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1、International Classification of Functioning,Disability and Health,主要内容,概述ICF的临床应用价值ICF与临床量表的区别ICF的具体实施,International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF International Classification of Functioning,Disability and Health 国际功能、残疾和健康分类,概述,International Classification of Functioning,D
2、isability and Health,国际功能、残疾和健康分类（International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF）国际损伤、残疾和障碍分类（International Classification of Impairment,Disabilities and Handicaps,ICIDH）的修订版本，最早由WHO于1980年出版。该版本经过五年的征求意见后，于2001年5月22日被第五十四届世界卫生大会签属在国际上使用,ICIDH 1980,疾病/异常,残损,残疾,残障,健康状况（疾病/异常）,IC
3、IDH ICF,代替了“残疾”的术语，扩展其分类的范围以允许去描述积极的经历为临床提供一种统一和标准的语言和框架来描述患者的健康状况和与健康有关的状况可以对广泛的有关健康的信息进行编码（如诊断、功能和残疾状态，等），运用标准化的通用语言使全世界不同学科和领域能够相互进行交流,ICF,概述,ICF,身体功能（b）和身体结构（s）,第一部分功能和残疾,活动和参与（d）,环境因素（e）,个人因素（目前在ICF中无分类）,第二部分背景性因素,概述,ICF的成分,身体结构/功能,活动/参与,环境因素,障碍因素有利因素,功能 结构,能力活动表现,概述,International Classificatio
4、n of Functioning,Disability and Health,1994-2001 7年61个国家参与27种语言38次全国性会议7次国际性会议 3500例病例研究,ICF,为什么要使用ICF？,脑血管病康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑血管病组织化管理中不可或缺的关键环节对脑血管病患者的功能状态进行科学评估和分类，是制订脑血管病康复治疗方案、减轻患者残疾水平和提高生活质量的基础,ICF临床应用的价值,ICF为卫生信息系统提供一种全面系统的编码方法，可对临床数据进行系统地编码和处理，为循证医学等新的医疗临床技术的应用奠定了基础数据库管理数据的比较：不同国家、不同卫
5、生保健学科领域、不同时间等,ICF临床应用的价值,可用于了解及研究健康和与健康有关的状况、结果，并为认识这些状况提供科学的理论基础提供一种跨学科、跨领域的共同语言，从而可实现卫生保健人员、临床医师、研究人员、公共政策制定者，以及患者等不同人群之间的交流,ICF临床应用的价值,利用ICF作为脑血管病功能障碍的分类及评估体系，符合国际社会有关康复发展的要求，也能够在同一个新的平台上建立更为科学的理论、方法和数据库体系。,ICF临床应用的价值,ICF与临床量表的区别?,综合性：多种信息来源，如自我报告、临床检查、临床记录、家庭成员的报告等。检查者根据这些不同来源的信息作出临床诊断应用访谈程序环境因素
6、编码和记录个人因素可以使医生记录和理解情景性因素对个体功能的影响,ICF与临床量表的区别,不同专业或领域针对同一研究对象进行数据交换 各专业领域所应用的量表或检查表所检查的内容是与各领域或专业密切相关的，而ICF检查表由于涵盖了不同的领域，包括身体结构和功能、活动和参与以及环境因素等，因此，综合了不同领域的检查表的内容，同时又能在一个综合的理论基础上，以一种综合的方法，收集不同领域所涉及的信息内容，这样就达到了不同领域针对同一测评对象的数据进行交换的目的,ICF与临床量表的区别,人体功能-不是 仅仅残疾 普适性-不是 少数性综合性-不是 仅仅医学包含背景因素-不是 单纯个人因素文化差异适用性-
7、不是 单纯西方文化具可操作性-不是 单纯理论适用所有年龄层次-不是 单纯成年人,ICF,ICF的具体实施？,ICF,“十一五”国家科技支撑计划课题,脑血管病康复规范化方案的研究,ICF框架下脑血管病患者功能和残疾状态评定及分类标准的研究,ICF 检查表,ICF 检查表,ICF相关名词解释,ICF,身体功能和结构及损伤 身体功能：身体各系统的生理功能（包括心理功能），如意识功能、定向功能、记忆功能、血压功能、肌肉力量功能及不随意运动反应功能等 身体结构：身体珠解剖部位，如器官、肢体及其组成成份，如皮质叶、脑干、小脑及脊髓等 损伤：身体功能或结构出现的问题，如显著的变异或缺失,ICF相关名词解释,
8、ICF,活动和参与/活动受限和参与局限性 活动：由个体执行一项任务或行动，如看、听、阅读、移乘、步行等 参与：投入到一种生活情景中 活动受限：个体在进行活动时可能遇到的困难 参与局限性：个体投入到生活情景中可能经历到的问题,ICF相关名词解释,ICF,环境因素 构成了人们生活和指导人们生活的自然、社会和态度环境。这些因素对个体而言是外在的，它对作为社会成员的个体的活动表现、活动能力以及身体功能与结构会产生积极或消极的影响 如个人消费用的用品或物质、直系亲属家庭、卫生专业人员、卫生的服务、体制和政策等,ICF编码,ICF,ICF运用了一种字母数字编码系统，字母b,s,d和e分别代表身体功能、身体
9、结构、活动和参与、以及环境因素。紧跟这些字母的是用章数开头的数字（一位数），后面是第二级水平（两位数）以及第三级和第四级水平（各为一位数）,ICF 编码,ICF,ICF共有四级水平类目，可通过使用编码来表示,紧跟字母b,s,d和e是编码数字，共有四级水平类目,ICF编码,ICF,b1 精神功能（1级水平类目）b114 定向功能（2级水平类目）b1142 人物定向（3级水平类目）b11421 他人定向（4级水平类目）,身体功能（b）：114 项,活动和参与（d）：118项,环境因素（e）：74项,身体结构（s）：56项,二级水平类目（362项）,ICF,二级水平类目（120项）,身体功能（b）：
10、53项（114）,活动和参与（d）：35项（118）,环境因素（e）：21项（74）,身体结构（s）：11项（56）,根据WHO Core Sets 研究小组,ICF限定值,ICF,ICF编码需要使用一个或多个限定值,没有限定值的编码没有任何意义！,ICF限定值可用以进行分级（5级），记录研究对象的功能水平或障碍的程度,ICF限定值,ICF,没有损伤（无,缺乏，微不足道.0-4%）轻度损伤（略有一点，很低.5-24%）中度损伤（中等程度，一般.25-49%）重度损伤（很高，非常.50-95%）完全损伤（全部.96-100%）未特指 不适用,身体功能限定值,ICF限定值,ICF,b7302.0
11、单侧身体肌肉力量没有损伤 b7302.1 单侧身体肌肉力量轻度损伤（5-24%）b7302.2 单侧身体肌肉力量中度损伤（25-49%）b7302.3 单侧身体肌肉力量重度损伤（50-95%）b7302.4 单侧身体肌肉力量完全损伤（96-100%）b7302.8 单侧身体肌肉力量损伤，未特指,举例：某人的偏瘫可编码为b7302“单侧身体肌肉的力量”。,ICF限定值,ICF,身体结构限定值的量化表,ICF限定值,ICF,举例：右侧基底节区脑出血可编码为s1103.311,s1103.3 _ _ 基底节区重度损伤（损伤范围在50-95%）s1103._1 _ 基底节损伤区为完全缺失（损伤性质）s
12、1103._ _ 1 指右侧基底节区损伤（损伤部位）,s1103.311 同时存在3个信息,ICF限定值,ICF,活动和参与限定值,活动表现限定值描述个体在他/她的现实环境中实际做了什么。由于现实环境含有社会性情景，因此活动表现可以理解为“投入于生活情景中”或个人在其生活的实际情景中的“实际经验”无协助的能力限定值描述个体完成任务或行动的能力。目的是要显示出个人在某一时刻在既定的领域所能达到的最高功能水平（“统一”或“标准”环境下）能力和活动表现之间的差异反映出现实环境和标准环境之间影响的差异，也为个体提供了指导,ICF限定值,ICF,d4500.3_ 短距离步行的活动表现中度受限 b7302._3 短距离步行中严重的能力受限（无协助下）,举例：d4500 短距离步行,d4500.33 同时存在两个信息,ICF限定值,ICF,环境因素,问题?,类目的选择?分级的量化(可控性)?,谢谢！,
