又称额外收获）：其他病症与所治疗的病症同时好转或治愈。这是大脑整合调节，促使功能恢复所致。也是藏象经络理论的体现。、延缓反应：因体质虚弱致反应迟钝，或刺激量不够显
9、效较慢，应坚持治疗或加大刺激量。,、适应反应亦称“耐针性”：慢性病应按疗程间断治疗，坚持下去。、迟钝反应即无效，见于垂危病人。、反效应：症状反见加重（一时性反射变化）,属治疗不当或患者精神紧张，应查找原因，及时调整。,耳 穴 诊 断,耳穴诊断原理：1耳与经络关系密切 灵枢邪气脏腑病形篇曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍其别气走于耳而为听。”说明经络与耳部的关系十分密切。故灵枢口问曰：“耳者，宗脉之所聚也。”,2耳与脏腑的关系密切 五脏之中，耳与肾、心的关系最为密切。耳为肾所主，肾开窍于耳。如中藏经曰：“肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳。”关于耳与心的关系，素问金匮真言论曰：
10、“心开窍于耳，藏精于心。”杨上善黄帝内经太素指出心开窍于耳是因“肾者水也，心者火也，水火相济，心气通耳，故以窍言之，即心以耳为窍。”,此外，肝藏血，耳受血始能听。心主血，肺主气，心肺合司宗气，肺朝百脉，宗气上贯于耳，耳方能闻。脾胃为升降之中轴，脾胃升降失司，清阳之气上达贯耳，耳方能聪。因此，耳不仅为肾窍、心窍，同样亦为肝窍、肺窍、脾窍。耳虽为人体的一个小部分，但耳具有预报全身脏器生理、病理的全息作用。所以脏腑组织的病变可反映于耳，通过察耳可较早测知内脏疾患。,综上所述，耳郭是人体体表外窍中的重要荧光屏，是人体信息输出、输入最强、最集中的地方之一。耳是人体各脏腑组织器官的缩影，人体各脏器、各部位
11、与耳部皆有集中反映点，脏腑组织有病必然反映于耳，因此，通过察耳可以窥知内脏之疾患。,耳穴望诊内容 耳穴望诊是通过肉眼观察耳廓穴区皮肤上所出现的色泽形态(包括局部变色、变形、血管变化、脱屑、丘疹等)改变，而作出疾病的判断。这些改变一般称之为“阳性反应物”。耳穴望诊应掌握望诊方法，识别阳性反应物的类别。,一、望诊方法(一)应在充沛的自然光线下进行。医者两眼平视，用拇指和食指牵拉耳廓，由上向下，由外到内顺着各解剖部位分别进行仔细观察。(二)发现有可疑“阳性反应物”存在的耳穴后，用食指或中指顶起该部，然后借拇指对其上提、下拉、外展，由紧而松，由松而紧，仔细辨认阳性反应物的性质与部位。双耳应对照观察。,
12、(三)、发现皮下或皮内可疑结节、条索状隆起等病理反应物时，可用手指或探棒试探结节的大小、硬度、可否移动、有无压痛、边缘是否整齐等。(四)、在三角窝、耳甲艇、耳甲腔等部位望诊时，用探棒扩开耳轮脚或对耳轮下脚，并以中指顶起耳廓，以充分暴露望诊部位。,二、阳性反应物识别(一)变色变色是指耳穴部位的颜色不同于其周围的肤色。包括红色改变、白色改变、灰色改变三大类。在望诊时还注意的范围大小、界限是否清楚及有无光泽等。1、红色改变：点状或片状红晕、充血、红色丘疹、边缘红晕，有脂溢及光泽者，多见于急性病；淡红或暗红色则常见于疾病的恢复期或病程较长的慢性病。,2、白色改变：白色、苍白改变多属慢性疾病；点白边缘红
13、晕多为慢性疾病的急性发作。3、灰色改变：有淡灰、暗灰、灰色、如蝇屎色之分。多见于慢性疾病和恶性肿瘤。变色反应占阳性物出现率之40左右，多见于胃炎、消化性溃疡、消化道出血、肠炎、阑尾炎、肝炎、肾炎、心脏病、风湿性关节炎、高血压病、肿瘤及某些妇科病等。,(二)变形指耳穴部位的形状改变。包括结节状、链球状、条索状及凹陷状改变等。1、结节状：为小似芝麻、大如绿豆样硬结。三个结节状硬结连在一起，突出皮肤，则称链球状结节。2、条索状：呈条形突起于皮肤。3、凹陷状：呈点状凹陷、圆圈形凹陷、条索状凹陷等。变形反应约占阳性物出现率的20。以慢性器质性疾病多见，包括肝肿大、肝硬化、结核病、肿瘤、截瘫、肥大性脊柱炎
14、、胃下垂、胆石病等。,(三)丘疹系指耳穴部位出现高于皮肤的丘疹样改变。以形态分，分为点状丘疹和水泡样丘疹；以颜色分，分为红色丘疹、白色丘疹或白色丘疹边缘红晕，也有少数暗灰色丘疹等。丘疹改变约占阳性反应物出现率的15。常见于妇科疾病、肠道疾病、慢性肾炎、心肌疾病、慢性支气管炎及过敏性疾病、皮肤病等。,(四)血管变化系指耳穴部位的血管形态的改变。常见有血管充盈、扩张或呈网状、条段状、海星状、环球状、弧状、蝌蚪或鼓棰状等。血管变化约占阳性反应物出现率的15。多见于冠心病、心肌梗塞、高血压及急性炎症、急性出血性疾病等。,(五)脱屑指耳穴部位出现脱屑改变。多为白色糠皮状或鳞屑样，不易擦去。脱屑反应约占阳
15、性反应物出现率的10。多见于各种皮肤病、更年期综合征、便秘等。且耳穴肺区多出现。,三、注意事项(一)检查前应熟悉耳穴的定位及分布规律，了解男女老幼及不同人的个体差异。(二)望诊前切忌擦洗耳廓，以免改变耳廓色泽或拭除阳性反应物。,(三)望诊时力求排除“假象”。常见的假象有痣、疣、白色结节、小脓疱、冻疮、疤痕等。鉴别时可结合运用压痛法，“假象”多无明显压痛。(四)注意鉴别耳廓血管的正常分布和异常的血管充盈走向。(五)望诊时一般要求光线充足。夜间用手电筒亦可，危重病人可采取电筒在耳廓背面作透光检查。,常用耳穴十大基本方,1抗炎基本方组成肾上腺、皮质下、内分泌。此方可用于治疗各种炎症。临床上在选用该基
16、本方的同时，应配以相应脏腑，相应部位，表里脏腑的相应穴位。例如，膝关节炎，当配以膝、肾；伴有疼痛的配神门、皮质下；呼吸系统感染的当配肺、大肠、内鼻、外鼻。,2安神基本方组成神门、皮质下、心、肾。此方为治疗神经衰弱的基本方。这里应当指出，如果患者伴有胃肠功能不良，当将神门穴改为枕穴，加上脾和胃；因为有实验证明，神门有抑制胃肠蠕动的作用，而枕穴安神的作用虽较神门穴弱，但它没有抑制胃肠蠕动的作用。此方具有养心安神的作用，适用于治疗神衰综合症，如失眠、多梦、头昏、心悸等症状。,3止痛基本方组成神门、皮质下、交感。此方适用于治疗各种痛症，也为针刺麻醉的基本方。如果再配上相应部位的耳穴效果会更好。如治疗偏
17、头痛，配颞、肝、胰胆。颈椎疼痛配上颈椎、颈、肾、肝。肾绞痛配肾、膀胱、腹。胃脘痛配脾、胃。膝关节疼痛的配膝、肾；伴有风湿性疼痛的配肩锁骨（即原来的风湿线）。,4降压基本方组成（1）角窝上、心、耳背沟。（2）耳尖、结节轮流放血。此方主治高血压。肝火上亢型配肝、耳背肝、结节；肝肾阴虚型配肾、交感、肝；阴阳两虚型配心、肾；痰湿塞盛型配脾、三焦。,5前列腺基本方组成艇角、膀胱、肾、肾上腺。此方主治与前列腺及膀胱有关的疾病。如前列腺炎、前列腺增生、膀胱炎、尿潴留等。久病体虚、膀胱虚寒者加灸关元穴。伴有炎症的配肾上腺、皮质下、内分泌。伴有疼痛的配神门、皮质下。,6胆道系统基本方组成胰胆、肝、脾、胃、十二指
18、肠。这五个穴又名“胃三角”。顾名思义，这组穴是围绕胃穴周围的一组主治胆道消化系统的基本方，主治胆囊炎、胆石症、胃炎、胃溃疡等。伴有炎症的配肾上腺、皮质下、内分泌；伴有疼痛的配神门、皮质下、交感。,7抗疲劳基本方组成心、脾、肾上腺。此方用于抗疲劳，对工作、学习、旅游、精神等因素导致的疲劳均适用。对于精神不振、记忆力不集中，或者是竞技综合征亦适用。头昏者配枕，四肢乏力配上肢、下肢，耳鸣者配内耳、外耳，失眠多梦者配神门、皮质下，心慌心悸配心，小肠。,8强心基本方组成肾上腺、皮质下、热穴（标准穴名腰椎，即位于腰椎的中点）、心、肾。此方主要用于治疗心血管系统疾病，抗心律失常，对心功能不全、心慌、心悸、心
19、动过速、心动过缓均有一定疗效。,9止痒基本方组成对屏尖、心、肾上腺。此方适用于治疗各种皮肤病，具有祛风止痒之功。在临床运用时需配伍相应部位的耳穴。如颜面皮肤瘙痒当配肺、面颊；下肢皮肤瘙痒当配伍下肢；腹部皮肤瘙痒的配肺、腹。,10平喘基本方组成角窝中、对屏尖、肾、肺。本方适用于呼吸系统疾病，咳嗽、喘息之症。痰多者加脾、三焦；有炎症的加肾上腺、内分泌。皮质下。,结 语:以上常用耳穴十大基本方是在总结了本人10余年临床经验的基础上总结出来的。耳穴基本方就象中药方剂一样，临床中需根据实际憎况灵活加减。只要有了基本方，对指导临床起到很大的作用。,要想准确地掌握好耳穴取穴方法，除掌握上述几个基本方以外，还必须掌握以下几点原则（1）按相应部位取穴；（2）按藏象辨证取穴；（3）按经络学说取穴；（4）按现代医学理论取穴；（5）按临床经验取穴。只有在掌握好上述几点取穴原则的基础上，才能准确地把握好耳穴配方，才能更好地把握临床,颈 椎 病,腰痛病（包含：腰肌劳损、急慢性腰扭伤、腰椎间盘突出、肾虚腰痛等。）,乳 腺 增 生,痛经,实 操,
