《2型糖尿病指南纵横谈PPT文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2型糖尿病指南纵横谈PPT文档.ppt（27页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、中国特色的糖尿病治疗路径（2010）,2010中国2型糖尿病防治指南讨论稿,拜唐苹（横：一线起始 纵：全程推荐）,拜唐苹-作用机制独特：有效安全,拜唐苹不刺激内源性胰岛素分泌，单药治疗时不引起低血糖,碳水化合物吸收,十二指肠,空肠,回肠,未服用拜唐苹服用拜唐苹,空肠,回肠,空肠,回肠,未服用拜唐苹,服用拜唐苹,碳水化合物吸收,碳水化合物,拜唐苹的三字经早，联，长,早早期干预联联合治疗长 长期有效,一线起始,全程推荐,产品特点,指南地位,早早早,预防并发症T2DM控制的终极目标,T2DM防治的终极目标：阻止或延缓其心血管并发症的发生和发展，降低其致残和致死率。实现该目标最重要的策略：早期干预。,
2、预防并发症的关键：早期干预亡羊前补牢，防患于未然,糖尿病并发症危险与病程的关系,微血管并发症危险高血糖病程,大血管并发症危险(高血糖血糖以外因素)病程,预防并发症，越早干预越好：只争朝夕如等患者已经罹患并发症后再行干预：为时晚矣,ESC/EASD Eur Heart J 2007;28:88-136.,ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管病联合指南基于不同代谢状态选择药物,拜唐苹显著降低IGT人群进展为2型糖尿病的危险,Chiasson JL et al.Lancet 2002;59(9323):2072-7,平均治疗时间 3.3 年,以单次OGTT阳性 为标准,以连续2次OGTT阳性
3、为标准,(p=0.0015),(p=0.0017),STOPNIDDM,91%p=0.0226,心肌梗死,34%p=0.0059,高血压,49%p=0.0326,任一心血管事件,Chiasson JL et al.JAMA.2003,290:486-94.,拜唐苹显著降低IGT人群心血管事件发病危险,糖尿病治疗：早期干预很重要,糖尿病治疗的核心目标：预防CVD事件,预防微血管并发症：早期干预，持续获益预防大血管并发症：早期干预，长期获益,早期干预：更多获益；晚期干预，更多疑惑干预的时机有时比干预本身更加重要,拜唐苹全球唯一拥有IGT适应症的口服降糖药,阿卡波糖2002年8月6日首先在中国被批准
4、现在已经在全球25个国家被批准,是否拥有IGT适应症？,其他口服降糖药,阿卡波糖：干预IGT，义不容辞,联联联,2009年AACE/ACE血糖控制专家共识联合治疗药物选择原则,联合治疗药物的选择依次取决于以下条件1.使低血糖风险和严重程度最小化2.使体重增加风险和体重增加幅度最小化3.使用纳入FDA批准的主要降糖药类型4.根据糖化血红蛋白A1c(A1C)和降低A1C的能力选择治疗方式5.将空腹血糖和餐后血糖水平均作为终点6.整体评估治疗费用，包括药物治疗相关费用，血糖监测费用以及低血糖事件、治疗药物相关不良事件和糖尿病相关并发症的治疗费用,首选：尽可能避免降糖治疗的可能不良反应：低血糖 体重增
5、加其次：HbA1c、空腹血糖、餐后血糖均作为评价终点 兼顾费用,拜唐苹符合AACE/ACE共识药物选择原则的口服降糖药,尽可能避免不良反应：低血糖 体重增加拜唐苹单用不增加体重，不引起低血糖拜唐苹为基础联合促泌剂或胰岛素，可减少低血糖发生危险全面控糖：HbA1c、空腹血糖、餐后血糖均作为评价终点在不增加胰岛素分泌的前提下，进一步降低血糖绝对水平显著减少血糖波动以 HbA1c 6.5 为目标的个体化血糖达标要求越高，餐后血糖贡献越大作用机制互补与其它各类药物均能机制互补，减少不良反应，增强疗效,拜唐苹联合胰岛素显著减少低血糖,0,0.2,0.4,0.6,0.8,1,1.2,1.4,1.6,1.8
6、,0,0.2,0.4,0.6,0.8,1,1.2,1.4,1.6,1.8,0,5,10,15,20,25,30,35,40,夜间低血糖次数,夜间低血糖最大幅度(mmol/L),夜间低血糖持续时间(min),治疗前,治疗后,P0.01,P0.05,P0.01,马艳荣 胰岛素联合阿卡波糖治疗改善血糖波动 中华内分泌代谢杂志 2009,25(5):512514,甘精联合阿卡波糖较胰岛素强化体重增加少、低血糖发生少,HbA1c（）,BMI(kg/m2),低血糖事件：甘精阿卡波糖组 2 例，强化组 33 例，P0.01,冯善军等。中国新药杂志，09（18），1553,Bao YQ,et al.Clin
7、Exp Pharmacol Physiol.2010 Jan 17.,拜唐苹与格列吡嗪控释片联合的“消峰去谷”作用,单用格列吡嗪控释片,格列吡嗪控释片+拜唐苹联合用药,拜唐苹独特作用机制可与其它任何降糖药联合应用,长长长,降糖药物长期使用的辩证逻辑,长期使用,能 够,无继发失效安全性好使用经验积累性价比高（医保报销等）,有 益,短期效果长期收益循证证据指南推荐,每一个糖尿病患者都需要长期用药，每一个降糖药物都能长期使用吗？,Adapted from Mertes G.Diabetes Res and Clin Pract 2001;52:193204.,HbA1c(%),5,6,7,8,9,1
8、0,11,5.6,8.4,11.1,14.0,16.8,血糖(mmol/L),HbA1c,餐后2小时血糖空腹血糖,拜唐苹长期控制血糖有效，无继发失效,(n=1,954),拜唐苹:不良反应及用药禁忌最少的口服降糖药,70,60,50,40,30,20,10,0,发病危险(%),心肌梗死,任一心血管事件,Hanefeld M et al.Eur Heart J.2004 Jan;25(1):10-6.,P=0.012,P=0.0061,拜唐苹显著降低2型糖尿病患者心血管事件发病危险,长期使用安全性是长期干预并持续获益的保证,NGT,IGT,新诊断糖尿病,糖尿病合并并发症,糖尿病联合胰岛素治疗,拜唐苹,预防或延缓2型糖尿病减少心血管事件,显著降低餐后血糖及HbA1c减少心血管事件,显著降低餐后血糖及HbA1c减少血糖波动（消峰去谷）减少心血管事件,拜唐苹唯一能够贯穿糖尿病病程始终的药物 童南伟教授,让我们再次回忆新指南治疗路径,2010中国2型糖尿病防治指南讨论稿,拜唐苹（横：一线起始 纵：全程推荐）,THANKS,
